常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較

別海文

日照市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東日照 276800

糖尿病是現(xiàn)今臨床上一種較為多見(jiàn)多發(fā)的慢性代謝紊亂性疾病，高血糖是此病的臨床特點(diǎn)；糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，總體而言，其與遺傳因素、環(huán)境因素之間有著一定的關(guān)聯(lián)性[1]。 一旦患有此病，隨著病情的持續(xù)發(fā)展， 會(huì)導(dǎo)致人體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，繼而對(duì)人體其他器官造成損傷；此外，高糖環(huán)境還有利于細(xì)菌的繁殖， 從而增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，如此一來(lái)，將對(duì)患者的身體健康及其生命安全造成極大威脅。臨床研究表明，及早對(duì)糖尿病加以鑒別與診斷，并且及早采取有效措施控制血糖水平，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者病情的控制，并提升其預(yù)后效果[2-3]。因此，采取有效措施對(duì)糖尿病加以診斷，是非常有必要的；當(dāng)前臨床上一般采取兩種檢驗(yàn)方式對(duì)此病加以診斷，即常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)。回顧性選取日照市中醫(yī)醫(yī)院于2020 年10 月—2021年9 月收治的74 例糖尿病患者為研究對(duì)象， 分別予以常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，比較其檢驗(yàn)結(jié)果，以探析兩種不同檢驗(yàn)方式的臨床價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院收治的74 例糖尿病患者為研究對(duì)象， 男 39 例、 女 35 例； 年齡 50～78 歲， 平均（60.25±4.19）歲；病程 6 個(gè)月～18 年，平均（5.29±1.42）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為糖尿病；意識(shí)清晰，可正常交流；可正常配合檢查；對(duì)該項(xiàng)研究知情，且已簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重血液疾病者；惡性腫瘤者；肝腎功能異常者；精神異常者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

常規(guī)組： 對(duì)該組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)， 具體操作為：收集患者早晨的尿液約5 mL，將其作為檢驗(yàn)樣本，利用尿液分析儀，用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)尿糖。若結(jié)果顯示為陽(yáng)性，則可判定為糖尿病。

生化組： 對(duì)該組患者采取生化檢驗(yàn)， 具體操作為： 收集患者早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血約3 mL，將其作為檢驗(yàn)樣本，采用羅氏C701 型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)樣本；若檢測(cè)結(jié)果顯示空腹血糖值在7 mmol/L，則可判定為陽(yáng)性；隨后，在400 mL 水中加入75 g 葡萄糖，讓患者服下，并且在 0.5 h、1 h、2 h、3 h，分別采集患者的靜脈血約3 mL 作為樣本， 檢測(cè)血糖指標(biāo)。在患者空腹12 h 時(shí)，采集患者靜脈血約2 mL 作為樣本，以對(duì)三酰甘油、總膽固醇加以檢測(cè)。 在檢測(cè)空腹血糖前，醫(yī)護(hù)人員需提前叮囑患者在檢測(cè)前1 d空腹8 h 及以上，確保樣本是晨起空腹時(shí)所采集，并確保樣本能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢； 采取葡萄糖氧化酶法，對(duì)空腹血糖值進(jìn)行3 次檢測(cè)，最終取平均值。 在上述條件下， 用糖化血紅蛋白儀檢測(cè)糖化血紅蛋白值。 在檢驗(yàn)糖耐量前3 d，告知患者飲食應(yīng)維持正常狀態(tài)，并對(duì)每日攝入總量加以適度控制，保證碳水化合物每日攝取量在150～300 g 之間；檢驗(yàn)當(dāng)日，引導(dǎo)患者在4 min 內(nèi)服下75 g 葡萄糖水，隨后采集0.5 h、1 h、2 h、3 h 時(shí)靜脈血樣本進(jìn)行檢測(cè)，若在 0.5～1.0 h內(nèi)患者血糖上升，且在2～3 h 內(nèi)恢復(fù)正常，則表示其糖耐量正常。

1.3 觀察指標(biāo)

將糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果作為該次研究的金標(biāo)準(zhǔn)；比較兩種檢驗(yàn)方法的診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度。 此外，對(duì)兩組血糖指標(biāo)（如空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量）與血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油）進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)與比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P〈0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果分析

74 例患者中，經(jīng)過(guò)金標(biāo)準(zhǔn)診斷得到確診糖尿病患者65 例，確診為非糖尿病患者有9 例，常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率為 78.38%（58/74）， 靈敏度為 94.55%（52/55），特異度為 31.58%（6/19）；生化組診斷準(zhǔn)確率為94.59%（70/74），靈敏度為 96.92%（63/65），特異度為77.78%（7/9）。兩組的準(zhǔn)確率、特異度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.325，P=0.004；χ2=5.241，P=0.022），但兩組的靈敏度比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0.036，P=0.849）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果分析

