結腸癌根治術患者圍手術期快速康復外科護理的臨床應用

徐正棟

摘要：目的：剖析腹腔鏡結腸癌根治術圍手術期用快速康復外科的效果。方法 該研究方便選取研究對象為2020年2月—2021年2月間該院收入的68例腹腔鏡結腸癌根治術者.以奇偶數字分組原理為依據，將68例病例隨機分成兩組，每組34例.實驗組于圍手術期中用快速康復外科方案，對照組按照傳統的護理模式進行施護.觀察兩組病情變化，比較住院費用、首次肛門排氣時間等指標。結果：實驗組各項指標明顯優于對照組。結論 腹腔鏡結腸癌根治術用快速康復外科，并發癥發生風險少，患者經濟負擔輕.

關鍵詞：快速康復理念;結腸癌根治術;外科護理

在現代護理范圍內，通過有效的護理優化可以實現外殼的快速康復。這種方式被廣泛的應用于外科手術的圍手術期，通過增加這種方式實現患者的早日康復的目的。針對結腸癌患者而言，臨床手術治療中所采用的腹腔鏡手術治療是主要的治療手段，從康復的角度來看，不僅需要好的手術效果，也需要后續的手術治療工作，通過對術后快速康復護理的臨床應用分析，可以更好的總結相關經驗，帶來借鑒與幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

方便選取腹腔鏡結腸癌根治術患者68例，按照奇偶數字分組原理，將68例患者分成A、B兩組，每組34例。實驗組男性患者18例，女性患者16例;年齡為32～74歲，平均（48.5±6.1）歲;降結腸癌者，7例;升結腸癌者，13例;乙狀結腸癌者，8例;橫結腸癌者，6例。對照組男性患者19例，女性患者15例;年齡為33～75歲，平均（48.6±6.3）歲;降結腸癌者，5例;升結腸癌者，14例;乙狀結腸癌者，7例;橫結腸癌者，8例。兩組家庭狀況、疾病類型等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組行快速康復外科護理，具體為：①術前。向患者詳細講述快速康復外科的相關知識，包括護理過程中可能出現的異常情況及其解決措施，幫助患者消除焦慮、緊張等負性情緒;術前1 d晚，和爽2包，溫開水沖服，并予以碳水化合物液體約800 mL;術晨灌腸1次;告知禁食6 h、禁水2 h;術前2～3 h，口服5%葡糖糖液，250 mL，不留置胃管;術前叮囑患者自行排尿，并于手術開始前按要求留置尿管。②術中。采取全麻聯合硬膜外阻滯麻醉的方式;輸液前，利用輸液加溫裝置，對需輸注的藥液進行適當的加溫;給予患者保暖床墊，并做好相應的保暖措施;手術結束時，不放置腹腔引流管。③術后。叮囑維持平臥位約6 h左右，此后可結合患者實際情況取半臥位、左側臥位亦或者是右側臥位;鼓勵早期自主活動，術后24 h可讓患者下床活動;了解患者疼痛情況，及時給予充分鎮痛措施，如：靜點肌注止痛藥或經硬膜外鎮痛泵給藥[3];術后48 h，若患者基礎生命體征穩定，可指導進食流質食。

對照組采用常規圍手術期護理，即：①術前。將手術相關知識詳細告知患者，并為患者答疑;術前1 d晚，給予和爽，以溫開水沖服;術前1 d，口服石蠟油（20 mL）、蓖麻油（20mL）;術前1d晚與術晨，清潔洗腸;叮囑禁食12h、禁飲4 h，并常規留置胃管與尿管。②術中。采用全麻法，可視患者病情放置腹腔引流管。③術后。禁食/水，給予胃腸外營養支持治療，待患者肛門排氣后指導飲用適量的水;若患者疼痛較劇烈，可遵醫囑予以止痛劑。

1.3臨床觀察指標

①觀察兩組術后有無并發癥出現，并做相應的對比分析。②記錄首次肛門排氣時間、住院費用與住院時間。

1.4 統計方法

該研究數據用SPSS 20.0統計學軟件進行綜合分析，計量資料用均數±標準差表示，并用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果分析

2.1 并發癥分析

實驗組并發癥發生者共4例，所占百分比為11.76%;對照組并發癥發生者共13例，所占百分比為38.24%。實驗組并發癥發生率明顯比對照組低。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 其它指標分析

實驗組首次肛門排氣時間和住院時間明顯比對照組短。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組住院費用為（1.98±0.42）萬元，對照組為（2.27±0.46）萬元。實驗組明顯少于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

從快速康復的角度來看有效，通過現代化護理理念應對各種問題進行有效解決，可以實現患者的快速康復，而通過將這種理念應用到腹腔鏡結腸癌根治術圍手術期護理工作，也取得了不錯的效果。該次研究，實驗組的并發癥發生率為11.76%，對照組為38.24%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果提示，腹腔鏡結腸癌根治術用快速康復外科，有助于患者術后并發癥發生率的降低。此外，對于需行腹腔鏡結腸癌根治術的患者來說，術前不反復進行清潔灌腸操作，可有效預防吻合口瘺等并發癥;不留置胃管可減少肺部并發癥的發生風險，而術后鼓勵早期進食（術后24 h內），則可顯著改善患者的自身狀況，防止腸麻痹，增強胃腸道功能。針對首次肛門排氣時間、住院費用及住院時間，實驗組明顯優于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果與高婧等的研究相一致，提示，快速康復外科能起到促進患者病情康復的作用，在臨床上具有非常高的應用價值。

綜上所述，快速康復外科用于腹腔鏡結腸癌根治術圍手術期中，患者病情康復迅速，并發癥發生率明顯降低。

參考文獻：

[1] 馮桂芳， 賴艷芳. 快速康復外科理念在結腸癌切除術患者圍手術期護理中的應用[J]. 現代消化及介入診療， 2022（15）.

[2] 付曉青. 快速康復外科護理在結腸癌患者圍術期的應用[J]. 2021.

[3] 劉艷紅. 快速康復外科護理在結腸癌患者圍術期的應用[J]. 護理實踐與研究， 2020， 17（1）：3.