中醫護理在老年原發性骨質疏松癥患者中的應用效果

李麗 徐長輝

【摘要】目的：研究分析老年原發性骨質疏松癥患者中醫護理的應用效果。方法：選擇2017年9月至2018年9月本院收治的80例老年原發性骨質疏松患者為研究對象，按護理方法將全部患者分為對照組、觀察組，各組40例患者，比較兩組應用效果。結果：兩組患者護理效果比較，觀察組總有效率為92.50%;對照組總有效率為67.50%，組間數據比較存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者Barthel指數評分無顯著差異（P>0.05）。護理后觀察組Barthel指數評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組護理效果顯著優于對照組，組間數據比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論：將中醫護理應用到老年原發性骨質疏松癥患者中可提高護理干預效果，進一步提高患者生活質量水平。

【關鍵詞】中醫護理;老年原發性骨質疏松癥;應用效果

近年來，原發l生骨質疏松患者數量劇增，為改善患者不良癥狀，應將中醫護理干預其中，提高患者的生活能力。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇本院2017年9月至2019年9月期間收治的80例老年原發性骨質疏松癥患者為研究對象，按護理干預法將患者分為對照組及觀察組，各組患者40例。對照組采取常規護理，平均年齡（35.0±2.0）歲;觀察組采取中醫護理，平均年齡（37.1±3.0）歲。兩組患者對此研究均知情同意，比較患者的臨床資料，結果提示差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：（1）全部患者的臨床癥狀都是腰痛、背痛、疲憊等;（2）全部患者通過x線檢測后，患者均患上骨質疏松癥;（3）經x線、CT或者MRI檢查證實，損傷椎體累及—個或多個，呈楔形變，椎體骨折壓縮1/5～2/3;（4）原發f生骨質疏松者;（5）患者意識清楚，可進行正常的溝通和交流者;（6）無神經或脊髓受損體征者。

排除標準：（1）排除伴隨了重型肝腎功能型病癥的患者;（2）存在精神疾病患者。（3）經過專科治療者;脊神經根受壓;存在良/惡性腫瘤;（4）具有精神疾病史的患者等。

1.3方法

對照組采取常規護理，對入院患者制定科學護理干預計劃，提高護理干預效果，同時定期組織健康教育活動。

觀察組采取中醫護理，具體方法如下。（1）情志護理：為了減輕患者的痛苦，改善消極情緒，護理人員應加強心理護理干預力度，幫助患者消除顧慮，取得患者信任，對和諧的護患關系加以構建，保持患者良好的心理狀態。不良情緒的產生會導致患者氣滯血瘀、脾胃運作失調，在心理護理干預中，應對患者心理變化加以重視，通過必要的溝通交流來增強患者的自信心，使患者不良情緒得以緩解，逐漸形成戰勝疾病的自信心。另外，還應取神厥穴進行按摩，3次/d，隨后取雙側足三里、天樞穴進行按壓，3次/dc（2）營養支持：與此同時，護理人員還應對患者加強營養支持，引導患者多食用含鈣、磷食物為主，生活中多食用豆制品、綠色蔬菜水果以及乳制品，同時適當補充維生素食物，例如蛋黃、動物肝臟。此外，患者還應多進行鍛煉，提高身體素質水平，多曬太陽促進皮膚維生素的合成，同時對骨代謝相關營養素進行補充，如蛋白質、維生素K、鈉以及一些微量元素。（3）康復訓練：此外，護理人員還應加強康復訓練，在骨折中期，應對患者疼痛程度加強干預，通過播放音樂來轉移患者的注意力，舒緩患者心情。值得注意的是，在康復訓練過程中，應對訓練強度、訓練時間嚴格控制，不易過度運動，以免引發不良反應。（4）后期護理：在治療結束后，護理人員應加強護理干預，根據患者病情恢復隋況制定科學的運動方案，患者在恢復期應適當運動，遵循循序漸進地原則，以患者的實際情況為主，如若患者運動后出現疼痛感等異常顯現，護理人員及時干預，對患者的情況認真觀察，如若出現不良癥狀應及時送醫。患者骨痂形成，極易導致氣血損耗嚴重，據此護理人員應加強后期護理，在具體實施中可通過下床活動、站立法來增強筋骨。為降低并發癥疾病發生，護理人員應采取有效的預防措施，囑咐患者多飲水，利于排尿，同時護理人員應定期對床褥進行清洗和更換，降低感染的發生。

1.4觀察指標

顯效：患者經治療后臨床癥狀完全消失，關節功能恢復;有效：患者經治療后臨床癥狀有所緩解，關節活動能力顯著提高;無效：患者經治療后臨床癥狀尚未得到改善或加重。

本次選本院自擬量表調查分析兩組患者滿意度，總分100分：95～100分，即非常滿意;85～94分，即滿意;0～85分，即不滿意。總滿意率等于非常滿意率與一般滿意率之和。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理研究數據。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，行x2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果比較

對照組40例患者中，顯效17例、有效10例、無效13例，護理有效率67.50%;觀察組40例患者中，顯效27例、有效10例、無效3例，護理有效率92.50%，數據具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者股骨頸骨密度比較

比較兩組患者股骨頸股密度，觀察組密度較對照組更加顯著，數據比價差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者護理前后生活質量評分情況對比

兩組患者護理前生活質量評分相對平衡（P>0.05），護理后，觀察組患者生活質量評分隋況明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表3。

