靜脈藥物配置中心推動醫院管理提升臨床醫療服務作用的研究思考

趙宏偉

煙臺市煙臺山醫院靜配中心，山東煙臺 264000

靜脈藥物配置中心是以合理化靜脈藥物配制為核心目標的臨床藥學服務中心，用于現代醫院管理中有助于減少護理人員與靜脈藥物的不合理接觸，同時通過優化人力資源配置，強化藥物的審核，提升配藥與發藥的效率[1]。通過監督督促各科室進行合理用藥，可促進控制靜脈藥物的合理使用，提升藥物管理效率與醫院服務質量[2]。基于此，該次研究針對靜脈藥物配置中心在推動醫院管理提升臨床醫療服務方面所發揮的臨床作用進行集中分析，并于2018年7月—2021年8月選取該院114名醫護人員進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2019年7月開始設置靜脈藥物配置中心，以2018年7月—2019年6月于該院工作的臨床醫護人員57名為對照組，并選取2019年7月—2021年8月于該院工作的臨床醫護人員57名為觀察組。對照組中男30名，女27名；年齡27～45歲，平均（36.97±4.22）歲。觀察組中男29名，女28名；年齡28～47歲，平均（36.28±4.18）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理方法。由科室醫護人員開具用藥通知單，報備藥物管理中心后，由護理人員對接進行取藥。若存有藥物剩余則送回藥物管理中心，進行二次入庫。

觀察組采用靜脈藥物配制中心進行管理。成立靜脈藥物管理中心后，管理中心對院內藥品進行核實與檢查后，調整中心的人力資源配置，增加藥學理論與審核、配藥的內容。調整機械性崗位的人力資源配置，并結合醫療科技的發展，引入藥物管理系統，合理配藥發藥。改善考核體系，定期核實各個科室藥物消耗的情況，針對不合理的用藥情況及時進行檢查。

1.3 觀察指標

①統計消耗性材料的不合理消耗情況。具體包括包裝袋、色帶/標簽紙、空針及紗布等4個部分內容，采用累計消耗方法進行評估。總金額為各項金額相加的總和。

②統計崗位錯誤操作的發生情況。具體包括用藥劑量差錯、藥品溶媒差錯、配伍禁忌、擺藥錯誤、標簽貼錯及配置操作錯誤等，臨床總發生率=各項目發生人數總和/總人數×100.00%。

③統計人力資源優化情況。具體包括臨床藥學、審方、配置、藥品管理及發藥5項崗位內容。崗位人員比率=崗位人員/總人員×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組醫護人員均未出現包裝袋不合理消耗及色帶/標簽紙不合理消耗情況，不合理消耗主要集中在中空針方面，其中的30 mL空針不合理消耗情況最為嚴重。觀察組各項不合理消耗金額均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不合理消耗總金額低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組消耗性材料不合理消耗（浪費）情況比較[（±s），元]

表1 兩組消耗性材料不合理消耗（浪費）情況比較[（±s），元]

組別對照組（n=57）觀察組（n=57）t值P值60 mL 4 240.56±122.46 2 214.57±112.34 92.043 0.001空針30 mL 20 mL 10 mL 8 257.47±112.43 4 124.57±111.04 197.460 0.001 4 744.42±135.42 2 201.33±133.24 101.064 0.001 3 738.42±122.67 1 174.65±110.47 117.252 0.001紗布 總金額446.57±77.68 372.17±66.68 5.487 0.001 42 407.34±114.42 21 024.47±114.56 997.059 0.001

觀察組臨床總發生率控制為5.26%，低于對照組的36.84%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床醫護人員崗位錯誤操作情況比較[n（%）]

觀察組臨床藥學人員、配置人員、發藥人力資源優化比率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組人力資源優化情況比較[n(%)]

3 討論

靜脈藥物配置中心是以合理化靜脈藥物配制為核心目標的臨床藥學服務中心[3]，用于現代醫院管理中有助于減少護理人員與靜脈藥物的不合理接觸，同時通過優化人力資源配置，強化藥物的審核，提升配藥與發藥的效率[4-5]。通過監督督促各科室進行合理用藥，進一步控制靜脈藥物的合理使用，提升藥物管理效率與醫院服務質量[6-7]。臨床驗證結果提示，靜脈藥物配置中心在推動醫院管理提升臨床醫療服務方面能發揮較好的臨床作用，消化性材料不合理消耗情況較少，崗位錯誤操作發生率較低，人力資源優化情況較少[8-9]。

該次研究結果提示，觀察組各項不合理消耗金額（21 024.47±114.56）元均顯著低于對照組（P＜0.05），上述結果充分突出靜脈藥物配置中心的臨床優勢，因充分完善了藥理學分析與藥物審核，并進行了強化監督，因而有效控制消耗材料的不合理消耗情況[10-11]。同時，研究也分析了人力資源優化情況與崗位工作情況，對照組人力資源配置主要集中在發藥崗位與藥品管理崗位上，缺乏臨床藥學分析人員，審方與配置的人員也較少[12-13]。觀察組人力資源優化后，補充臨床藥學人員的比例，提升審方與配置的人員比例，合理控制了藥方管理與發藥的人員比例[14-15]。觀察組臨床總發生率控制為5.26%，低于對照組的36.84%（P＜0.05）。對照組崗位錯誤操作發生情況較多，用藥劑量差錯、藥品溶媒差錯、配伍禁忌、擺藥錯誤、標簽貼錯及配置操作錯誤等錯誤類型均有發生；觀察組崗位錯誤操作發生情況較少，且主要集中在藥劑量差錯、藥品溶媒差錯與配伍禁忌中，而關于擺藥錯誤、標簽貼錯及配置操作錯誤等錯誤類型無人發生[16-17]。進一步突出靜脈藥物配制中心的臨床管理優勢，因充分進行人力資源調整，因而人力資源配置趨于合理。而在此基礎上，對崗位進行監督與調整，有效控制崗位錯誤操作的發生情況[18]。

綜上所述，靜脈藥物配置中心在推動醫院管理提升臨床醫療服務方面能發揮較好的臨床作用，消化性材料不合理消耗情況較少，崗位錯誤操作發生率較少，人力資源優化情況較少。