3D 打印技術在泌尿外科臨床教學中的應用

李 卿

（湘南學院臨床學院，湖南 郴州 423000）

在醫學生邁向臨床醫生的過程中，臨床教學發揮著重要作用，而泌尿外科作為一門基礎學科，在臨床外科學教學中占有重要地位。傳統教學方式主要通過解剖圖像向學生傳授理論知識或操作技能，學生在學習過程中缺乏學習興趣及主觀能動性，不僅難以滿足學生的學習需求，也與現代醫學的臨床教育要求相違背。3D 打印技術是一種快速成形技術，其能夠利用金屬或塑料以逐層堆疊累積的方式對物體進行構造。利用3D 打印技術能夠制造出逼真的病變模型，可以幫助學生對疾病病因及嚴重程度進行直觀的了解，有利于培養學生的診療思維，提高其操作能力。現代社會診療方式的改變，對泌尿外科醫生的操作能力提出了較高的要求，但傳統教學方式無法幫助學生將臨床診療思維與臨床實踐充分結合起來。而利用3D 打印模型，能夠使學生更加直觀、全面、深入地了解和掌握泌尿系統解剖結構以及泌尿系統疾病的診治方法，能夠有效激發學生的學習積極性，提高臨床教學效果。基于此，本文對泌尿外科臨床教學中應用3D打印技術的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究2019 年6 月-2021 年6 月在我院實習的80 名泌尿外科實習生，根據實習時間先后順序將所有實習生分為兩組。其中，研究組40 名，年齡22—25 歲，平均（23.14±0.65）歲；男女比例：23:17 例。對照組40 名，年齡21—25 歲，平均（23.04±0.58）歲；男女比例：24:16 例。兩組實習生基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組均采用常規教學方法進行授課：帶教醫師根據教學大綱中的相關內容及要求，將泌尿外科相關疾病的主要臨床癥狀、影像學表現及特點、治療方法等向學生進行詳細講解。另外，每周開展1 次教學查房，并跟隨帶教醫師進行相關實踐操作。研究組均實施基于3D 打印技術的臨床教學：（1）由帶教醫師確定科室典型臨床病例，并指導實習生對相關臨床病例的基本資料進行收集和匯總，之后在此基礎上對該疾病的重點內容進行詳細講解；（2）指導實習生根據該病例實際情況以及臨床學習中遇到的問題，以該病例涉及的疾病關鍵詞為依據，利用知網、萬方等數據平臺檢索相關研究文獻，并進行歸納分析，以此作為證據開展臨床循證醫學研究；（3）3D 打印模型制作。基于教學病例的CT 等影像學數據，構建三維立體模型，通過3D 打印技術打印出高度仿真的病例病變部位模型；（4）分組討論。將30 名實習生分為5 組，每組6 人。帶教醫師指導各個小組根據3D 打印模型對患者臨床表現及特點、治療方法等進行討論并寫出相應的臨床治療方案，之后由各小組推舉1人作總結發言，帶教醫師根據各小組的總結發言，對其收集的循證醫學證據、臨床治療方案等進行評估，同時幫助其查找最佳循證醫學證據，并根據臨床主流治療方法，指導其在3D 打印模型上模擬實施治療方案。

1.3 觀察指標

以實習生出科考試成績、臨床教學效果、教學滿意度作為本次研究的觀察指標。（1）出科考試成績主要包括兩個部分，即基礎理論知識（50 分）、臨床操作技能（50 分）。（2）臨床教學效果評估主要包括以下指標：理論知識、基本技能、學習興趣、自學能力、邏輯思維能力，各指標最高分均為10 分，各指標得分越高表示教學效果越好。（3）實習生對臨床教學的滿意度情況均使用自制的教學滿意度調查問卷進行調查評估，該問卷主要包括教學程序、教學內容及教學效果三個方面，總分100 分，可劃分為三個等級：60 分以下為“不滿意”、60—85 分為“基本滿意”、85 分以上為“非常滿意”。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0 軟件處理數據，計量、計數資料分別以（ ±s）、（%）表示，并分別行t、檢驗。P＜0.05 表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出科考試成績對比

與對照組相比，研究組基礎理論知識、臨床操作技能得分均更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出科考試成績對比（±s，分）

2.2 兩組臨床教學效果對比

與對照組相比，研究組理論知識、基本技能、學習興趣、溝通能力及邏輯思維能力評分均更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床教學效果對比（ ±s，分）

2.3 兩組教學滿意度對比

對照組教學滿意率為75.00%，研究組教學滿意率為95.00%。與對照組相比，研究組教學總滿意率更高（P＜0.05），見表3（p55）。

表3 兩組教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

3D 打印技術是一種基于數字模型發展而來的快速成形技術，該技術自出現以來，各個領域都對其應用進行了積極探索，特別是近些年來臨床外科教學中也開始通過該技術開展教學活動，以幫助學生理解和掌握復雜的組織結構。

以往泌尿外科臨床教學中，3D 打印技術應用較少，主要通過傳統教學方式向實習生講解相關理論知識，雖然能夠通過解剖圖像指導實習生開展實踐操作，但在實際操作中每張圖像只能提供一個層面的視角，當轉換為其他層面后，部分實習生就難以對解剖部位進行準確辨別。而利用3D打印技術，將病變部位形態結構直接構建出來，能夠更加直觀、立體地展現原本抽象的斷層解剖圖像。根據人體CT檢查所得數據，進行CT三維重建，并通過格式轉換，將三維模型“分區”為不同層次的截面，類似于切片，之后使用3D 打印機進行逐層打印。將打印出的實體模型應用于理論知識講解或臨床實際操作中，能夠幫助實習生更加直觀、全面地了解每一個解剖部位，有利于激發實習生的學習興趣，調動其學習積極性與主動性。

在本次研究中，研究組基礎理論知識、臨床操作技能得分均高于對照組（P＜0.05），提示實施基于3D 打印技術的臨床教學能夠幫助實習生更加充分地掌握基礎理論知識與臨床操作技能；研究組理論知識、基本技能、學習興趣、溝通能力及邏輯思維能力評分均高于對照組（P＜0.05），提示實施基于3D打印技術的臨床教學能夠有效激發實習生的學習興趣，提高實習生專業能力及綜合素養，教學效果更佳。在泌尿外科臨床教學中使用3D 打印模型，能夠引起實習生的好奇心，激發其學習興趣，同時還能夠使實習生更加直觀、充分地了解病變部位形態結構，加深其印象和記憶，并降低其理解難度，從而有效提高實習生相關理論知識與操作技能掌握程度。另外，在本次研究中研究組教學滿意率高于對照組（P＜0.05），提示實習生對基于3D打印技術的泌尿外科臨床教學更為滿意。分析原因可能與泌尿外科臨床教學中應用3D打印技術能夠有效提高實習生專業能力及綜合素養有關。

綜上所述，實施基于3D 打印技術的臨床教學能夠有效提高實習生考試成績、臨床教學效果及教學滿意度，值得推廣應用。