HC臨床支持服務系統(tǒng)助力標本運送閉環(huán)管理實踐研究

據統(tǒng)計,實驗室檢驗提供的臨床診療輔助信息占總量70%

。隨著精準醫(yī)學的不斷發(fā)展,結合ISO15189《醫(yī)學實驗室質量和能力認可準則》要求,檢驗結果的準確性、標本運送的及時性都是非常重要的指標

。臨床中常見的影響靜脈血液標本質量的環(huán)節(jié)集中在標本采集及標本運送環(huán)節(jié)

,所有標本不合格原因中,標本配送相關的因素約占10.6%

。美國著名質量管理專家戴明提出閉環(huán)式管理,后來該理念被引入醫(yī)療領域,通過對醫(yī)療行為的全生命周期進行可追溯管理,形成醫(yī)療閉環(huán)管理模式

。閉環(huán)管理是綜合閉環(huán)系統(tǒng)、管理的封閉原理、管理控制、信息系統(tǒng)等原理形成的一種管理方法

,目前在醫(yī)院護理領域應用良好

。我院臨床標本運送工作之前由醫(yī)輔部負責完成,2020年10月,醫(yī)院通過公開招標實行臨床支持標本運送服務社會化,由愛瑪客公司承接此工作任務。社會化之前,我院標本運送工作信息化處于起步階段,尚未完全實現(xiàn)閉環(huán)管理,存在管理環(huán)節(jié)追蹤弊端。社會化之后,愛瑪客公司應用自主研發(fā)的HC(Health Care)臨床支持服務系統(tǒng),并與醫(yī)院自身信息系統(tǒng)(HIS)和臨床檢驗信息系統(tǒng)(LIS)實現(xiàn)互聯(lián)互通,真正實現(xiàn)住院病人標本運送的閉環(huán)管理,自實施閉環(huán)管理以來,臨床反饋效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年9月由我院醫(yī)輔部完成、尚未完全實現(xiàn)閉環(huán)管理的30 000份檢驗標本和2020年10月—2021年8月住院病人送達我院檢驗科且運用愛瑪客公司HC系統(tǒng)實現(xiàn)閉環(huán)管理的檢驗標本509 435份作為閉環(huán)管理實施前后取送時間比較樣本。

1.2 HC系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

為了提高一線服務人員的服務響應速度,提升臨床支持服務的綜合水平,愛瑪客中國團隊在保持引進的美國FF(facility fit)國際版系統(tǒng)優(yōu)勢基礎上,進行了大量前期市場需求調研,于2016年多維度自主研發(fā)誕生HC臨床支持服務系統(tǒng),HC系統(tǒng)具體模塊內容及功能見表1。

1.3 標本閉環(huán)管理流程(見圖1)

1.4 標本運送閉環(huán)管理實施管理內容

運送服務通過系統(tǒng)設定的循環(huán)線路以及電子化掃描登記,實現(xiàn)標本運送過程的可視化和溯源化,從而實現(xiàn)標本全閉環(huán)管理。閉環(huán)管理管理實施前后內容比較見表2。

圖10給出的是24日00時水汽通量的分布。由實況(圖10a)可知,廣東省處于水汽通量輸送大值區(qū)域,上游強盛的偏西氣流伴隨著豐沛的水汽輸送為此次過程提供了有利的條件。控制預報(圖10b)的水汽輸送大值區(qū)范圍在廣東省北部及西部地區(qū)相比實況范圍偏大,水汽輸送不夠集中,可能導致降水強度偏小,中心不夠集中。成員5(圖10c)的模擬范圍相比實況仍偏大,但改進了控制預報廣東省北部虛假的水汽輸送,相對來講更接近于實況。

