心理療法聯(lián)合健康教育在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果觀察

李曉君

（定西市安定區(qū)符家川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 定西 743011）

0 引言

作為臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病中相對(duì)較為常見的疾病之一，慢性阻塞性肺疾病其主要發(fā)病人群為老年患者[1]。此種疾病的臨床基本特點(diǎn)表現(xiàn)為患者進(jìn)行性氣流受到限制，患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為連續(xù)性伴隨出現(xiàn)呼吸道癥狀[2-3]。同時(shí)隨著患者病情不斷進(jìn)展，可以漸漸導(dǎo)致其呼吸衰竭、肺心病等一系列情況嚴(yán)重的疾病出現(xiàn)，并且慢性阻塞性肺疾病具有較高的致殘率與高死亡率的特點(diǎn)。此種疾病在老年群體中長期且多次反復(fù)發(fā)病，對(duì)患者的日常生活帶來了嚴(yán)重的不利影響。若患者對(duì)此疾病了解程度較低，可能會(huì)造成急性發(fā)作頻率有所提升，患者也會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒[4]。基于此，本文通過對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施心理療法聯(lián)合健康教育措施進(jìn)行治療，觀察兩種方式聯(lián)合治療老年慢阻肺疾病的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取不可計(jì)數(shù)方法選取2019年3月-2020年12月定西市安定區(qū)符家川鎮(zhèn)衛(wèi)生院大內(nèi)科所收治的80例老年慢阻肺疾病患者，將其均分為兩組，即觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），年齡62～88歲，平均（74.87±3.45）歲，男45例，女35例。兩組患者在基本資料的各個(gè)方面對(duì)比所產(chǎn)生的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理療法聯(lián)合健康教育措施，通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的干預(yù)措施來對(duì)比其臨床治療效果，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者實(shí)施營養(yǎng)支持措施，指導(dǎo)患者多食用一些高熱量、高維生素的食物，做到少食多餐。其次，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、排痰技巧等功能鍛煉，以此來提高患者肺功能情況[5]。此外，還應(yīng)該按照患者實(shí)際病情以及運(yùn)動(dòng)力度等多方面因素考慮，為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，鼓勵(lì)與支持其多多開展體育運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉時(shí)長為10～30min，每天開展2～3次體育鍛煉，1周開展3～5次運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.2 觀察組

本組患者實(shí)施心理療法聯(lián)合健康教育措施，具體如下。

心理療法：因?yàn)槔夏曷璺渭膊』颊咂洳〕虝r(shí)間相對(duì)比較長，患者身心長時(shí)間受到疾病的干擾，導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張不安、焦慮煩躁等不良心理[6]。為此，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)仔細(xì)地注意患者心理情緒的改變，并對(duì)其實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理評(píng)定，及時(shí)鼓勵(lì)支持患者傳遞自身想法與觀點(diǎn)。當(dāng)患者存在需求以及疑惑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該最大限度幫助滿足其需求以及為其答疑解惑。此外，對(duì)于一些身心不適的老年慢阻肺患者，護(hù)理人員應(yīng)該為之建立良好的交流溝通關(guān)系[7]。通過交流、聆聽音樂等有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且及時(shí)主動(dòng)和患者本人以及其家屬交流，對(duì)其進(jìn)行心理層面的鼓勵(lì)與支持，并且積極引導(dǎo)患者保持積極向上的觀念來認(rèn)知自身所患有的疾病，同時(shí)還應(yīng)該幫助其樹立與疾病抗?fàn)幍淖孕判模蛊浞e極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作順利展開。

