30例鼻咽癌咽后淋巴結轉移的CT、MRI診斷對比

黃 娥

（湖北省沙洋縣人民醫院CT室，湖北 荊門 448200）

30例鼻咽癌咽后淋巴結轉移的CT、MRI診斷對比

黃 娥

（湖北省沙洋縣人民醫院CT室，湖北 荊門 448200）

目的 分析研究鼻咽癌咽后淋巴結轉移的CT、MRI診斷效果。方法 選取2013年1月至2015年1月在我院接收的初診鼻咽癌一共有30例，30例患者均在治療之前進行鼻咽以及頸部的MRI、CT檢測，對2種診斷方法的鼻咽癌咽后淋巴結轉移的檢出率給予對比。結果 60側（30例患者）咽旁間隙當中，MRI的檢出率為46.7%（28/60），CT的檢出率為36.7%（22/60）。MRI對咽后淋巴結轉移的檢出率明顯高于CT（P＜0.05）。結論 鼻咽癌咽后淋巴結轉移采取MRI進行診斷的效果明顯優于CT，在鼻咽癌的三維適形強調放射治療當中，兩種診斷方法聯合應用，可以使靶區勾畫的精確度明顯提高。

鼻咽癌；淋巴結轉移；CT；MRI

鼻咽癌在臨床當中屬于一種常見的惡性腫瘤，這種疾病與其他頭部頸部腫瘤相對比，其淋巴結轉移的發生率相對比較高，然而咽后淋巴結轉移是其主要轉移途徑[1]。其相關癥狀主要表現為鼻塞、聽力下降、頭痛以及復視等。鼻咽癌大部分對放射治療具有較高的敏感性，是目前治療這種疾病的首選方法，可是對于相對比較高的分化癌、病程較晚及放療以后復發的患者，手術切除以及藥物治療也屬于不可或缺的手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月在我院接收的初診鼻咽癌一共有30例，當中男性21例，女性9例。年齡14～75歲，平均年齡為（42.6±4.1）歲。174例患者經過病理組織學確定診斷為鼻咽癌，并且在治療之前進行鼻咽以及頸部的MRI、CT診斷[2]。

1.2 臨床方法

1.2.1 CT診斷方法：采取橫斷面掃描，頭頂作為上界，鎖骨頭下緣作為下界，174例患者全部進行增強掃描，在患者肘部靜脈注射非離子對比劑80～100 mL，靜脈注射速度為每秒3～4mL，靜脈注射以后45 s進行掃描。掃描層厚度為5 mm，螺旋距離7.5 mm，重建層厚3 mm。圖像重建以后采取DICOM軟件給予閱片和測量。

1.2.2 MRI診斷方法：掃描參數為T1WI TR=400～600，TE=15～25 ms；T2WI TR=1800～3000，TE=90～150 ms；翻轉角為90°，層厚/層距為5 mm/1 mm；矩陣為256×256，FOV為210 mm。平面掃描以后，靜注Gd-DTPA，重復平掃層面進行T1WI橫斷面以及矢狀面進行掃描。

1.3 臨床評價標準：咽后淋巴結轉移的MRI/CT診斷標準：其橫斷面最小徑≥5 mm，中央壞死以及環形強化[3]。

1.4 統計學處理：采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（）表示。計數資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

60側（30例患者）咽旁間隙當中，MRI的檢出率為46.7%（28/60），CT的檢出率為36.7%（22/60）。MRI對咽后淋巴結轉移的檢出率明顯高于CT（P＜0.05）。

3 討 論

本文筆者研究采取以上表現，發生MRI對其臨床診斷明顯優于CT，其軟組織分辨能力明顯高于CT，因此，MRI能夠發現相對比較小的咽后淋巴結。

磁共振（MRI）對軟組織的分辨率要比CT高。磁共振檢查能夠確定腫瘤的部位、范圍以及相鄰結構的侵犯情況。對放療以后復發的鼻咽癌，磁共振具有獨到的作用。其能夠有效鑒別放療以后組織纖維化以及復發的腫瘤。復發腫瘤呈現不規則塊狀，能夠同時伴有鄰近骨或（和）軟組織結構的侵犯以及淋巴結腫大。放療以后的纖維化呈現局限性增厚塊狀或者斑片狀結構，與周圍組織分界不清。

根據相關實踐研究表明[4]，CT對頸部淋巴結轉移的特異性以及敏感性明顯高于MRI，本文試驗結果顯示，MRI以及CT對咽后淋巴結轉移的檢出率要比PET-CT高。根據相關實踐研究表明[5]，MRI軟組織分辨能力要比CT高，進而可以使靶區勾畫的精確性明顯提高。鼻咽癌大部分采取三維適形調強放射治療，靶區的勾畫是決定放療計劃成敗的一個主要因素。另外，CT的空間以及密度分辨率相對比較高，通過CT值與不同組織密度值的轉換，進而成為當前放療技術的基礎，同時殘余病灶可以通過臨床手術給予切除，放射范圍包括有患者的鼻咽、頸部、顱腦底部以及眶部。原發灶劑量65～70 Gy，繼發灶50～60 Gy。由于腫瘤容易反復發作以及初期轉移，大部分預后不良。對反射線不敏感的鱗狀細胞癌5年存活率為0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約為30%。

綜上所述，鼻咽癌咽后淋巴結轉移采取MRI進行診斷的效果明顯優于CT，在鼻咽癌的三維適形強調放射治療當中，2種診斷方法聯合應用，可以使靶區勾畫的精確度明顯提高。

[1] 吳德華,陳龍華.18氟-脫氧葡萄糖PET顯像對鼻咽癌放射治療后咽旁間隙復發的診斷價值[J].第一軍醫大學學報,2013,23(2): 159-161.

[2] 于金明,邢力剛.功能性影像確定腫瘤放射治療生物靶區的研究進展[J].中國醫學影像學雜志,2014,12(1):52-55.

[3] 胡偉漢,張國義,劉立志,等.PET-CT 與 MRI 診斷鼻咽癌淋巴結轉移的對比研究[J].癌癥,2010,24(7):855-860.

[4] Adams S,Baum RP,Stuckensen T,et al.Prospective comparison of 18F-FDG PET-CT with conventional imaging modalities (CT, MRI, US) in lymph node staging of head and neck cancer [J].Eur J Nucl Med,2010,9(25):1255-1260.

[5] 陳應瑞,辜梅新,李偉雄,等.FDG-PET判斷鼻咽癌放療后鼻咽病灶殘留的臨床價值[J].癌癥,2012,21(6):651-653.

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1671-8194（2017）10-0159-01