2.4對比經過護理以后兩組的肩關節活動狀況

兩組經過護理以后的肩關節活動狀況加以比較，發現具備統計學意義（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者術后住院時間與住院費用比較

對兩組患者術后住院時間與住院費用進行比較，對照組中術后住院時間為（12.36±1.68）、住院費用為（13256.56±1243.5）;觀察組術后住院時間為（5.86±1.12）、住院費用為（10642.62±1367.52、），數據比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表5。

2.6兩組患者護理前后RCSQ量表各維度評分比較

兩組患者護理前RCSQ量表各維度評分相對平衡（P>0.05），護理后，觀察組患者RCSQ量表各維度評分情況明顯優于對照組（P<0.05）。詳見表6。

2.7兩組患者并發癥發生率對比

對照組患者中，肺部感染患者2例、呼吸困難患者2例、褥瘡患者3例，總發生率為17.5%;觀察組患者中，肺部感染患者1例、呼吸困難患者1例，總發生率為5.00%。兩組數據比較，存在統計學意義（P<0.05）。

2.8兩組患者治療前后BBS、ADL評分比較

護理前，兩組患者治療前后BBS、ADL評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組治療前后BBS、ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表7。

2.9兩組患者護理前后Barthel指數評分情況對比

護理前，兩組患者Barthel指數評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組Barthel指數評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表8。

3討論

隨著我國經濟水平的全面發展，人們的生活質量顯著提升。在這種隋況下，骨質疏松癥患者數量全面提升，老年人為主要的發病群體，骨質疏松性壓縮性骨折具有較高的發病率，發病時患者會呈現出疼痛感嚴重者夜不能寐，嚴重影響患者的日常生活。骨質疏松性壓縮性骨折具有較高的發病率，老年人為主要的發病群體，發病時患者會呈現出疼痛感嚴重者夜不能寐，嚴重影響患者的日常生活。基于此醫務人員應加強管理，骨質疏松疼痛的發生與骨吸收增加有直接聯系，嚴重者還會導致患者骨皮質變薄，對患者為微循環造成嚴重影響。

骨質疏松癥患者活動能力影響較大，極易發生感染、褥瘡等并發癥，不利于轉歸，針對這類患者，在臨床護理的基礎上，還應采取中醫護理干預手段。中醫護理按“三期”護理方式來人手，遵循中醫理論，分別從情志護理、康復訓練、飲食干預等方面來實施，加快患者的康復速度，在具體實施中應采取針對性干預措施，提高護理干預效果。

患者入院后對其進行健康宣教，在患者住院期間應對其合理引導，按醫囑進行護理，同時對患者的病情變化情況嚴格觀察，并向醫師及時反饋，合理制定科學的治療方案，確保患者不良癥狀得到改善，全面提高患者生存質量水平。在臨床資料中，應根據患者的實際狀況來開展臨床治療，如若患者在治療中出現任何不適均應立即停止治療，否則會延誤患者的最佳治療時機，對患者造成嚴重的威脅。

為了增加骨密度則應適當進行活動，長期運動可增強肌肉力量，增厚皮質骨，使骨小梁排列更發達，同時還能減少骨吸收，促進鈣更好地吸收。在骨質疏松癥護理中，醫務人員可適當為患者補充維生素D、鈣劑，通過中醫情志護理可以很好地改善患者的抑郁情緒。與中醫情志護理相關的“情志相勝法”來源于“內經”，是我過古代中醫學內最具代表性且全面的心理治療方式，顯著改善患者的抑郁情緒。老年人為主要的發病群體，骨質疏松性壓縮性骨折具有較高的發病率，發病時患者會呈現出疼痛感嚴重者夜不能寐，嚴重影響患者的日常生活。基于此，醫務人員應加強管理，骨質疏松疼痛的發生與骨吸收增加有直接聯系，嚴重者還會導致患者骨皮質變薄，對患者為微循環造成嚴重影響。在治療結束后，護理人員應加強護理干預，根據患者病情恢復情況制定科學的運動方案，患者在恢復期應適當運動。如：散步、慢跑等有氧運動，通過運動干預不僅能促進患者的恢復速度，還能提高患者身體機能水平。值得注意的是，護理人員在運動干預過程中應遵循循序漸進地原則，以患者的實際情況為主，如若患者運動后出現疼痛感等異常顯現，護理人員及時干預，對患者的情況認真觀察，如若出現不良癥狀應及時送醫。在原發性骨質疏松癥患者中，應加強環境護理干預，護理人員應注意儀表，穿戴整潔，同時對病房溫度、濕度合理調整，為患者創建一個舒適的住院環境，提高患者護理依從性。此外，護理人員還應對患者心理加強干預，與患者及時溝通交流，對于患者提出的各種訴求盡量滿足，以此疏導患者的不良心理狀態。通過心理護理干預強化患者自信心，同時還應對醫務人員加強培訓管理，定期組織培訓活動，幫助醫療人員掌握更多的醫療技術，為患者提供更加優質的服務。

兩組患者護理效果比較，觀察組總有效率為92.50%;對照組總有效率為67.50%，組間數據比較存在顯著差異，具有統計學意義。比較兩組患者股骨頸股密度，觀察組密度較對照組更加顯著，數據比價差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者并發癥發生率，對照組患者總發生率為17.5%;觀察組患者總發生率為5.00%，兩組數據比較，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上，在原發性骨質疏松癥患者采取中醫護理干預可提高患者護理干預效果，提高患者BI及FMA總分，改善患者不良癥狀，值得臨床應用與推廣。