強化任務驅(qū)動 構(gòu)建學習共同體*

曾學燕 李春華 羅麗蓉 譚君梅

摘? 要? 課堂革命是職業(yè)教育提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的迫切需要。針對當前課堂教學中出現(xiàn)的實際問題，通過調(diào)研臨床護理工作崗位任務，進行課程重構(gòu)，開發(fā)活頁式教材，凝練典型工作任務。變革課程、教材、教法、教學評價，構(gòu)建師生共同課堂，建立涵蓋護理專家、教師和學生的學習共同體。

關(guān)鍵詞? 職業(yè)教育；外科護理；學習共同體；任務驅(qū)動；教學改革；活頁式教材；微課

中圖分類號：G712? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）16-0119-04

1? 改革背景

習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設，培養(yǎng)更多高質(zhì)量的醫(yī)護人才。職業(yè)教育是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動所需要的職業(yè)知識、技能和職業(yè)道德的教育。外科護理是三年制大專護理專業(yè)必修課程之一，是以護理工作為導向，理論與實踐一體化的專業(yè)核心課程，主要任務是培養(yǎng)學生對外科病人實施整體護理的能力[1]。現(xiàn)在大多數(shù)學校的外科護理教學仍舊是以傳統(tǒng)教學方式為主，主要是由教師在課堂上全程教授知識，少數(shù)時候會有與學生的問答互動，課后也是布置一些書寫的作業(yè)。這樣的教學方式不僅不能充分調(diào)動學生和教師的積極性，也不能讓課堂達到較高的效率，更難以讓學生適應臨床崗位需求。

2017年9月8日《人民日報》第7版刊登了時任教育部部長陳寶生的文章《努力辦好人民滿意的教育》，文中提出：“深化基礎教育人才培養(yǎng)模式改革，掀起‘課堂革命，努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。”課堂革命就是要掀起“課程革命、學生地位革命、課堂革命、教師角色革命、課堂評價革命”[2]。

一是要把課程從教程轉(zhuǎn)為學程，開發(fā)活頁式教材，以更方便、更適合學生學習，利于學習拓展和創(chuàng)新。課程也必須重構(gòu)，構(gòu)建模塊化課程和實現(xiàn)課程模塊化。

二是要進行學生地位革命，課堂應該以學生為主，讓學生從被動接受轉(zhuǎn)化為主動學習，而教師是引導者和協(xié)助者。

三是要實現(xiàn)課堂上的改變，把純粹“教”的場所變?yōu)椤皩W”的場所，變?yōu)橐粋€集體學習的場所，教師和學生都受益，成為學習的共同體。

四是要實現(xiàn)教師角色的改變，教師不再是課堂上的主導者，而應該成為組織者、指導者。

五是要實現(xiàn)課堂評價的改變，不應以分數(shù)論，也不應采用單一的考核評價。職業(yè)院校培養(yǎng)的是應用型人才，因此應該采用全時、全程、多元、多維的評價。

教學團隊歷時四年進行外科護理課程的課堂革命，得到院級、省級、國家級多項獎勵。

2? 教學設計

2.1? 精準分析，明確培養(yǎng)目標

依據(jù)國家專業(yè)教學標準、學校—醫(yī)院共同制定的護理專業(yè)職業(yè)能力評價標準，同時將護理專業(yè)崗位群標準、護理技能大賽標準、護士資格證考試標準中相關(guān)內(nèi)容融入課程標準中，結(jié)合臨床外科護理崗位新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范，凝練課程典型工作任務與行動能力，在廣泛調(diào)研各級各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)外科病房、手術(shù)室等外科護理崗位典型工作任務及崗位勝任力要求，外科病人身心及社會需求等之后，以外科病人承載工作任務，以典型工作任務承載學習過程，開發(fā)外科護理課程教學任務的內(nèi)容。

2.1.1? 分析課程功能，重塑課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課程內(nèi)容

依據(jù)護理專業(yè)能力形成路徑和臨床崗位工作過程及護理程序，遵循學生認知規(guī)律、職業(yè)認同規(guī)律和器官系統(tǒng)順序，以基于職業(yè)情境的行動導向教學過程為途徑，對外科護理教學內(nèi)容進行整合序化，摒除以前傳統(tǒng)的按章節(jié)進行講授學習的內(nèi)容，對外科護理課程進行重構(gòu)，劃分為三大學習情境。