健康教育：護(hù)理人員在患者辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)該及時(shí)與其開展關(guān)于慢阻肺疾病有關(guān)知識(shí)的健康知識(shí)疾病教育宣傳活動(dòng)，為其發(fā)放疾病健康教育宣傳手冊(cè)、組織宣教活動(dòng)等方式最大限度地傳遞健康知識(shí)，并且仔細(xì)對(duì)患者講解疾病發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)、治療過程等內(nèi)容。因?yàn)榛颊吣挲g比較大，理解能力有限，為此護(hù)理人員應(yīng)該使用簡單直白的語言對(duì)其進(jìn)行反復(fù)多次地講解，以此來強(qiáng)化患者對(duì)此種疾病的健康知識(shí)的記憶力[8]。此外由于慢阻肺疾病是一種慢性呼吸道疾病，所以面對(duì)具有長期的吸煙史患者，護(hù)理人員需要及時(shí)叮囑患者少抽煙，對(duì)其實(shí)施戒煙、戒酒措施[9]。其次，還應(yīng)該保障患者睡眠時(shí)間的充足，對(duì)其開展合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)[10]。同時(shí)幫助其做好保暖措施，盡可能地規(guī)避其出現(xiàn)呼吸道感染情況，以免導(dǎo)致其病情有所加重而對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者臨床治療效果，其中包括RR、HR、pH值以及PaCO2；②對(duì)比兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型選用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料均采用（±s）表示，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者在臨床治療效果各方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果（±s）

2.2 兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況

治療前，兩組患者SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)過有效的治療后兩組患者其SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)有明顯的好轉(zhuǎn)，觀察組患者的SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況（±s，分）

3 討論

慢阻肺患者其可能由于自身肺功能受到損傷、病情久治不愈等方面的原因?qū)е缕洚a(chǎn)生焦慮不安、抑郁煩躁等消極心理情緒的產(chǎn)生[11]。然而這些消極心理情緒會(huì)導(dǎo)致患在心理干預(yù)、肺功能恢復(fù)鍛煉、用藥依從性等方面的治療依從性帶來一定程度的不良影響，對(duì)其疾病的康復(fù)非常不利。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有大約41%的慢阻肺疾病患者其會(huì)產(chǎn)生焦慮不安的心理情緒，有大約55%的慢阻肺疾病患者會(huì)出現(xiàn)抑郁煩躁的心理情緒[12-13]。為此應(yīng)該對(duì)其及時(shí)開展有效的護(hù)理干預(yù)措施[14]。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施過程中應(yīng)該對(duì)患者心理狀況進(jìn)行全方位的評(píng)定，從而有利于結(jié)合患者心理狀況為其制定出個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并且對(duì)其開展心理療法，從而幫助患者緩解其消極情緒，進(jìn)而促進(jìn)身體功能恢復(fù)，提升其對(duì)護(hù)理工作的主動(dòng)配合度，最終實(shí)現(xiàn)推動(dòng)患者全面恢復(fù)的治療目的。

健康教育是以開展關(guān)于疾病衛(wèi)生知識(shí)的宣傳講解活動(dòng)為基礎(chǔ)，從而對(duì)患者的行為舉止進(jìn)行干預(yù)治療的具有計(jì)劃性、組織性特點(diǎn)的活動(dòng)方式[15-16]。健康教育能夠明顯調(diào)整患者一些不健康的生活習(xí)慣，幫助其優(yōu)化病情進(jìn)展，從而推動(dòng)其身體快速恢復(fù)[17]。在對(duì)老年慢阻肺疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)工作中，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)、病情進(jìn)展的實(shí)時(shí)監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)規(guī)范等護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，還應(yīng)該尤為關(guān)注患者心理情緒的變化情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，支持與鼓勵(lì)，促進(jìn)其能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而主動(dòng)積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作的順利展開，最終實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的治療效果。由此可見，心理療法聯(lián)合健康教育能夠增強(qiáng)老年慢阻肺疾病患者對(duì)慢阻肺疾病知識(shí)的掌握情況，明顯提升患者治療依從性以及生活質(zhì)量與水平。

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施心理療法聯(lián)合健康教育措施進(jìn)行治療可以明顯緩解患者消極情緒，增加其對(duì)此種疾病的了解程度，從而提升患者治療依從性以及疾病康復(fù)速度，具有臨床推薦使用的價(jià)值與意義。