探究小柴胡湯合穴位按摩治療失眠氣郁質(zhì)對臨床癥狀的改善作用

于慶剛

（北京泉河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力增加，導(dǎo)致睡眠障礙患者的患病人數(shù)不斷增長，且逐漸趨于年輕化[1]。失眠是最為常見的睡眠障礙，而引起失眠的原因較為復(fù)雜，主要和心理、社會(huì)壓力以及自身疾病等的關(guān)聯(lián)較大，給人們的日常生活帶來了極大的不便[2]。目前，臨床對于失眠患者的治療通常采取藥物治療，常用藥物主要有巴比妥類和苯二氮卓類，但是這些藥物的治療效果并不理想，而且在長期服藥后，患者容易產(chǎn)生耐藥性或者依賴性，不利于患者的身體康復(fù)[3]。鑒于此，本次研究對我院接受治療的268例失眠氣郁質(zhì)患者展開分析，分別采取不同的治療干預(yù)，觀察小柴胡湯分別聯(lián)合西藥治療和穴位按摩的臨床療效，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京泉河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2019年10月-2021年10月接受治療的268例失眠氣郁質(zhì)患者展開分析，將其根據(jù)入院時(shí)間的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=134）和參照組（n=134）。實(shí)驗(yàn)組男70例，女64例；年齡為21～65歲，平均（42.67±4.80）歲；病程4個(gè)月至13年，平均（6.15±2.76）年。參照組男73例，女61例；年齡為22～64歲，平均（42.53±4.71）歲；病程5個(gè)月至14年，平均（6.29±2.83）年。將兩組患者的基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算，其結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國精神障礙診斷失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿配合醫(yī)院的調(diào)研，并簽署知情同意書；③本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無既往精神病史；②合并腎功能障礙和惡性腫瘤患者；③不愿配合本次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

在進(jìn)行治療前需要對兩組患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者按時(shí)休息，避免勞累過度，排除可能的刺激因素，以免對治療造成影響，在治療期間規(guī)律作息和飲食。

參照組實(shí)施小柴胡湯聯(lián)合西藥治療。小柴胡湯的藥方和使用方法如下：北柴胡、枳殼、生龍骨、生牡蠣各15g，酸棗仁30g，郁金、菖蒲、法半夏、遠(yuǎn)志以及黨參片各10g，黃芩和甘草片各6g，將其用水煎服，每天1劑，分早晚服下。同時(shí)予以艾司唑侖（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H33 020353；產(chǎn)品規(guī)格：1mg）口服治療，使用劑量為1mg，每天3次。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小柴胡湯合穴位按摩治療。小柴胡湯的使用方法與參照組一致。穴位按摩：在患者入睡前使用大拇指對其兩側(cè)的太神、風(fēng)池、陽陵泉以及行間4個(gè)穴位進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為2min，之后將患者的雙大魚際部位進(jìn)行揉搓，直至發(fā)熱，然后對上述穴位分別進(jìn)行反復(fù)揉壓，根據(jù)患者的耐受度為宜，揉壓時(shí)間至少20min，每天1次。

兩組患者都需要持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的臨床治療效果（顯效：在治療后，患者能夠進(jìn)行正常睡眠或者其睡眠時(shí)間超過了6h，且睡眠質(zhì)量好，醒后精神狀態(tài)良好；有效：經(jīng)過治療，患者的睡眠時(shí)間超過了3h，并且睡眠質(zhì)量得到明顯改善；無效：患者的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等都沒有明顯變化）。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）對比兩組治療前、治療3周后以及治療6周后的睡眠質(zhì)量并進(jìn)行評分，主要從入睡時(shí)間、睡眠困難以及用藥情況等方面進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)在0～21分，患者的得分與睡眠質(zhì)量成反比。