1）遵循學生認知規(guī)律：在一般外科病人護理學習情境中，以外科護理基本知識、技能為培養(yǎng)重點，選擇相應典型病人承載教學任務，學生以“學中做”掌握外科護理共性知識與技能。

2）遵循職業(yè)認知規(guī)律：在圍手術(shù)期外科病人護理學習情境中，以外科手術(shù)前、中、后典型病人為載體，學生以“做中學”培養(yǎng)外科整體護理與溝通協(xié)作能力。

3）遵循器官系統(tǒng)順序：在專項外科病人護理學習情境中，以各器官系統(tǒng)外科病人為載體，學生以“學以致用”提高臨床護理職業(yè)技能。

4）遵循職業(yè)崗位需求：學生在每個學習情境中經(jīng)過一次又一次“護理評估—護理診斷—護理計劃—護理實施—護理評價”的工作過程訓練，從而養(yǎng)成外科護理基本素養(yǎng)和持續(xù)進階的外科護理崗位勝任力。

2.1.2? 分析學情，明確重難點

四川護理職業(yè)學院三年制護理大專學生的實際情況：每個年級有30～35個班，平均每個班有50～60人；學生高考成績分數(shù)不高，自主學習能力較差，55%的學生來自農(nóng)村，其護理職業(yè)認同度和護患溝通能力處于一個中等水平；學生對傳統(tǒng)講授法不感興趣，更傾向于角色扮演、案例分析和任務驅(qū)動等行動導向教學法。根據(jù)學情分析，對2017—2019級三年制大專護理專業(yè)的學生對接外科護理職業(yè)素養(yǎng)，著力培養(yǎng)學生崗位勝任力，緊扣護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案與外科護理課程標準，結(jié)合崗位“三新”，對教學目標進行逐級分解，明確教學重點，凝練典型工作任務承載知識、能力與素質(zhì)目標，創(chuàng)新設立多元多維度外科護理項目化評價標準，落實教學重點內(nèi)容。

2.2? 依托任務驅(qū)動，編寫活頁式教材

針對專業(yè)崗位群工作任務，進行課程模塊化設置，依據(jù)課程目標重組學習情境，基于工作過程導向理念，采用教學過程對接工作過程方法確定典型工作任務，組織教學內(nèi)容，設置模塊教學內(nèi)容，在行動導向的情境化課程設置下設定教學任務，開發(fā)編寫工作單式的活頁式教材，及時將企業(yè)“三新”技術(shù)融入活頁式教材中，可以隨時更新臨床新的設備操作，使教學內(nèi)容與崗位內(nèi)容對接更融洽[3-4]。

2.3? 基于教學改革，打造“雙師型”隊伍

教學團隊專職教師13人，均畢業(yè)于護理學或臨床醫(yī)學專業(yè)。發(fā)揮團隊負責人共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，激發(fā)每位教師的積極性和主動性，打造“雙師型”結(jié)構(gòu)化教師教學團隊，努力提升教學實施能力，實現(xiàn)“一課多師”的模塊化分工協(xié)作的教學模式。對教師要求定時到醫(yī)院輪崗，打造一支“四有好老師”隊伍，做到“教書與育人、言傳與身教、學術(shù)自由與學術(shù)規(guī)范、潛心問道與關(guān)注社會”四個統(tǒng)一。依托活頁式教材，對項目進行任務劃分：理論性強的由學校專職教師承擔，技能性強的由兼職教師（附屬醫(yī)院的教師）承擔。推行雙教師授課的授課形式，形成一課多師、分工協(xié)作的教學模式。把傳統(tǒng)教師灌輸式為主的教學方式改變?yōu)橐詫W習成果為導向、學生探究式自主學習為主的教學模式，教師在教學過程中要努力做好學生提高思想品格、學習知識、提升創(chuàng)新思維、樹立奉獻祖國志向的引路人，最后實現(xiàn)構(gòu)建教師和學生共同成長的學習共同體[5]。

3? 基于典型工作任務開展全情境教學過程

改變傳統(tǒng)的教學方法，由過去教師為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生為主，教學方法由灌輸式、填鴨式教學轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W習為主，推動實施案例教學法、引導文教學法，強化任務驅(qū)動[6]。

