體醫結合融入高校體育保健課的探討

施鵬飛

1 前言

本研究通過文獻資料、學生訪談、專家咨詢等方法，在健康中國觀念下，闡述“體醫結合”在學校體育中的創新模式，優化體育保健課程結構，改革體育保健課教學的內容與方法，加強體育師資建設，使高校中的體育保健課程更加具有針對性、實用性和科學性，促進健康中國深層次發展。

“體醫結合”的概念早在19世紀美國的健康專家就已提出，并開始把注意力放在體育與醫學結合的可能性上，進行有關體育與醫療結合的研究論證。“體醫結合”在美國眾多醫院與健身俱樂部的合作空間很大，且市場化程度較高，其效果較為顯著。中國國務院辦公廳于2016年印發了《關于加快發展健身休閑產業的指導意見》明確提出了：“推動體醫結合，加強科學健身指導，積極推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務，發展運動醫學和康復醫學，發揮中醫藥在運動康復等方面的特色作用”。高校體育教育作為培育體育價值觀的前沿陣地，可以響應國家的號召，嘗試改善體育教育的結構，將體醫相結合有效地融入到教學之中。學生群體情況多樣，例如部分由于身體原因造成其不能像正常學生那樣地進行跑跳等身體運動，他們在體育課程的項目中無從選擇也就只能選擇體育保健課，作為必修學分來完成。如何更好的致力于提高保健科學生群體的體育行為與身體素質，弘揚體育價值，培養學生終身體育意識，我們需要通過各種政策化手段、文化導向，提高其對強健體魄的認識，從而重塑學生的鍛煉習慣。

2 體醫結合

學術界對“體醫結合”概念的理解可謂眾說紛紜，對其具體定義尚未達成共識。本研究從字面意義出發，釋義為體育與醫療相結合，即體育科學和醫學科學的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現在兩個學科領域技術手段的相互交融、使用，還包括思想、理論等諸多方面和層次的緊密結合，相互補充、相互滲透、相互促進，從而實現共同促進全民健康的目的。現實生活中，體育與醫學的結合可以更為全面的為人們開啟健康生活之路，江蘇、上海等地已率先開始了體醫結合的社會化進程。尤其蘇州市政府制定推行的“陽光健身卡”政策，在推進的過程中取得了一定的成效，但也遇到諸如現存體制、條塊管理等方面的障礙，在實際操作過程中過于依賴自上而下的健康保障服務體系進行推廣，人員的參與與持續性有限。

3 體醫結合在高校體育保健教學中滲透的實施路徑

體育保健課是一門研究人體運動保健規律的應用學科，運用體衛結合的原則和醫學保健知識，確保體育參與者能科學合理地，有防護的參加體育鍛煉。內容涵蓋了體育衛生、醫療體育和運動損傷與康復、醫務監督等方面。在課程的實際教授過程中，授課對象們都是因為身體機能或器質性病變等原因，不能參與普通強度的運動或一定時間內不能參與劇烈的運動的學生。由此，《體育保健》課程的授課內容多以理論講授為主，身體活動為輔，相對于體育課程，運動內容、時間、強度上都相差甚遠，與普通體育課程的跨度較大，也無法在很短的時間內實現課程之間這種跨度的銜接。所以，我們可以將醫與體結合，把體育保健列為教學目標，圍繞這個目標開展帶有保護意識的康復性體育活動，為學生指引階段性的活動方式、方法等。在教師的指導下，大學生們可以結合自身情況、周邊環境等學習如何制定有效的結合醫學理念的運動處方，通過鍛煉實踐，用醫學常識與手段進行監測，根據檢測情況結合年齡、需求等變化情況，實時進行處方的調整，如此相互促進，形成良性循環的鍛煉模式，從而使鍛煉者更容易達到健身健康的目的。

3.1 擴充課程內容，滿足不同個體需求

體育保健課的授課群體由于個體的原因不能或暫時不能參與運動，但不能剝奪他們的體育運動的權力和訴求，而是重新設計體育保健課結構與內容，盡可能讓這部分大學生群體從意識、行為方面都得到全面發展，培養其完善的人格，養成良好的社會適應能力。

