脊髓損傷后的康復鍛煉很重要

脊髓損傷對一個家庭來說可以被稱之為毀滅性的打擊，患者因為患病曉晨，家屬也沒有信心，但是積極治療積極康復鍛煉是可以加速恢復的，今天就來給大家詳細介紹一下脊髓損傷的康復。

一、什么是脊髓損傷呢？

在脊柱發生損傷以后最恐怖的并發癥就是脊髓發生損傷。他是令患者下肢癱瘓的元兇，脊髓損傷造成的一系列后果無論是患者還是家屬甚至社會都是一個巨大損失。由于脊髓損傷給人們造成的傷害過于巨大，所以對脊髓損傷的預防和治療在科學界仍舊是一個巨大難題。

二、脊髓發生損傷都有什么表現呢

脊髓震蕩。脊髓在發生損傷以后會發生暫時性的功能缺失形態。總體來看并不是特別的嚴重，對五臟六腑沒有巨大改變。各種神經也沒有發現出現什么損害。主要表現為在發生創傷以后，立即發生癱瘓現象，在幾個小時最多不過兩天就會恢復如初，并且不會留下長久疾病。

脊髓休克。脊髓在發生嚴重損壞以后，其生理功能暫時性全部壓制。主要表現為患慢性癱瘓為主要特點，也就是說脊髓的任何功能都消失不見了，甚至生活不能自理。是一種影響全身的改變，表現為血壓低下、心臟供血不足、心跳緩慢、體溫比常人要低、呼吸發生嚴重阻礙。脊髓休克不是逐漸發生的而是立即當下就出現了，時間在幾個小時或者幾周。小兒一般長達2～4天，大人多為2～6周。脊髓損傷部位越靠下，脊髓休克的時間就會減少。比如腰、骶段脊髓休克期一般小于20h。睪丸和肛門或者腳底在刺激之下有反應就是脊髓休克結束的標志。如果在脊髓休克期結束后，仍然沒有任何知覺，可能就會導致終身癱瘓。

三、脊髓的治療方法是什么呢？

（一）早期治療

在脊柱損傷剛剛發生時，一定要立即馬上進行急救。早期治療的速度決定了以后脊髓的功能會不會快速恢復患者的生命能不能保住。在現場救治的時候一定要對患者進行檢查，提早知道是不是有脊髓的創傷。如果患者已經失去意識，但是頭臉損傷，四肢有骨折，頭部有明顯傷口時，都要進行懷疑脊髓損傷的可能性。在進行有許多搬運患者，會大大降低對神經和各種組織的損傷。在搶救中也要遵循ABC搶救原則，也就是保持呼吸暢通無阻、恢復通氣、維持血循環穩定。要注意判斷是什么情況引起的血壓低，究竟這是由于神經性休克或是由于失血而導致暫時性的暫時性低血休克時所會產生暫時性的低血壓。神經源性休克主要是指脊髓頸柱部及頸上和胸椎脊髓受損引起后腦交感神經輸出的信號傳導抑制障礙和腦干迷走神經活動障礙，進而可引起嚴重低血壓癥狀和心動緩慢。低血壓再加上突然心跳突然過太快，大多是由于心臟血容量突然減少所致。不足論低血壓到底是由何種原因引起造成的，應該注意糾正這種低血壓的現象，避免腦脊髓神經系統會突然發生的缺血狀態。還必須要不停地進行輸血量和及時補足血容量，絕對危險時必須進行手術。如果在血容量進一步擴充后患者仍可有嚴重低血壓并伴心動過緩，應考慮采用擴血管的升壓血藥物和其他擬交感神經藥。

（二）術后藥物的處理

在急性脊髓損傷的病人在逐漸的康復治療之后，第一主要服務事項就是，要盡量避免使其精髓神經根部遭受到更加劇烈的脊髓損傷，積極有效的去維護其脊髓及其周圍組織。要真想如愿地達成這項目標，必須恢復脊柱的正常排序和固定脊椎是其中最關主要的環節。

1、皮質類固醇。甲基強的松龍（MP）是第一個被同意的治療脊髓損傷的藥物。必須在8小時以內給藥。甲基強的松龍并不是治療的首選，因為經過調研發現，他針對脊髓損傷的治療有嚴重的副作用。MP對脊髓直接斷裂者沒有任何療效，在損傷不嚴重的情況下沒有必要采用MP，脊髓自己會恢復，MP最適用于絕大部分脊髓受損或者嚴重不全脊髓損傷。必須謹慎觀察，大劑量MP可能對年輕人來說產生肺部及胃腸道反應，針對老年人容易引發呼吸系統衰竭感染。所以在進行MP治療中謹慎觀察有無并發癥用時積極預防。也可少量采用地塞米松，在連續運用三天就應該立即停藥。避免因為激素過多產生更嚴重的副作用。

2、神經節苷脂。是一種生存在動物身上的唾液酸細胞。在脊髓損傷的應用中反饋療效好，副作用相對較小。但是這個藥物發行時間不長，還不清楚他對脊髓損傷的作用機制，但是在各種實驗數據上顯示，療效很好。實驗證據證明了，他可以令神經細胞在此生根發芽，促進神經二次發育和重新塑造。

四、脊髓損傷的康復

（一）思想療愈

患者由一個健全的正常人變成一個生活不能自理的人，對患者來說比病痛還要毀滅性打擊。在治療和康復訓練時期，治療的手段不多，神經修復十分緩慢，治療的過程十分漫長，患者經常出現崩潰抑郁傷心的情況。此時醫護人員可以家屬一起，疏導患者心理，令患者有信心可以治愈疾病，可以恢復到最好效果。

（二）物理治療

1、按摩。按摩時一定要輕柔，主要對四肢進行按摩，主要目的是一定程度上讓肌肉強壯起來，加強血液流動，促進血液回流。根據胃腸蠕動方向用手心按摩、揉搓及按壓，可以加速腸胃消化。還能促進排便，防止便秘。在恥骨上按壓，可促進排尿。下肢的按摩需要由遠及近，對上肢的按摩，應該先是手指小臂最后為大臂。在按摩過程中難免會失去耐心，但是一定要慢慢的按摩，禁止粗魯暴力，容易骨折。

2、電療。對弛緩性癱瘓患者，采取電治療可防止其肌肉慢慢萎縮組織壞死，同時提高肌肉動力保證肌肉功能良好。但是電療對痙攣性癱瘓患者沒有任何作用，所以沒必要應用。

3、水療。熱水浴有助于肌腱、肌肉、韌帶的放松舒展，改變關節靈敏度，防止肌肉緊張，令組織變得不再堅硬。

（三）功能鍛煉

在脊髓骨折愈合后，依據病情安排鍛煉，利用各種支架，如床架、拐杖等器械的輔助下，不斷地加強鍛煉，令患者可以正常生活。

（四）功能性電刺激

功能性電刺激又稱人工脊髓，其主要原理為通過適當劑量的電刺激使肌肉或肢體重現功能活動。刺激可直接作用于肌肉，亦可作用于神經。此外，尚可在中樞神經系統與肌肉之間開放更多的通道而加強其控制運動的能力。

總結：經過對脊髓損傷的詳細介紹，相信大家一定會鼓起信心，積極治療疾病。家屬不能灰心并經常給予患者鼓勵，一定會逐漸康復。

作者簡介：高玉發（1979.5.29） 男 漢族 籍貫：河南省洛陽市欒川縣 學歷：本科 職稱：主治醫師 單位：淅川縣中醫院 科室：骨二科