3.1? 基于臨床崗位工作過程制定工作任務

基于外科護理崗位，選擇典型護理案例承載教學內(nèi)容，以行動導向教學法貫穿教學全過程，使學生在完成典型工作任務過程中全面提升綜合職業(yè)能力。以工作項目為紐帶、護理案例為載體、活頁式教材或工作手冊為引導，模擬外科護士在手術(shù)室、外科病房等臨床工作崗位工作過程，對外科病人進行手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后的護理，培養(yǎng)學生在護理工作場景中的綜合實戰(zhàn)能力，切實提高其包括職業(yè)認同、護理技能、護患溝通、人文關(guān)懷、分工協(xié)作、評判性思維等在內(nèi)的崗位勝任力。同時，在教學活動中構(gòu)建多元、多維的評價體系，不斷完善項目教學法評價，提升學生學習興趣，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力。

3.2? 基于典型崗位任務強化任務驅(qū)動

在教學中合理使用信息化教學資源。

3.2.1? 課前

借助課程平臺和手機終端，通過學習微課視頻，以任務為導向，在教學課程平臺發(fā)布學習任務并進行測試分析，實現(xiàn)課前翻轉(zhuǎn)。

3.2.2? 課中

通過模擬情境、角色扮演和案例分析讓學生在輕松愉快的學習中掌握新知；利用課堂實錄（反示教錄播系統(tǒng)）、錄播點評幫助學生反思提升，實現(xiàn)教學重點目標達成、教學難點反饋突破。

3.2.3? 課后

發(fā)布課后拓展任務與開放性作業(yè)，通過課程平臺和開放實驗室，引導學生完成拓展任務，實現(xiàn)反饋、總結(jié)與反思，促進學生綜合素質(zhì)不斷提高。

3.3? 以手術(shù)衣與手套的穿脫為例，實現(xiàn)“二四一”課堂進階

以外科護理“外科圍手術(shù)期病人的護理”學習情境中的任務四“手術(shù)衣與手套的穿脫”教學為例，教師課前在學習平臺上通過對前續(xù)課程相關(guān)知識點“外科手消毒的完成情況”進行診斷性評價后，制定“二四一”課堂進階。

3.3.1? 課前“二”

學習任務一：自主學習視頻《手術(shù)兩百年》第二集《手術(shù)衣發(fā)展史》。通過學習激發(fā)學生對醫(yī)學的敬畏之心，樹立對醫(yī)學嚴謹性的信仰之情。教師可以通過平臺檢查學生的任務完成度。

學習任務二：小組合作學習視頻微課《遮背式手術(shù)衣和無接觸戴手套》，討論并合作完成“手術(shù)衣與手套的穿脫流程圖”，并把流程圖上傳到平臺。

3.3.2? 課中“四”

1）教師通過課前學生任務完成質(zhì)量導入新知，展示學生課前上傳平臺的“手術(shù)衣與手套的穿脫流程圖”，組織學生討論并確定工作流程和要點，讓學生建立謹慎的工作態(tài)度。

2）“做中學”環(huán)節(jié)。在模擬手術(shù)室，通過翻轉(zhuǎn)課堂，隨機抽取小組配合完成針對典型案例的工作任務“手術(shù)衣和手套的穿脫”。

3）多維評價。在小組合作完成典型工作任務時，其他小組學生利用手機掃描評價量表，完成對操作小組的評價。通過小組自評、其他小組他評、教師評，培養(yǎng)學生的批判性思維能力。

4）反饋破難點。教師根據(jù)評價量表后臺數(shù)據(jù)和討論總結(jié)出手術(shù)衣與手套穿脫的重難點，現(xiàn)場利用反示教系統(tǒng)回放學生的展示操作，并由臨床醫(yī)院的教師現(xiàn)場組織進行部分重難點的正確展示。組織學生進行分組練習并進行指導。

3.3.3? 課后“一”? 拓展：教師在學習平臺上發(fā)布拓展任務，學生預約實驗室進行手術(shù)衣與手套穿脫練習，學習手術(shù)衣折疊和打包的視頻，反復練習后，將學習成果拍成視頻并上傳學習平臺。