體育教師在其高等教育階段接受過運動生理、運動解剖等基本醫學專業理論培訓，如果在此基礎上將上述的知識升級為運動醫學理論系統知識，醫學防護與運動實踐相結合，能更好的實現健康運動的目的。將基礎運動醫學內容納入教學大綱，作為體醫結合植入體育教學的依托，確定體醫結合供給內容（表1）。教師知識體系的完備能更好的引導、幫助學生學習理論，并有效地應用于實踐。比如通過膝關節構造的學習，了解籃球運動可能造成膝關節損傷的幾種可能情況及其預防和急救等，讓學生具備應變能力的同時，能進行實時的應急操作。高效實用的實操能大大的在學生群體尤其是保健課程班級學生心中建立起對技能運用的自信，同時正確指導自己的健康生活，對提高他們綜合素質和實踐能力起到重要作用。因此我們的師資力量迫切地需要得到提升，我們通過培訓班、講座等各種形式，加強相關理論體系方面的學習。《健康中國2030規劃綱要》中也提到：“培養健康教育師資，將健康教育納入體育教師職前教育和職后培訓內容。”在我們的競技體育特別是高水平的競技隊伍中，匯集了行業內最先進的運動訓練、傷病治療康復和恢復理念和方法，以及最佳的運動營養策略手段，如果能將這些方法和手段應用并普及到高等教育的體育教育中，將是體醫結合在大眾健康領域實踐中的一次升華，讓普通大學生也能享受更為全面的先進的更有科學依據的健康促進服務，具備在參差不齊的網絡健康建議中的鑒別能力。

表1體醫結合供給內容

此外，伴隨著醫學、運動相結合的理論、實踐研究手段的介入，常規性活動也需要不斷地更替。例如準備活動的頸繞環、腰繞環、膝繞環等熱身動作，與關節骨骼結構造成的活動區域的限制等存在沖突，存在一定的損傷風險，是時候更替了。又如坐位體前屈成績的好壞不僅與被試身體后側鏈肌肉的伸展性有關，還與腰椎、胸椎、髖關節的靈活性存在著重要聯系，因此這項測試成績的提高需要在合理的拉伸身體后側肌肉的同時，提高腰椎、胸椎、髖關節的靈活性，同時關注對腰椎損傷的認識等。所以教師也需要不斷的充實新的知識體系，以更好的、安全的指導學生，引導健康意識的形成與發展。

3.2 體醫結合在高校體育保健課中問題分析18EA5F9B-CC8A-44AC-82CF-543FC0443930

在廣大的學生主體中存在著一小部分人群，他們由于受傷或是慢性疾病暫時或長期不能從事劇烈運動，但是又需要在畢業之前完成一般4個學分的學業要求，就只能參加《體育保健》課程的學習。這些人不多，但是差異性巨大，需求也千差萬別，對教學提出了更高的要求。通過對課程申請原因的統計以及交流的過程中，筆者發現，這些人中有惰性思維下的“站著不如坐著、坐著不如躺著”“我受傷了、病了，所以不能亂動，應該要好好休養”“我就是運動過量了導致的傷病，所以我之前的運動肯定有問題”“我就是不小心受傷了，這個課都不動，我下學期就能去籃球班了”“我好得差不多了，我前兩天剛打了場球”等等的想法。他們對于要不要運動、如何正確的運動、是否錯誤的運動導致了我的受傷等等的認識差異性極大，也存在不少的認識誤區。

事實上，部分的受傷不代表肢體的其他部分不能進行適當的、均衡的運動性練習或康復;適當的不同強度的運動卻能更好地促進傷病的恢復;不當的運動習慣會導致個體的再次受傷。從調查獲得的信息：出于認識也好、惰性也罷，學生對于如何促進健康存在著盲區。同時，由于相關理論知識缺乏、掌握的技能不足以支撐其完成期望的運動展示，打擊了部分處于恢復期的保健課程學生的運動積極性。同時防護、自我監測知識的缺乏，學生可能不能很好地幫助、指導自己的運動與恢復。不是所有人都有意識、時間和能力去健身房，請私教指導的。他們至少需要建立起最基礎的健康理論知識體系與實踐操作經驗。

