分娩技巧培訓對自然分娩的影響

周麗瓊

【關鍵詞】分娩技巧培訓;自然分娩;影響

分娩是女性正常的生理變化過程，常規分娩方式包括自然分娩及剖宮產。部分產婦對自然分娩的優勢缺乏了解，且對分娩期間宮縮疼痛存在較為嚴重的恐懼心理，進而選擇安全無痛的剖宮產完成分娩。與自然分娩相比，剖宮產對女性機體損傷較為嚴重，產后恢復速度緩慢，極易誘發各類母嬰合并癥，為此需采取有效的干預措施，引導產婦積極嘗試自然分娩。分娩技巧培訓旨在提高產婦對自然分娩的認知水平，使其掌握自然分娩的相關技巧，進而實現自然分娩率的全面提高。為深入研究分析分娩技巧培訓應用的相關問題，本研究總結評估本院產婦各項基礎性臨床資料，分析并研究分娩技巧培訓應用的相關問題。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月至2020年12月于本院接收的100例產婦作為研究對象，依據隨機數字表模式均分為研究組和對照組。全部產婦均為初產婦，骨盆及胎位均無異常，無妊高癥及妊娠期合并癥，無剖宮產指征，且同意參與本研究，組間資料如表1所示。

1.2方法

對照組產婦接受常規分娩指導，醫護人員告知其自然分娩相關注意事項，解答產婦提出的各類問題，分娩期間給予針對性指導。

研究組患者接受分娩技巧培訓，院內成立孕婦學校，制定自然分娩教育相關內容，指導產婦依據學校課程安排定期參與分娩技巧培訓教育，以提高自然分娩率。具體方法如下：（1）分娩技巧培訓前期準備。為確保孕婦學校教學質量，院內聘請中級以上職稱產科醫護人員作為教師，依據自身臨床經驗及自然分娩流程為產婦講解自然分娩相關技巧。產婦經產科常規檢查確診懷孕后，醫師需為其辦理孕婦學校聽課相關手續，并為其發放圍產期保健手冊及聽課材料。產婦接受產前檢查期間引導其參與孕婦學校課程教育，以提高其對自然分娩技巧的掌握水平。（2）自然分娩優勢講解。開展分娩技巧培訓期間，醫護人員需為產婦講解剖宮產及自然分娩的相關知識，告知產婦剖宮產適用于嚴重妊娠合并癥及母嬰存在生命安全風險的產婦分娩中，可導致多種并發癥，出血及盆腔黏連發生率顯著高于自然分娩，并可導致各類盆腔疾病臨床發病率顯著升高。自然分娩過程中宮縮可對新生兒胸部產生壓縮作用，有助于新生兒娩出后呼吸的有效建立，并能夠有效預防胎糞及羊水吸入所致肺炎及新生兒濕肺。同時，自然分娩可縮短陰道傷口愈合時間，且分娩期間無腹部傷口，無需實施手術麻醉，可降低感染及出血等并發癥發生率，并能夠有效預防腹腔粘連等后遺癥。與剖宮產相比，自然分娩術后無需禁食，可早期下床活動，并能夠促進產后泌乳，使新生兒獲得充足的營養物質供給。另外，自然分娩過程中可利用產道對新生兒進行擠壓，有助于提高其適應外部環境的能力。（3）疼痛指導。大部分產婦對自然分娩期間宮縮疼痛存在嚴重恐瞑心理，進而選擇剖宮產。為此，開展分娩技巧培訓期間需強化疼痛指導，告知產婦分娩疼痛并非病理性疼痛，且子宮其支配作用的神經及感覺纖維數量偏少，自然分娩期間無劇烈疼痛，且分娩期間保持良好的心理狀態有助于緩解疼痛反應。同時，告知產婦分娩期間緩解疼痛的呼吸方法及其他技巧，如腹式呼吸調節、變化體位、硬膜外麻醉、轉移注意力等，使產婦認識到此類措施可有效減輕分娩疼痛，進而提升其自然分娩信心。（4）基礎性分娩技巧培訓。為產婦講解懷孕及分娩的生理解剖學知識，指導產婦掌握正確的產前運動方法，并協助產婦完成腹式呼吸及放松訓練。詳細講解分娩期間不同產程的宮縮變化情況，對產婦進行呼吸、用力及體位的指導，告知產婦緩解分娩疼痛的有效方法。為提高分娩技巧培訓的效果，醫護人員可帶領產婦參觀待產室，并進行分娩模擬，使產婦真實感受分娩過程，演練分娩技巧，進而確保自然分娩順利完成。（5）分娩期間指導。孕35周后，產婦需接受B超檢查及觸診檢查，確定胎方位。醫護人員指導產婦保持胎背方向側臥位，進入產程后如胎方位正，可指導產婦常規屏氣用力，如胎方位未正，則需在宮縮間歇期保持胎背方向側臥。宮縮期間，醫護人員告知產婦分開雙腿，雙手緊握拉環，腳蹬支架，在合適的時機指導產婦正確屏氣用力及腹式呼吸。如產生鎮痛避免大喊，以減少體力消耗。產程期間醫護人員需指導產婦及時排尿，并在胎膜破裂前及宮口全開期間下床運動，以加速產程。