研究表明,存放1 h與存放4 h的血液標本中的生化指標存在明顯差異

。閉環(huán)管理模式可實施監(jiān)督和反饋血標本檢驗執(zhí)行過程中的各個過程,以降低差錯發(fā)生率,確保標本檢驗分析前的質量

。HC系統(tǒng)實現(xiàn)的全數據、全流程閉環(huán)管理,對工作任務追蹤管理,實現(xiàn)相關服務的統(tǒng)籌、緊急任務的預警和分享可視化管理,為現(xiàn)場管理者提供了功能強大的管理工具。從表4可以看出,調度接到電話任務后,平均派工時間0.5 min,5 min內平均派工率達98.09%,在調度和信息系統(tǒng)的有效監(jiān)管下,平均標本取、送時間、平均運送時間也從實施前14.92 min、19.76 min、34.28 min,分別縮短至10.81 min、14.44 min、26.33 min,應用閉環(huán)管理后平均運送時間為標準運送時間的1/2,工作效率顯著提高,保證了檢驗結果的及時性與準確性,保障了病人安全。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 應用效果(見表3～表7)

3 討論

3.1 信息化助力,工作效率提升

INCI中文名稱：抗壞血酸（維生素C），英文名稱：Ascorbic acid，CAS號：50-81-7，英文名：Vitamin C，是一種水溶性維生素，水果和蔬菜中含量豐富。分子式：C6H8O6，分子量：176.13，外觀：無色晶體，熔點：190～192 ℃，沸點：（無），紫外吸收最大值：245 nm，比旋度：+20.5°～+21.5°，呈酸性，具有較強的還原性，加熱或在溶液中易氧化分解，在堿性條件下更易被氧化，為己糖衍生物。

將此次實驗所得的數據納入統(tǒng)計學軟件SPSS21.O對進行分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗。率計數資料用%表示，用χ2檢驗，若兩組數據差異顯著（P＜O.05），則有統(tǒng)計學意義。

3.2 精準管控,科學決策,改進服務品質

HC系統(tǒng)的精準溯源功能,做到責任到人,有據可查,避免了以往工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題責任方互相推諉、管理人員浪費時間、取證困難現(xiàn)象。系統(tǒng)可視化實時管控和Bi智能報表功能通過大數據可以科學、快速、便捷分析服務流程,優(yōu)化服務體系,持續(xù)改進服務效率和品質,實時追蹤改進效果,真正實現(xiàn)事前預防、事中管控、事后追蹤,克服了傳統(tǒng)工作模式事后總結分析時才發(fā)現(xiàn)存在問題的滯后性。應用閉環(huán)管理以來,除了2020年10月份新系統(tǒng)上線試運行期間,員工掃碼率較低外,其余時間員工掃碼依從性良好,掃碼率近100%。通過精準管控,不斷改善服務流程和品質,不良事件發(fā)生率持續(xù)下降,月平均發(fā)生率從0.075%降為0.013%,運送服務滿意度從82.53%提高至94.20%,成效明顯,與國內學者研究結果報告一致

。

3.3 踐行服務使命,實現(xiàn)專業(yè)價值

愛瑪客致力于臨床支持服務領域的創(chuàng)新,與中國醫(yī)院分享臨床支持服務信息化建設的豐富經驗。公司的服務理念：傳達美好體驗,豐富和滋養(yǎng)人們的生命。愛瑪客的全球化背景允許我們能將世界范圍內的最佳實踐、體系、項目和成功經驗引入我院。HC通過運用移動互聯(lián)網、移動手持設備、掃描定位等高科技手段,在完美融合FF系統(tǒng)的同時安全對接醫(yī)院信息系統(tǒng),實現(xiàn)互聯(lián)互通,幫助醫(yī)院形成閉環(huán)式的、全數據、全流程的整合方案。今后我們將繼續(xù)攜手愛瑪客公司,通過我們高效的臨床支持服務來幫助醫(yī)院改善效果并解決問題。

4 小結

信息系統(tǒng)的良好運行依賴于信息網絡的暢通,無線網絡信號不暢影響執(zhí)行效率,我院5號住院樓網絡信號不穩(wěn)定,手持機容易出現(xiàn)登錄不暢、應答延遲等情況,一定程度上影響掃碼執(zhí)行,降低了交接工作效率。在這一問題上,有待于加強與醫(yī)院信息管理部門的溝通合作,使信息建設更好地服務于臨床工作,5G網絡具有的高速率、低延遲等特點使其成為解決這一困境的絕佳方案。

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