保溫護理管理對肩關節鏡手術患者圍手術期體溫影響的療效評價

李博

【摘要】目的 評價保溫護理管理對肩關節鏡手術患者圍手術期體溫的護理影響。方法 取我院行肩關節鏡手術治療的患者84例作為研究對象，將其分成兩組，其中42例圍手術期配合常規護理為對照組，42例圍手術期在常規基礎上增加保溫護理管理設為觀察組，比較兩組體溫的影響。結果 兩組術前體溫比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后體溫、熱舒適度評分均優于對照組，比較差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組低體溫發生率、寒戰發生率均低于對照組，比較差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 保溫護理管理可以提高肩關節鏡手術患者的熱舒適度，降低術后低體溫、寒戰等不良事件發生，可以應用于臨床。

【關鍵詞】保溫護理管理;肩關節鏡手術;圍手術期;體溫;影響;療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

關節鏡是關節疾病診斷治療中常用的內窺鏡，以關節鏡對關節病變進行觀察，用于臨床確診，掌握病理變化情況，若病情嚴重要應用肩關節鏡手術，術后容易發生低體溫，引發心肌缺血、感染、凝血功能障礙等不良事件，影響術后恢復[1]。所以，肩關節鏡手術治療在圍術期要加強體溫管理，才能減少并發癥，改善患者預后。本文取84例患者分組給予不同護理措施，其中觀察組采用保溫護理管理取得理想效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

取我院行肩關節鏡手術治療的患者84例分成對照組和觀察組，每組取其中42例。對照組男20例，女22例;年齡23～60歲，平均（39.8±4.6）歲;觀察組男21例，女21例;年齡22～60歲，平均（39.1±5.2）歲;兩組資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：入選對象均簽署知情同意書，排除合并嚴重肝腎功能異常，體溫≥37.5℃的患者。

1.2 ?方法

兩組患者均接受靜脈吸入麻醉，對照組術中接受常規護理管理，術前準備好關節鏡和相關器械，手術室溫控制在22℃，術中以棉被或手術單為患者覆蓋四肢或軀干。觀察組術中接受體溫護理管理措施，根據Warm Touch TM充氣式保溫裝置，將患者四肢或軀干上覆蓋充氣式保溫毯，調節溫度在36～40℃，維持患者術中的體溫[2]。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組術前術后體溫，熱舒適度根據熱舒適度量表評分，總分10分，以得分高表示越，得分低表示冷;統計兩組術后低體溫發生率，寒戰發生率[3]。

1.4 ?統計學方法

使用SPSS 17.0統計學處理，x2計數資料用，t檢驗計量資料，P<0.05表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?對比兩組手術前后體溫、熱舒適度情況

兩組術前體溫比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后體溫、熱舒適度評分均優于對照組，比較差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組低體溫發生率、寒戰發生率

觀察組低體溫發生率11.9%、寒戰發生率2.4%均低于對照組31.0%、21.4%，低體溫發生率對比x2=4.5253，P=0.0333;寒戰發生率對比x2=7.2649，P=0.0070;比較差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

機體恒定體溫才能使正常生理代謝得以維持，當體溫過高或過低時，會導致低謝功能紊亂，甚至致死。有研究發現，外科手術中很多患者會表現出低體溫，低體溫會引發創口感染，甚至引發心律失常，影響術后清醒時間，發生寒戰時還會使預后恢復受到影響。本次研究中觀察組應用的保溫護理管理措施，采用充氣式保溫毯進行充氣加溫的方式進行保溫， 可以調節充氣溫度，降低肢體的暴露，降低體溫下降率，而且能幫助患者軀體保溫，提高患者的熱舒適度，維持身體溫度處于舒適狀態，避免熱量流失，確保患者體溫的恒定，有效降低了術后低體溫率。體溫維持恒定同時，也要提高患者的熱舒適度，調節充氣溫度，滿足患者生理需求，也能減少患者對手術不良印象，提高患者的滿意度。本次研究結果與他人研究一致。可見，保溫護理管理可以提高肩關節鏡手術患者的熱舒適度，降低術后低體溫、寒戰等不良事件發生，可以應用于臨床。

參考文獻

[1] 真啟云，費文勇，張云飛.關節鏡下肩袖修補術患者圍手術期護理流程優化及效果評價[J].中華護理雜志，2016，51（06）：645-649.

[2] 陳嫻靜.保溫護理管理對肩關節鏡手術患者圍手術期體溫的影響[J].中外醫學研究，2016，14（29）：108-110.

[3] 林 ? 青，陳佩燕.保溫護理干預對泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期低溫及寒戰的影響價值評估[J].按摩與康復醫學，2018，09（09）：62-63.