4? 師生共同成長，打造樂教樂學空間

4.1? “五教”改革，融入勞動精神

在教學實施中，注重“教材、教法、教師、教風和教案”改革統(tǒng)籌并進，在培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)的同時融入勞動教育。結(jié)合在線教學與傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢，實現(xiàn)課內(nèi)課堂與課外實踐的聯(lián)動，創(chuàng)設有助于學生自主學習的教學情境，通過角色扮演、小組探究等方式，激發(fā)學生職業(yè)認同，提高學習興趣，使教學過程具備實踐性、開放性和職業(yè)性，真正符合學生成長規(guī)律和教師發(fā)展規(guī)律[3]。

4.2? 精準提煉，落實思政目標

根據(jù)“三全育人”要求，堅持立德樹人，把課程思政貫穿全程。在本課程學習情境中通過優(yōu)化思政目標、凝練思政要點、強化思政過程、落實思政方法，以培養(yǎng)“二心二同”（“二心”：在工作崗位無私奉獻，對病人的仁愛之心的仁心；刻苦勤練，把護理的“三新”技術(shù)融入護理工作的工匠之心的匠心。“二同”：學生對護理工作的認同，醫(yī)務人員之間的溝通和協(xié)同）為目標。教師在學習任務中潛移默化地融入“政治認同、時代精神、健康中國、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、工匠精神”等思政內(nèi)容，使課程思政具備溯源性、高階性、創(chuàng)新性和可行性，在從教過程中能做到以德立身、以德立學、以德施教，最后實現(xiàn)教師、學生學習共同體的形成。

4.3? 教師、學生齊頭并進，形成學習共同體

通過教學實施，促進師生學習共同體的形成。其涵蓋護理專家、教師和學生，構(gòu)建“教、學、做”相統(tǒng)一的理念，共同確定學習目標與任務，分享經(jīng)驗與特長，適時溝通與協(xié)作，實現(xiàn)任務驅(qū)動與構(gòu)建新知。學生成為主動學習者，學習觀念和學習方法得到變革，想學、能學與樂學氛圍廣泛形成，實現(xiàn)學生課堂參與度100%、課堂滿意度100%、課后任務完成度100%。通過本門課程的教學改革，團隊教師申請多個科研課題，參加院級、省級、國家級教師教學能力大賽并獲得優(yōu)異成績，教學科研水平和質(zhì)量都有很大提高。

5? 反思與改進

標準化病人在外科護理課程實施中對學生崗位能力培養(yǎng)的作用非常重要，但是由于數(shù)量和經(jīng)費的限制，使用率仍顯不夠，需要進一步在社區(qū)服務實踐中招募社會化志愿者，同時擴大目前的學生標準化病人社團，以適應教學和考試需要。醫(yī)護專業(yè)要求從業(yè)人員具備終身學習能力，需要深入發(fā)展醫(yī)教協(xié)同、合作共贏，梳理學生在院校教育（含實習階段）、畢業(yè)后教育暨實際工作中的職業(yè)進階需求，探索更符合護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃的院校教育模式及方法[7]。

參考文獻

[1] 李志義.成果導向的教學設計[J]中國大學教學，2015（3）：32-39.

[2] 陳寶生.努力辦好人民滿意的教育[N].人民日報，2017-09-08（7）.

[3] 李玉龍.把握本質(zhì)全面推進高職“課堂革命”[J].??中國教育報，2018-03-27（11）.

[4] 別敦榮.大學課堂革命的主要任務、重點、難點和突破口[J]中國高教研究，2019（6）：1-7.

[5] 張洪芬.推動課堂革命的關(guān)鍵任務研究與實踐[J].郵政研究，2020，36（1）：48-50.

[6] 王云鳳，張躍東.職業(yè)院校“課堂革命”的策略與方法[J]中國職業(yè)技術(shù)教育，2020（8）：72-75.

[7] 袁淑華.河南省職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀分析[J]科教文匯，2020（10）：114-115.

*項目來源：四川護理職業(yè)學院級課題項目“職業(yè)教育‘課堂革命典型案例——以《外科護理》 課程為例”（編號：2021RWSY47）；2021年四川省教師教學能力大賽一等獎參賽作品，國賽三等獎。

作者：曾學燕，四川護理職業(yè)學院教研室主任，講師，研究方向為職業(yè)信仰、信息化教學；李春華，四川護理職業(yè)學院，副教授，研究方向為信息化教學；羅麗蓉，四川護理職業(yè)學院，講師，研究方向為線上線下混合式教學；譚君梅，四川護理職業(yè)學院，講師，研究方向為活頁教材（610100）。