1.3評價標準

對比兩組產婦自然分娩率、產程時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據。計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為[例（%）]，檢驗方法為x2。如P<0.05，則組間有差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦自然分娩率

對比兩組產婦自然分娩率，研究組更具優勢（P<0.05）。詳見表2。

2.2對比兩組產婦產程時間

對比兩組產婦產程時間，研究組更具優勢（P<0.05）。詳見表3。

3討論

3.1分娩技巧培訓對自然分娩的影響分析

自然分娩是現階段廣泛提倡的分娩方式，與剖宮產相比可降低產后并發癥發生率，并可改善母嬰健康水平。自然分娩能否順利完成與產道、胎兒、產力及精神心理因素具有相關性，大部分初產婦對自然分娩相關知識缺乏了解，對宮縮疼痛存在恐懼心理，進而選擇剖宮產。為此，需強化分娩技巧培訓教育，以提高自然分娩率。

總結并分析本研究中的相關數據，研究組產婦自然分娩率達90.0%，顯著高于對照組，且產程時間低于對照組，可認為分娩技巧培訓有助于提高自然分娩率，縮短產生。與常規健康教育模式相比，分娩技巧培訓建立完善的培訓計劃，可為產婦提供科學完整的培訓內容，培訓過程中將心理培訓及生理性培訓有效結合，可顯著提高產婦自然分娩意愿，提升其對分娩技巧的掌握水平，培訓質量及培訓效果均具有顯著優勢，具有極高的推廣價值。

分娩技巧培訓以孕婦學校為依托，聘請產科臨床經驗豐富的醫護人員擔任講師，依據自然分娩流程及產婦個體特點指定教育內容，可為產婦提供規范系統的健康指導，有助于提高產婦對自然分娩的認識水平，確保自然分娩安全順利完成。具體開展培訓期間，醫護人員為產婦講解自然分娩的優勢，分析剖宮產的劣勢，通過對比分析的培訓模式可轉變產婦的思想認識，提高其自然分娩意愿。大部分產婦對自然分娩疼痛嚴重恐懼，為此本次培訓中加入疼痛指導措施，醫護人員告知產婦分娩疼痛輕微，并降低呼吸、體位調整及轉移注意力等緩解疼痛的方法，可提高產婦對分娩疼痛的心理耐受度，進而降低分娩疼痛所致不利影響。

為強化分娩技巧的落實效果，醫護人員在產婦進入產程前及進入產程后分別實施培訓。進入產程前，醫護人員為產婦講解分娩流程及呼吸、用力的正確方法，并為產婦接受分娩期間宮縮變化情況，使其對自然分娩建立完整的認識，配合采用分娩模擬的培訓策略，可顯著提高分娩培訓的有效性。產婦進入產程后，醫護人員全程陪同，密切關注產程進展，實時指導產婦屏氣用力，并給予其必要的鼓勵與幫助，可顯著縮短產程，確保各類分娩技巧發揮應有作用。