學生不同的身體情況、參與情況、互動配合情況等都將直接或間接的引起教師們不同的對待與應對。由于身體原因等特殊原因參加保健課課程的學生們，他們只能完成簡單活動或局部肢體活動。在這種情況下，教師可以通過相關的理論學習或運動視頻賞析來提升年輕人心中的激情與活力，促進其心理上的健康。愿意主動健身的學子們是最受體育教師青睞的，但是很多積極參與自主健身運動的學生們，只知道運動有利于身體健康，卻對怎樣系統的、有防護的健身缺乏必要的科學知識，容易變“健身”為“傷身”，變“控體”為“節食”等，這樣的結果呈現會挫傷這些學生的熱情，制約健康理念的推廣。此外，也會有部分不同認識的人說我膝關節有傷不適宜跑步，有傷病保護的意識是好的，但消極的懈怠并不能促進傷病的愈合，并不能提高膝關節的自我保護能力。這就需要醫與體的有效結合去改變。不能因預防損傷的意識而讓運動“因噎廢食”。再如，現在如火如荼的馬拉松運動，受歡迎程度從參與報名需要抽簽的火爆程度就可見一斑了。但是跑姿是否合理、合適，哪些肌群力量需要加強、如何加強，運動之后的拉伸與恢復，以及去如何挑選一雙合適的運動鞋等等，這些問題看似松散，卻又相互關聯，需要一個完整的體系去構建。對于上述種種的問題，大學生們對此的認識千差萬別，有些已經開始通過各種渠道獲得并不斷實踐，有些對此視而不見，更有完全不懂只報著一腔熱情奮勇直上，那么造成的不良后果或早或晚，都會出現。這些問題的認知、預見、防護、運動能力的提高、健康水平的提升與保持等等，都是需要體育教師們在基礎課程提及支撐的基礎上，在課內外的教學中結合醫學康復理論，有意識的引導、灌輸與內化。上述這些問題所牽涉的體育與醫學的內容廣泛，除了體育運動的基本知識外，還需要大量的生理生化、解剖學知識等體系的支撐。在引導學生們合理健身的同時，還要告訴他們怎么樣去“動”，怎么合理地進行設置，并從哪個切入點引入醫學監測與防護等的理論知識并付諸行動，有理有據的帶領同學們更科學、有防護地開展健身運動，并適時的聘請有醫學背景的醫師進行把控與知道，為有健身意識的學生們“培根鑄魂”，為愿意“隨大流”為自己打造健康的學生們“啟智增慧”，打造一批學生潮流的引領者，從而利用“明星”效應，進行推廣，以推動校園體育文化的發展。并借此面向全體師生推廣體醫結合的運動理念與知識體系，實現校園大健康體育文化的深化。

3.3 體醫結合深化教學改革，做到技術和資源的雙融合

在高校體育保健課的教學實踐中，病弱殘學生不能正常參與體育課教學，但他們對體育還是有一定的需求，也希望學校能夠尊重他們的需要。高校由于對《體育保健》課程的規劃憑借的是教師體系中對這門課程的認識，也因其涉及范圍較小，對其的重視程度與扶持力度不足。導致課程體系的構建缺乏規劃，課程的科學性、實用性、可持續發展體系不足以滿足學生實際教學情況的需要，也限制這門課程教學的發展和進步。也有部分高校管理者和體育教師認為保健課程的教育目的是保障學生的安全，讓學生了解一些體育基本知識，順利拿到學分即可。隨著這部分學生人數不多，但是這樣的認識還是與高校、社會、國家培養可持續發展學生的目標欠符。所以，筆者認為，將學生進行區分，根據不同類型的學生設計結構合理、內容飽滿的《體育保健》課程，進而提升這部分學生參與體育運動的積極性與能力，發揮體育運動的健身、健心的功效，使其感受到獲得感、幸福感、安全感，進而培養其優良的精神品質，形成健康、樂觀、陽光的人生態度。

目前我國普通高等教育中的體育工作主要包括扎實運動基本技能，提高學生身體素質，培養終身體育意識等方面做了大量的工作，而就針對病弱殘等人群的保健課程內容多樣化、個性化較缺乏，如何應對預防及處理損傷、損傷后的康復、如何制定正確、科學、合理的運動處方等方面還較為薄弱，這不但與課程體系的著重點有關，也與體育教師這方面的知識存在“短板”有關，這也是本研究后續可以跟進的研究內容。另外，綜合各個層面的情況與反饋，體醫結合是值得深究的。本研究認為改善校區運動場館的體育器械防護、醫療衛生服務設施等有著必然的需求。體醫的結合也需要體育教學部門與校醫院之間打破壁壘、充分合作，實現雙方資源的有效整合與協同配置，集體育與醫療服務于一體來保障、促進大學生的健康、減少諸如頸椎生理彎曲變直、腰椎間盤突出、鼠標腕等職業病的過早化，提升校園康復內化能力，從而使大學生了解并掌握全面的、可自我指導的終身健身健康行為。

4 結語

世界衛生組織早在1948年提出的三維健康觀念：“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱。”對于我們每個人都非常的重要。作為體育人，體育教育者需要適時更新知識體系、手段，以促進受眾身體上、精神上的完好狀態的同時，促進其社會適應的完滿。醫學促進手段的加入無疑為雙方開啟了一扇相輔相成的健康促進之路。在這條道路上，大學體育教師，醫學工作者需要聯手制定整合的教學方案，既要培養學生自主鍛煉的意識，還要教導其科學鍛煉的方法與手段。只有理論與實踐的充分結合，才能培養出身體健康的大學生，使得大眾在“新鮮血液”的帶領下，造就社會的大健康。這條路，任重而道遠。

本文系浙江省教育科學規劃2020年度（高校）研究課題“基于健康體能視域下的高校體育教學中體醫結合的滲透研究”編號：2020SCG008。

（作者單位：杭州電子科技大學體育教學部）18EA5F9B-CC8A-44AC-82CF-543FC0443930