2.2 兩種檢查方法各血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

兩組所檢測(cè)的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法各血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（）

表2 兩種檢查方法各血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）糖耐量（mmol/L）常規(guī)組（n=74）生化組（n=74）t 值P 值7.03±1.24 7.46±1.41 1.970 0.051 8.41±1.38 8.75±1.29 1.548 0.124 7.11±1.08 7.48±1.26 1.918 0.057 7.68±1.41 8.11±1.35 1.895 0.060

2.3 兩種檢查方法各血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

兩組所檢測(cè)的總膽固醇、 三酰甘油指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩種檢查方法各血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較[（），mmol/L]

表3 兩種檢查方法各血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較[（），mmol/L]

組別 總膽固醇 三酰甘油常規(guī)組（n=74）生化組（n=74）t 值P 值1.21±0.24 1.31±0.39 1.879 0.062 6.58±1.07 7.11±2.06 1.964 0.051

3 討論

糖尿病可對(duì)人體造成急性損傷與慢性損傷，其中， 急性損傷指的是血糖上升將引起糖尿病酮癥酸中毒等疾病，病情嚴(yán)重將威脅生命安全；慢性損傷指的是因疾病而引起的各種并發(fā)癥， 如可能會(huì)增加患者出現(xiàn)冠心病、腦出血的概率，并且誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死[5-7]。 所以，為保障患者的身體健康，避免病情持續(xù)發(fā)展，對(duì)糖尿病進(jìn)行及早診斷，意義重大。 以往臨床上是采取常規(guī)檢驗(yàn)的方式， 其是經(jīng)由檢測(cè)尿液內(nèi)的含糖量來(lái)判定有無(wú)患病。 雖然該種方式有一定的檢驗(yàn)效果，但是也存在一些不足之處，如尿液極易受到各種因素的影響， 繼而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性造成影響[8]。 因而，提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確率是當(dāng)前臨床上的一個(gè)重要研究課題。 生化檢驗(yàn)同樣是臨床上一種較為常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式， 其是通過(guò)采集患者靜脈血，并且檢測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)，并據(jù)此結(jié)果判定患者的病情[9-11]。

在該次研究中， 實(shí)施生化檢驗(yàn)的生化組糖尿病診斷準(zhǔn)確率為94.59%，而實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)的常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率為78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；這意味著在糖尿病疾病的診斷上， 生化檢驗(yàn)的診斷效果更為突出。 究其原因是生化檢驗(yàn)需采集患者的血樣作為檢驗(yàn)樣本，同時(shí)與生化檢驗(yàn)分析儀相結(jié)合，如此能較快地得到檢驗(yàn)結(jié)果， 能彌補(bǔ)常規(guī)檢驗(yàn)的不足之處， 能防止由于各種繁瑣操作而引起的不良影響，繼而提升診斷的準(zhǔn)確度，同時(shí)也能得到醫(yī)生及患者的高度認(rèn)可[12-15]。在醫(yī)療水平及技術(shù)快速發(fā)展的當(dāng)下，生化檢驗(yàn)技術(shù)也得到了較大的改善，能為疾病的診斷提供更為精準(zhǔn)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)， 從而為疾病的診斷及治療提供有力的參考[16]。 生化檢驗(yàn)?zāi)軐?duì)諸多指標(biāo)加以檢測(cè)，如空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等， 而各種指標(biāo)能幫助醫(yī)師從多個(gè)角度了解患者的血糖狀況，從而避免因數(shù)據(jù)單一而影響診斷結(jié)果[17]。在該研究中，生化組患者的空腹血糖、糖耐量、總膽固醇等指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；此結(jié)果同郎華[18]的研究結(jié)果相似，即在其研究中49 例糖尿病患者實(shí)施生化檢驗(yàn)，其空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯高于實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)的另外49 例患者。由此說(shuō)明通過(guò)采取生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病加以檢驗(yàn)，能更明顯、更準(zhǔn)確地掌握患者的血糖水平，其中，空腹血糖能了解人體血糖波動(dòng)狀況； 糖耐量水平的高低能判定有無(wú)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等，因此，了解上述指標(biāo)可為后期病情的控制提供參考依據(jù)。

綜上所述，在糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)效果優(yōu)于常規(guī)檢驗(yàn)，且效果更為顯著，有較高的準(zhǔn)確率，有助于病情診斷， 并且能為后期疾病治療方案的制訂與調(diào)整提供科學(xué)的依據(jù)。