3.2自然分娩相關技巧的應用分析

剖宮產分娩可發生多種合并癥，并對胎兒健康產生不利影響。因此，現代醫學積極倡導陰道試產。部分孕婦對自然分娩存在恐懼心理，導致其傾向于選擇剖宮產分娩，為此醫護人員需對其進行分娩技巧培訓教育，并在不同產程期間指導孕婦合理運用分娩技巧技巧，強化孕婦心理疏導，指導孕婦家屬陪同，給予孕婦充足的家庭支持，進而確保其順利完成自然分娩。自然分娩期間，醫護人員需為孕婦準確輕松舒適的陪產環境，保證導樂室內整潔明亮及空間充足，地面放置滑墊，孕婦可在導樂室內自由行走。助產士可引導孕婦家屬進入導樂室內，并為其講解自然分娩流程及產程等內容，重點接受分娩配合的技巧及注意事項，指導產婦利用分娩球等方式緩解不適感，并于胎兒維持正常的意念關聯，以確保分娩順利完成。分娩期間，孕婦宮口開至3cm前無需特殊處理，宮口開至3cm時可依據孕婦個體情況，采用分娩球輔助分娩，助產士指導孕婦在分娩球上方調整體位，并撫觸其疼痛部位，以減輕疼痛等癥狀。硬膜外麻醉鎮痛也是自然分娩的常規方案，家屬全程陪伴孕婦等待產程。如孕婦宮口開大至10cm，則進入第二產程，此時助產士需指導孕婦調整體位、正確運用腹壓并保持合理的呼吸狀態，適當休息，以促進胎兒順利娩出。

3.3孕婦學校開展分娩技巧培訓的相關注意事項

孕婦學校是分娩技巧培訓的主要機構，通過對圍產期健康知識的傳播可在一定程度上影響孕婦的個體行為，使其保持良好的身心狀態，進而實現順利分娩。為此，各級醫療機構需提高對孕婦學校的重視程度，合理設計孕婦學校的教學方式及教學內容，提高分娩技巧培訓的有效性，進而達到提高初產婦自然分娩率的效果。

現階段，我國孕婦學校尚處于改革探索階段，為滿足孕婦及家屬對孕期保健知識的需求，各級醫療機構均積極組織成立孕婦學校，但部分孕婦學校存在教學方式單一，教學內容陳舊落后，理論與實踐脫節等問題，無法滿足孕婦的學習需求。為此，需加強產前教育研究，逐步完善教學模式，調整教學內容。目前，孕婦學校常規采用的教學方式如下。（1）直觀教學模式：孕婦學校建立初期多采用教師灌輸性教學模式，教師內容及形式較為單一，孕婦無法準確理解教學內容。為提高孕婦學校教學質量，部分醫療機構積極調整教學模式，采用發放孕期保健手冊、健康處方、專家集中講座、播放視頻等方式開展相關教育活動，組織孕婦觀看錄像，使其了解自然分娩的優勢及剖宮產的危害性，并講解分娩技巧，指導孕婦練習分娩期間軀體放松方法及呼吸技巧，逐步消除孕婦對自然分娩的恐懼心理，進而提高自然分娩率。通過直觀教學模式，孕婦可正確理解自然分娩相關知識，學習效率及學習效果均顯著提高，有助于降低剖宮產率，規避各類醫療糾紛，提高孕婦對孕婦學校教育的滿意度。（2）孕婦深度參與及多種形式相結合的教學模式：孕婦學校開展教學期間，將孕婦作為核心，多種教學模式綜合運用，并加強教學互動可顯著提高孕婦的學習興趣。相關醫療機構開展孕婦學校教育期間采用參與式教學模式，協助孕婦完成對自然分娩知識的接受、認知、參與、自覺行為過程，結果顯示孕婦對產前保健相關知識的掌握水平顯著提高，教學滿意度提升，自然分娩率及母乳喂養率均同步提高。部分研究人員在孕婦學校教學中采用小組互動教學模式，孕婦與家屬共同參與教育，并引導其提問及討論，指導孕婦參與技能訓練，并設立孕婦咨詢電話、微信公眾號，通過線上與線下相結合的模式開展自然分娩等產前教育。通過靈活多樣的教學可顯著提高教學效果，使孕婦深入了解自然分娩的優勢，掌握自然分娩技巧，進而提高自然分娩率。（3）家庭支持教育：家人及朋友是孕婦獲取自然分娩及孕期保健知識的重要來源，為此孕婦學校開展相關教育的過程中需加強孕婦家屬的健康教育，使其認知到自然分娩的優勢，并為孕婦提供充足的家庭支持，以改善孕婦身心狀態，確保其順利完成自然分娩。

