強化疼痛護理干預對急診創傷骨科患者PSQI及VAS評分的影響分析

張冰青

摘要：目的：分析強化疼痛護理對急診創傷骨科患者PSQI、VAS評分的影響。方法：采取單雙號隨機分組法將急診創傷骨科接收的90例患者分為45例/組。對照組實施常規護理，觀察組強化疼痛護理。對比護理前后PSQI、VAS評分。結果：護理前兩組評分差異不大（P>0.05），護理后，觀察組PSQI、VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：對急診創傷骨科患者強化疼痛護理，可減輕疼痛，改善其睡眠質量。

關鍵詞：急診創傷骨科;強化疼痛護理;PSQI;VAS

急診創傷骨科所接收的患者大多是因外傷或外力所致的創傷骨性疾病，以疼痛為主要癥狀，需及時控制疼痛表現，以免出現持續性的應激反應[1]，導致心率加快，血壓升高，甚至引發驚厥或休克，影響到治療的配合度，且疼痛狀態下患者也難以順利入眠。本文為分析強化疼痛護理對急診創傷骨科患者PSQI（睡眠質量）、VAS（疼痛）評分的影響，共納入90個病例行前瞻性研究，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

于2021年2月至2021年12月間本院急診創傷骨科收治的病患中選出90例，所有患者溝通、認知、言語表達等能力正常，不含智力障礙者、精神病者以及伴發其他重癥疾病者，施以單雙號隨機分組法分為45例/組，共兩組。

對照組（男26例，女19例）：年齡：22～47（36.25±5.23）歲;疾病情況：13例髕骨骨折，10例尺神經損傷，8例先天性髖內翻，7例趾間神經痛，7例其他。

觀察組（男28例，女17例）：年齡：21～49（36.41±5.15）歲;疾病情況：14例髕骨骨折，11例尺神經損傷，7例先天性髖內翻，7例趾間神經痛，6例其他。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[對照組]：常規護理。進行常規的外傷處理，監測體征變化，進行相關資料的收集等，告訴患者疼痛屬于正常反應，在可耐受程度下通過深呼吸等方式來減輕疼痛。

[觀察組]：強化疼痛護理。①心理護理。大多患者受疾病影響會表現得焦慮、緊張等，疼痛會進一步加重不良情緒，導致心理應激反應強烈，甚至引起神經系統功能紊亂，需耐心的安撫患者躁動不安的情緒，詳細說明疼痛原因、大概持續時間等，讓患者盡量保持冷靜，積極配合治療可盡快緩解;②無痛操作。在進行創面處理時，盡量做到無痛操作，例如傷口包扎時動作輕柔、變更體位時控制力度等;③疼痛轉移。通過多種方式來轉移疼痛，例如通過變化體位的方法，可取肩外展位、髖伸展位等，傷椎處墊上軟枕，還可通過看電視節目、聽音樂、了解等來轉移注意力，以減輕疼痛;④藥物減痛。客觀評估疼痛強度，向醫生匯報數據，遵醫囑應用止痛藥，用藥前需明確告知藥物不良反應等，在患者知情的同意下使用，并交代相關注意事項。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分法《VAS》[2]和《匹茲堡睡眠質量指數》《PSQI》[3]分別評估患者護理前后的疼痛情況和睡眠質量，前者0～10分，后者0～21分，均以低分為優勢。

1.4統計學

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結果有差異。

2結果

如表1所示，護理前兩組患者VAS評分、PSQI評分無較大差異，P>0.05，護理后均降低，且觀察組降低幅度更大，P<0.05。

3討論

急診創傷骨科收治的患者因機體受損，會伴隨強烈的疼痛感受，對生理、心理都是非常大的刺激，若長時間疼痛無法控制，將會引發病理反應，常見的有代謝紊亂、心率加快、血壓升高甚至是免疫功能降低等[4]，同時患者心理狀態也較差，影響治療工作的順利實施。除了藥物止痛，應將重點放在非藥物止痛方面，研究表示，有效的護理干預可以使患者疼痛感減輕。

強化疼痛護理首先和患者進行心理溝通，通過安撫、暗示等方式，來穩定患者的情緒，再者盡量采取無痛操作，避免額外的疼痛增加，其次通過疼痛轉移法，來減輕患者對疼痛的感受，最后合理應用止痛藥，最大程度發揮止痛效果。強化疼痛護理主要是通過非藥物止痛法，來減輕患者疼痛感，安全有效，即使使用止痛藥，也需讓患者知曉藥物的負面影響，并囑咐相關注意事項，使藥效最大程度上發揮，以減少藥物使用劑量。

文章結果數據顯示，護理后觀察組患者VAS評分和PSQI評分均比對照組低，說明強化疼痛護理可以更好的減輕疼痛程度并提高患者睡眠質量。

總之，強化疼痛護理對急診創傷骨科患者而言，在減輕疼痛和改善睡眠方面的作用明顯，值得采用。

參考文獻：

[1] 黃玉妹，趙錦英. 強化疼痛護理對急診創傷骨科患者睡眠質量的影響[J]. 世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1794-1795，1798.

[2] 潘琰. 強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J]. 浙江臨床醫學，2019，21（11）：1579-1580.

[3] 羅玉梅，黃炫杰，桑子洋. 強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度及睡眠質量的影響效果觀察與分析[J]. 世界睡眠醫學雜志，2020，7（3）：385-386.

[4] 盧婧. 強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J]. 中外醫學研究，2019，17（2）：114-115.