阿卡波糖聯合二甲雙胍對2 型糖尿病患者血糖水平的改善情況及BMI 指標影響

盧平

廈門大學附屬第一醫院思明院區藥劑科,福建廈門 361000

2 型糖尿病屬于我國主要的糖尿病類型， 于糖尿病患者中2 型糖尿病所占比例＞90%，2 型糖尿病作為多發性內分泌疾病， 臨床表現主要為血糖指標升高，疾病發生原因比較復雜，與環境、遺傳以及飲食等多種因素具有密切聯系[1-2]。 近年來，2 型糖尿病發生率處于逐年上升的趨勢， 以老年群體比較多見，此類疾病具有較高的隱匿性以及進行性、 全身性，在病情嚴重時加快患者全身動脈粥樣硬化[3]。臨床上針對2 型糖尿病患者主要采取口服降糖藥物進行治療，臨床上常規應用的降糖藥物以及治療方案雖然可以有效治療，但是很容易導致患者出現肥胖、低血壓等多種不良反應， 所應用的治療方案缺乏改善胰島β 細胞的功效[4]。該文展開隨機對照研究，以2020年12 月—2021 年12 月收治的2 型糖尿病患者60例作為研究主體， 分析探究2 型糖尿病治療時阿卡波糖、二甲雙胍聯用所取得的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院確診的60 例2 型糖尿病患者展開研究，采用隨機數表法將所選患者分為兩組，分別命名為對照組、觀察組；該次隨機對照試驗由醫院倫理委員會審。對照組男性24 例，女性6 例；年齡61～79歲，平均（70.55±4.24）歲；病程 2～18 年，平均（10.23±2.14）年。 觀察組女性 8 例，男性 22 例；年齡 60～80歲，平均（70.71±4.15）歲；病程 1～19 年，平均（10.42±2.24）年。 對比分析對照組、觀察組性別、年齡、病程等一般資料參數， 組間數值對比差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對照研究。

納入標準：①所選患者癥狀、體征符合《中國2型糖尿病防治指南》[5]相關描述；②所選患者年齡≥60 歲；③納選對象于入組前1 個月未采取任何治療措施；④臨床資料齊全；⑤研究對象以及家屬均自愿參與該研究，且自愿簽訂知情同意書批。

排除標準：①具有其他嚴重代謝性疾病者；②患有動脈粥樣硬化性周圍血管病變、免疫性疾病、外傷性疾病以及腫瘤疾病者；③合并發生高血脂、高血壓疾病者；④表現為繼發性糖尿病、急性感染性癥狀者；⑤臨床資料缺失、研究中途退出者。

1.2 方法

兩組患者于治療期間均接受運動指導、 飲食干預。對照組治療時選擇單獨應用二甲雙胍（國藥準字H20183289），用藥方式為口服，用藥劑量控制為3次/d，0.5 g/次，持續用藥 6 周[6]。

觀察組于治療期間則聯合應用阿卡波糖、 二甲雙胍，其中二甲雙胍用藥方式、用藥劑量和對照組一致，阿卡波糖（國藥準字 H19990205），采取嚼服，用藥劑量調整為3 次/d，50 mg/次， 在患者血糖指標未得到有效控制時將用藥劑量增加至100 mg/次，持續用藥 6 周[7]。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效即患者采取對應治療方案以后餐后2 h 血糖、空腹血糖指標下降范圍于＞40%，且患者臨床癥狀全部消失； 有效即患者采取對應治療措施以后，空腹血糖、餐后2 h 血糖下降幅度為25%～40%，且患者用藥后相關臨床癥狀明顯改善；無效則表示為患者采取治療措施前后臨床癥狀未見明顯改善，甚至存在加重的趨勢[8]。 治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%

血糖水平：統計分析對照組、觀察組患者采取治療措施前后空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標波動情況。

BMI 指標：監測對照組、觀察組患者在采取對應治療方案前、后BMI 變化情況。

不良反應發生率：詳細記錄對照組、觀察組用藥后嘔吐、惡心、低血糖以及胃腸道反應等不良反應發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行研究數據分析以及處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗； 計數資料以頻數及百分比表示， 組間差異比較進行 χ2檢驗，P〈0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率為96.67%優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者血糖水平對比

治療前，對照組、觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 2。

表2 兩組患者血糖指標對比（）

表2 兩組患者血糖指標對比（）

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后 2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后10.01±2.04 10.15±2.17 0.257 0.798 6.42±1.24 8.06±1.37 4.861〈0.001 12.11±1.67 12.08±1.56 0.072 0.943 7.05±1.44 8.54±1.63 3.752〈0.001糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后9.12±1.51 9.29±1.63 0.419 0.677 5.96±1.45 7.01±1.56 2.700 0.009

2.3 兩組患者BMI 指標對比

治療前，對照組、觀察組患者BMI 指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 BMI 指標優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表 3。

表3 兩組患者BMI 指標評估對比（）

表3 兩組患者BMI 指標評估對比（）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值23.48±1.41 23.44±1.38 0.111 0.912 23.27±1.37 24.19±1.28 2.688 0.009 0.585 2.182 0.561 0.033

2.4 兩組患者用藥后不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異無統計學意義（P＞0.05），見表 4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

2 型糖尿病臨床表現多見多尿、多飲、體形消瘦等，分析疾病發生原因主要在于患者胰島β 細胞功能缺陷，體內出現胰島素抵抗現象，血糖指標持續上升，進而誘發疾病[9]。 在2 型糖尿病治療時主要采取降低血糖的方式，同樣應用于并發癥治療。在臨床實踐期間糖尿病患者所采取的治療措施包括藥物治療、生活干預、胰島素治療、手術治療等，常用藥物則包括二甲雙胍等雙胍類藥物以及阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑， 還需根據患者實際情況確定具體用藥方案[10]。

該研究結果顯示：治療前，對比對照組以及觀察組患者血糖指標、BMI 指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組血糖指標、BMI 指標優于對照組（P〈0.05）；對照組、觀察組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療有效率96.67%較對照組高76.67%（P〈0.05），所得研究結果和趙艷紅[11]的研究結果具有較高的相似性，在其研究期間研究組治療有效率為100.00%， 明顯高于對照組84.09%（P〈0.05），分析原因如下：二甲雙胍作為臨床上典型的血糖控制藥物，可有效抑制肝糖原異生、減少肝糖原于機體中的消耗， 有利于抑制葡萄糖于腸壁的吸收量以及膽固醇于機體中的合成過程[12]。 在2型糖尿病治療期間應用二甲雙胍有利于提高機體組織纖溶能力，有效抑制纖溶酶激活物活性，可以降低微血管病變風險性以及可能性[13]。 阿卡波糖屬于生物合成糖的一種，在實際應用期間可以有效抑制α-葡萄糖苷酶活性，有效減少碳水化合物吸收，有利于控制患者餐后血糖水平升高， 有效控制空腹血糖指標[14]。 阿卡波糖還具有不刺激胰島素分泌的效果，有利于減少或減輕餐后胰島素血癥， 進而改善患者對于胰島素的敏感性[15]。

綜上所述， 兩種藥物聯合應用具有較高的生物相容性，于應用期間不會產生治療風險性，對于控制病情具有理想效果。