（3）比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床治療效果

根據(jù)表1可知，實(shí)驗(yàn)組和參照組的治療總有效率比較存在顯著差異，實(shí)驗(yàn)組的顯效和有效人數(shù)分別為85例和35例，占比為63.43%和26.12%，參照組的顯效和有效人數(shù)分別為60例和43例，占比為44.78%和32.09%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率89.55%明顯高于參照組76.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對比兩組的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組的睡眠質(zhì)量評分

由表2得出，實(shí)驗(yàn)組和參照組在治療前的睡眠質(zhì)量評分比較沒有明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3周后和治療6周后的睡眠質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，表明實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 對比兩組的睡眠質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比兩組的睡眠質(zhì)量評分（±s，分）

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表3得出，實(shí)驗(yàn)組和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯，且前者4.48%顯著低于后者14.93%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，隨之而來的工作和生活壓力不斷加大，導(dǎo)致失眠的發(fā)病率逐年上升[4]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國的失眠人群占比大概為33%，而在歐洲的失眠人群占比約為22%，目前，我國的成年人中失眠人數(shù)占比最高，達(dá)到了42.7%[5]。導(dǎo)致失眠癥頻發(fā)的原因不僅和身體因素相關(guān)，還與心理因素息息相關(guān)，隨著生活節(jié)奏的變化，失眠的臨床表現(xiàn)發(fā)生了很大變化，對失眠的病因分析發(fā)現(xiàn)焦慮、恐懼、精神勞累等是引起該病的主要原因[6]。失眠患者常會(huì)表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量差和入睡障礙，導(dǎo)致患者的睡眠時(shí)間不足，而且這一癥狀不但會(huì)使患者的注意力下降，隨著病情不斷發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致患者的身體機(jī)能衰退，造成免疫力下降，對臟腑功能造成嚴(yán)重影響，加大了糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)[7]。除此以外，失眠還會(huì)給患者的日常生活帶來極大的不便，容易提高交通事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對患者的生命安全帶來了嚴(yán)重威脅，因此，需要對失眠患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[8-9]。

目前臨床常用阿普唑侖藥物治療，但是這種藥物會(huì)對患者的身體產(chǎn)生一定的影響，不利于身體康復(fù)[10]。中醫(yī)中將失眠劃分為“不寐”“不得眠”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生和多種因素相關(guān)包括：思慮繁雜、心神不寧、陰虛火旺等，而對于氣郁質(zhì)的患者來說，常會(huì)感覺身體乏力、食欲不振且情緒悲觀等，并伴隨著失眠多夢癥狀，因此，在中醫(yī)治療中應(yīng)以疏肝理氣、補(bǔ)氣溫陽和安神等中藥治療[11]。小柴胡湯具有和解少陽、疏肝清火的功效，藥方中的黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用；酸棗仁與生牡蠣具有軟堅(jiān)散結(jié)功效；生龍骨和生牡蠣都屬于重鎮(zhèn)安神藥物，具有很好的安神和潛陽補(bǔ)陰的作用，這些藥物配合法半夏和甘草片等多種藥物聯(lián)用，能夠起到和解少陽、鎮(zhèn)靜安神的效果，且不會(huì)對身體產(chǎn)生影響。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率和參照組比較明顯更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率都要低于參照組（P<0.05），這表明小柴胡湯聯(lián)合穴位按摩對患者的失眠癥狀改善效果明顯，并且具有較高的安全性。但是在使用過程中還需對患者進(jìn)行健康生活指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，否則容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，使治療效果達(dá)不到預(yù)期。在日常生活中，患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，并且保持良好的心態(tài)，在睡前不應(yīng)飲用酒和茶等容易引起興奮的飲品，盡量減少入睡時(shí)間。

綜上所述，對于失眠氣郁質(zhì)患者的治療采取小柴胡湯和穴位按摩能夠起到疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神的作用，有效改善患者的失眠癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，而且還具有較高的安全性，不會(huì)影響患者的身體健康，值得臨床應(yīng)用推廣。