教學課程及教學內容設計是孕婦學校教育的關鍵環節。當前，大部分孕婦學校教學內容集中于孕期保健及母乳喂養，課程設置及教育內容相對單一，無法滿足孕婦差異化的學習需求。為此，孕婦學校開展教育期間，需適當豐富課程設置，完善教學內容，以提高教學質量。在課程設計過程中，孕婦學校需依據孕婦個體需求開設多種課程，教學內容需包括孕婦心理健康、孕期保健、自然分娩與剖宮產、產程、分娩過程、孕期營養、產前檢查、母乳喂養、嬰兒撫觸、產褥期注意事項、新生兒飲食、新生兒預防接種、親子活動等。孕婦可結合自身實際情況自行選擇學習內容，進而實現認知能力的全面提升。針對部分孕婦對自然分娩存在的恐懼心理，孕婦學校教育期間可加入無痛分娩、分娩鎮痛、拉瑪澤無痛分娩、導樂分娩等教學內容，引導孕婦樹立自然分娩信心，進而降低剖宮產率。另外，孕婦學校在設計教學過程中期間需注重課程的層次化，將孕期保健、自然分娩與剖宮產分娩、母乳喂養、新生兒護理等作為主要教學內容。孕婦可依據自身文化程度及需求選擇性學習產后康復、嬰兒撫觸、產后心理調節等內容。開展教學期間，孕婦學校可采用孕中晚期、分娩期、產褥期等不同階段的差異化教學模式，以提高教學效果。

大量臨床研究證實，通過孕婦學校的教學可提高孕婦對孕期保健知識的掌握水平，并可糾正其錯誤行為。孕婦學校采用差異化的教學模式，通過個體化教育、互動教學及分層次、分時段教學，可顯著提高孕婦及家屬的學習興趣，使其自覺建立起健康的生活方式，樹立自然分娩信息，進而提高其自我保健的綜合能力。同時，孕婦學校的教學可顯著降低剖宮產率，提高自然分娩率，降低產后合并癥發生率。孕婦學校教學期間積極倡導自然分娩，并為孕婦講解剖宮產的利弊，消除孕婦對自然分娩的恐瞑心理，主動選擇自然分娩，并可提高孕婦對醫護人員的依從性，繼而促進產生縮短，降低產后出血發生率。另外，孕婦學校積極提倡母乳喂養，并為孕婦講解母乳喂養的技巧，可顯著提高母乳喂養率，進而促進嬰兒健康生長發育。由此可知，通過孕婦學校的系統教育培訓，孕婦對自然分娩的認知水平顯著提高，自我監測能力增強，并能夠依據自身情況選擇適宜的分娩方式，進而降低母嬰相關并發癥發生率。孕婦學校的健康教育可提高孕婦對醫療服務的滿意度，并可減輕醫護人員工作壓力，顯著改善圍產期保健質量，并可促進出生人口綜合素質全面提升。現階段，我國孕婦學校仍處于發展階段，各級醫療機構對孕婦學校作用的認知逐步提升，未來孕婦學校需不斷豐富教育形式，完善教育內容，以實現提高自然分娩率，降低妊娠期并發癥率，改善母嬰健康水平的作用。

綜上分析可知，分娩技巧培訓可顯著提高初產婦自然分娩率，值得全面推廣應用。同時，本研究中產婦總量較少，缺乏同類型數據內容的比對性分析，持續開展研究時間較短，分娩技巧培訓的具體應用價值仍需開展持續性分析與研究。