綜合護理干預對肝硬化失代償期患者遵醫行為及自我效能的影響

黃瑋

摘要： 目的 分析綜合護理干預對肝硬化失代償期患者遵醫行為及自我效能的影響。方法 采用隨機數字表法將我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代償期患者進行分析，隨機分為兩組，試驗組（n=42例）：采用綜合護理模式，對照組（n=42例）：使用常規護理。對比兩組滿意度、遵醫行為及自我效能的評分。結果 試驗組滿意度97.61%高于對照組85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組自我效能的評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組總遵從率97.61%高于對照組88.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預效果更加顯著，提高肝硬化患者的自我效能的評分，肝硬化患者對遵醫囑的醫從度較高，具有臨床推廣與應用的價值。

關鍵詞：綜合護理;肝硬化失代償期;遵醫行為;自我效能

【中圖分類號】 R657.3+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著社會不斷的進步，醫療技術在快速的提升，肝硬化在中老年群體中日益增長。肝硬化失代償期是指病變發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，致使肝功能衰退的病理階段。肝硬化疾病治療難度大、病程長、病死率高，發展至末期會出現肝衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。因此，治療期間采取綜合護理的干預，可快速幫助患者穩定病情，以免并發癥發生，同時促進患者保持良好的情緒[1]。本次研究采用我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代償期患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代償期患者進行分析，隨機分為兩組，試驗組（n=42例）：男20例，女22例，35-65（50.25±6.75）歲，對照組（n=42例）：男21例，女21例，年齡36-66（50.56±6.85）歲，兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者本人對研究有知情權且自愿參加。（2）神志清楚無語言障礙患者。（3）年齡35-66歲。（4）符合臨床肝硬化失代償期的診斷標準[2]。

排除標準： （1）合并惡性腫瘤以及免疫性疾病患者。（2）嚴重感染性疾病。（3）凝血功能障礙患者。（4）惡性器質性病變患者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理模式，護士向患者及家屬指導用藥注意事項并協助用藥，在恰當的時機向患者及家屬介紹肝硬化疾病有關知識以及健康教育。

試驗組：采用綜合護理模式：（1）健康教育：在與患者交流過程中，向患者講解疾病方面的知識，讓患者掌握以及了解疾病相關知識以及醫院發放肝硬化失代償期知識手冊進行宣傳教育。（2）環境護理：做好病房消毒、打掃衛生、開窗通風以及調整溫濕度的工作。（3）用藥指導：耐心與患者講解用藥的正確方式以及劑量，告知藥物的不良反應以及禁忌癥，每天提醒患者藥物服用的時間與量。（4）飲食護理：禁止患者飲酒，告知患者低鹽飲食，控制鈉和水的攝入量，建議患者多吃蔬菜水果，形成良好的作息習慣，每周適度運動。（5）心理護理：護士對患者進行心理評估，耐心傾聽患者的訴求，介紹康復較好的案例，為患者樹立治療信心，傳遞積極、樂觀的心態。為患者營造舒適的就醫環境，定期為患者組織肝硬化有關知識講座。

1.3 觀察指標

對比兩組滿意度（滿意度評分標準：非常滿意80-100分;滿意：50-79分;不滿意：0-49分），滿意度=非常滿意+滿意。對比兩組遵醫行為，完全遵從：患者完全配合醫生。部分遵從：是指患者需要家屬幫助下才能配合醫囑。無遵從：是指患者拒絕配合醫生醫囑。自我效能感量表[3]（General Self-Efficacy Scale–Schwarzer，GSES）評估兩組干預前后的評分，采用李克特4點量表評分制，量表共10個項目，總分40分，分數越高表明患者自我效能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組滿意度

試驗組滿意度97.61%高于對照組85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組自我效能的評分

試驗組自我效能的評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組遵醫行為

試驗組總遵從率97.61高于對照組88.09%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近幾年肝硬化患者日益增長，肝硬化是臨床常見的慢性病之一，由病毒性肝炎、長期膽汁淤積、慢性酒精中毒以及長期營養不良多種病因反復刺激造成，肝硬化失代償期一般為比較復雜的病情[4]。肝硬化臨床癥狀表現為消瘦、晦暗、乏力、雙下肢水腫、厭食、腹脹等，晚期合并各類并發癥，包括食管胃底靜脈曲張，上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈血栓形成、肝衰竭、感染等此時病情不但會反復發作，且較為疼痛，使患者喪失大部分勞動能力。有研究顯示[5]，綜合護理是臨床上一種新型的護理，對肝硬化失代償期的患者實施健康教育、飲食護理、用藥護理、心理護理以及環境護理，有效的緩解患者的病情，增加患者的生活質量與信心。

隨著社會不斷的進步，醫療技術在快速的提升，臨床護理方案的選擇性也逐漸增加， 綜合護理是近幾年提出的新型護理護理，在臨床應用較廣，多樣性護理內容包括：多樣、細致，能夠幫助患者快速的康復，改善其生活質量[6]。 綜合護理模式應用于肝硬化失代償期患者，是在常規護理基礎上加強針對飲食護理、健康教育、心理護理、環境護理以及用藥護理，有助于患者更清楚了解疾病發生機制及誘發因素，改善生活行為習慣對疾病預后的重要性，在一定程度上改善中老年患者心理狀態，增強其配合治療信心[7]。本次研究結果顯示，試驗組滿意度97.61%高于對照組85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組自我效能的評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組總遵從率97.61高于對照組88.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。證明肝硬化失代償期采用綜合護理效果比常規護理效果更好，可以促進患者的恢復時間，提高患者滿意度、遵醫行為以及自我效能的評分。

綜上所述， 肝硬化失代償期患者實施綜合護理進行干預效果顯著，可以提高患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]董菲，陶月慧，陶夢琪.綜合護理干預對肝硬化失代償期患者遵醫行為及自我效能的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（22）：4129-4131.

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