探究含西藥成分的中成藥應用的合理性及開展藥學監護

郎永英

摘要：目的 討論保證含西藥成分中成藥合理使用方法，以及藥學監護對策。方法 回顧本院在2020年12月至2021年6月期間開具的共1863張中成藥處方，討論不合理中成藥處方形成原因，對藥學監護對策加以討論。結果 統計結果顯示，共發現265張不合理處方，占整體的14.22%，其中藥物聯用方案不對癥16例，占比0.86%，用藥重復62例，占比3.33%，配伍禁忌38例，占比2.04%，臨床診斷資料不足49例，占比2.63%，未考慮適應癥55例，占比2.95%，給藥途徑不適宜45例，占比2.42%。結論 含西藥成分的中成藥處方當前依舊存在較多不合理問題，可能會影響患者用藥安全性，應結合用藥安全需求，針對性解決，提高中成藥處方的合理性，為患者用藥安全帶來較大保障。

關鍵詞：西藥成分;中成藥;用藥合理性;藥學監護

中醫藥在當前臨床受到的重視程度與日俱增，但是在推廣中藥應用的同時，各類用藥不良事件也層出不窮，加上一些諸如柴胡的藥物，具有一定毒性，更為臨床中成藥的使用，帶來了較大挑戰，這也是臨床應格外重視中成藥使用合理性的重要原因[1]。一些中成藥中，為了起到更好的臨床療效，可能在其中添加一定比例的西藥成分，若未重視藥性成分的控制，則很可能引發各類不良反應，正視并解決中成藥的用藥合理性，針對性開展于藥學監護，是臨床各項工作的重中之重。因此，本研究將以本院在2020年12月至2021年6月期間開具的共1863張中成藥處方為研究樣本，討論保證含西藥成分中成藥合理使用方法，以及藥學監護對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院在2020年12月至2021年6月期間開具的共1863張中成藥處方，患者來自醫院各個科室，包含男性983例，女性880例，年齡16-85歲，年齡均值（42.31±5.26）歲。

1.2 方法

本次研究納入的所有處方，都符合《中華人民共和國藥典》有關標準，依照標準點評中成藥處方是否符合。院內醫生以醫生工作站為工作真諦，醫生開具的處方全部為電子版，無手寫版處方[2]。電腦程序同時還有用藥參考，令醫生在為患者開具處方之前，可以加強對藥品類型、禁忌癥、適應癥、不良反應等方面的了解，提高醫生開具中成藥處方的科學性。平時各科室以開會的形式，集中總結當前處方制度中的不完善之處，同時對各科室主治醫生加強培訓，定期考核，提高醫生藥學知識水平。每次總結的處方點評結果，都會于近期公示，收集各方意見。聚焦于藥房管理，新進的藥品要重點核對，明確相關信息是否匹配，對于藥品類型和外包裝相似程度較高的藥品，在存放時一定要分類進行，不能混淆[3]。

1.3 觀察指標

統計1863張中成藥處方情況，其中不合理處方主要包含藥物聯用方案不對癥、用藥重復、配伍禁忌、臨床診斷資料不足、未考慮適應癥、給藥途徑不適宜等方面。對比不合理和合理中成藥處方占比，記錄不合理中成藥處方中各項問題占比。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，差異具有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

統計結果顯示，共發現265張不合理處方，占整體的14.22%，其中藥物聯用方案不對癥16例，占比0.86%，用藥重復62例，占比3.33%，配伍禁忌38例，占比2.04%，臨床診斷資料不足49例，占比2.63%，未考慮適應癥55例，占比2.95%，給藥途徑不適宜45例，占比2.42%。具體見表1。

3 討論

中成藥臨床用藥合理性是影響患者臨床療效以及用藥安全性的重要標準，特別是其中含有西藥成分的中成藥，極有可能因為藥效成分不對癥，或者計量有誤、配伍出現問題等因素，加上一些醫生在開具處方時，沒有結合患者病情等，都可能為患者帶來相對強烈的副作用[4]。本研究結果表明，中成藥處方中不合理情況依舊有一定比例，但總體來說，合格處方遠遠多于不合格處方，P<0.05，因此為了全面保證患者用藥安全性，臨床應進一步引起重視。以臨床上常見的阿司匹林為例，盡管該藥在鎮痛解熱方面有一定療效，但是短時間內大量服用，也有可能虛脫，或者刺激胃黏膜，引起消化系統有關并發癥。因此，如果選擇聯合用藥方案，則應排除非甾體抗感染藥物，以及堿性藥物。這對于醫生開具處方極為重要，醫生應充分考慮患者用藥禁忌問題，以保證對癥下藥，同時在藥品管理上，核對藥品相關信息，依照藥品不同信息，分類存放不同類型的藥品，實現患者用藥安全性的提升，減少不合理處方的出現率[5]。

綜上所述，含西藥成分的中成藥處方當前依舊存在較多不合理問題，可能會影響患者用藥安全性，應結合用藥安全需求，針對性解決，提高中成藥處方的合理性，為患者用藥安全帶來較大保障。

參考文獻：

[1]尹愛群，于軍娜，金欣，楊曉.淺談含西藥成份中成藥及中藥飲片的安全使用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（96）：19004-19005.

[2]者光俊.醫院中藥飲片安全用藥及風險防范[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：102-102.

[3]陳尚岳，張紅生，紀亞明，劉芳，鄒鳳丹，許悅，郭桂明.標準管理應用于中藥飲片質量控制中的作用研究[J].中國衛生產業，2021，18（9）：61-63.

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