惡性血液病住院患者悲傷現狀及影響因素分析

曹露

摘要：目的：了解惡性血液病患者預期性悲傷現狀并探索其影響因素，以期為臨床相關問題的干預提供思路。方法：采用便利抽樣法選取2021年1月-2021年12月在我院血液病中心住院的235例惡性血液病患者為研究對象，采用一般資料調查表、癌癥患者預期性悲傷問卷調查表、領悟社會支持量表及安德森癥狀調查量表對其進行調查。結果：235例惡性血液病患者預期性悲傷的平均得分為（44.48±8.62）分，性別、并發癥、照顧者、社會支持和癥狀困擾是該群體預期性悲傷的影響因素，共解釋總變異水平的48.3%（均<0.05）。結論：惡性血液病患者的預期性悲傷水平高，臨床醫護應當重視該人群的心理健康，關注可能發生預期性悲傷的高危人群，通過加強癥狀管理、增加社會支持的途徑、緩解患者的不良心理應激等方法，可促進惡性血液病患者全治療周期的身心健康，改善臨床結局。

關鍵詞：惡性血液病;患者;預期性悲傷

引言

世界范圍內每年大概有8萬余例惡性血液病新發病例，更有5萬余例病人因該疾病去世。從病人被診斷為惡性血液病、到其病情不斷惡化的整個過程，不僅病人面臨身心痛苦，也面臨生活改變、產生一系列心理應激反應，即預期性悲傷（AG）。AG可能會對病人的身心、認知、社交等各方面造成不良影響。然而研究顯示，癌癥病人AG水平較高，這可能造成病人生活質量降低。因此，AG應該引起護理人員的重視。本研究旨在對惡性血液病病人AG水平進行調查，為有效降低其AG水平提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年1-12月，便利抽樣法選取在我院住院的235例惡性血液病患者為研究對象。納入標準;（1）采用張之南主編的《血液病診斷及療效標準》第三版診斷為惡性血液病;（2）年齡≥18歲;（3）基本了解本研究并自愿參與;（4）認知清楚;（5）具備一定的讀寫能力。排除標準：（1）不知曉個人病情者;（2）存在精神障礙或意識障礙者;（3）合并其他器官并發癥、病情較重者。

1.2方法

本研究采用“問卷星”網絡平臺發放問卷。為了確保收集到的數據資料真實、可靠，本研究在調查問卷中問卷說明處詳細闡述本研究的目的及問卷填寫的方式。共回收問卷240份，有效問卷235份，有效回收率為98.74%。

1.3觀察指標

（1）不同特征惡性血液病患者預期性悲傷得分比較;（2）惡性血液病患者預期性悲傷、癥狀負擔及領悟社會支持得分情況;（3）惡性血液病患者預期性悲傷影響因素的分析。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ ）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1不同特征惡性血液病患者預期性悲傷得分比較

本研究共納入235例惡性血液病患者參與調查，患者的平均年齡為（51.23±13.09）歲，其中男162例，女73例。不同年齡、性別、主要照顧者、疾病分期及有無并發癥的惡性血液病患者預期性悲傷得分比較，差異均有統計學意義（均P<0.05），具體見表1。

2.2惡性血液病患者預期性悲傷、癥狀負擔及領悟社會支持得分情況

235例惡性血液病患者預期性悲傷的總分為（44.48±8.62）分，癥狀困擾的總分為（41.44±8.68）分，領悟社會支持的總分為（56.83±6.62）分，其社會支持處于較高水平，預期性悲傷各維度得分詳情見表2。

2.3惡性血液病患者預期性悲傷影響因素的分析

以惡性血液病患者預期性悲傷得分作為因變量，將差異性檢驗中具有統計學意義的自變量：年齡（1=<30歲;2=30～60歲;3=≥60歲）、性別（0=男;1=女）、照顧者類型（0=直系親屬;1=護工或其他）、疾病分期（1=1期;2=2期;3=3期，4=4期）、并發癥（0=無;1=有）、領悟社會支持（原始值）及癥狀負擔得分（原始值）作為自變量納入線性回歸方程。經檢驗，性別、并發癥、主要照顧者、社會支持及癥狀困擾是惡性血液病患者預期性悲傷的影響因素，共解釋總變異水平的48.3%（均P<0.05），見表3。

3討論

本研究惡性血液病患者預期性悲傷水平高。女性預期性悲傷更嚴重，這與女性情感細膩、多思等特征有關。本研究中主要患者預期性悲傷水平高，可能與患者缺少來自親屬的情感支持有關。因此，臨床醫護需要特別關注惡性血液病患者的心理狀態，建議根據患者的個體情況，早期有針對性地開展系統康復訓練，減輕或避免患者并發癥所帶來的消極影響。此外，?？崎T診、家庭參與等護理模式為針對惡性血液病患者開展全治療周期的延續性護理，促進患者的身心康復提供了的思路。

結束語

本研究顯示惡性血液病患者預期性悲傷水平較高，性別、并發癥、癥狀困擾以及主要照顧者等是該群體發生預期性悲傷的危險因素，醫護人員需要加強關注具有上述特征的惡性血液病患者的心理狀態，通過增加社會支持，強化癥狀管理，院內促進多學科合作，院外密切患者家庭等多種措施，改善該群體的健康結局。

參考文獻：

[1]田原，鄒振亞，龐國偉.乳腺癌患者化療期間預期性悲傷與心理彈性的相關性研究[J].中國醫藥導報，2019，16（36）：65-68.

[2]康婷婷，鄭蔚，王丹丹，劉夢麗，侯守超，史艷萍.胃癌晚期患者配偶預期性悲傷現狀及其對生活質量的影響[J].現代預防醫學，2019，46（23）：4400-4403+4416.

[3]郝楠，張昊，許雅瓊，辛霞.晚期癌癥患者主要照顧者的預期性悲傷及其影響因素研究[J].中國實用護理雜志，2019（28）：2185-2189.

[4]李佳倩，朱冰潔，吳婷，閻玲，程子真，黃孟秋，龐微.晚期癌癥患者家庭主要照顧者預期性悲傷現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2019，19（04）：547-552.