防旋股骨近端髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折的效果及對髖關節功能、生活質量和日常生活能力的影響

胡靖 王林 陳義 宋峰 (安慶市立醫院，安徽 安慶 246000)

股骨粗隆間骨折主要發生于股骨頸基底至小粗隆水平間，好發于骨質疏松的老年人群〔1，2〕。由于股骨粗隆處血液供應較為豐富，不容易發生股骨頭缺血性壞死或骨折不愈合現象，故而可采取牽引保守治療，而針對老年股骨粗隆間骨折患者，長期臥床容易加重骨質疏松，并且容易出現多種并發癥〔3，4〕。因此，針對老年股骨粗隆間骨折患者多主張早期實施手術治療，以此能夠獲得良好穩定固定及骨折復位，從而為早期功能鍛煉創造條件，促進康復〔5～7〕。本文探討防旋股骨近端髓內釘(PFNA)治療老年股骨粗隆間骨折的效果及對髖關節功能、生活質量和日常生活能力(ADL)的影響。

1 資料與方法

1.1研究對象 選擇安慶市立醫院于2016年9月至2020年9月老年股骨粗隆間骨折患者62例，入組標準：①具有明確的外傷史，且經X線證實為股骨粗隆間骨折；②年齡≥65歲；③均可耐受手術治療；④簽訂知情同意書。排除標準：①合并其他部位骨折；②凝血功能障礙；③精神疾病者；④病理性骨折；⑤手術禁忌者。依據手術方法不同分為PFNA組31例與股骨近端解剖型鎖定鋼板(PFLAP)組31例。PFNA組男19例，女12例；年齡65～74歲，平均(69.92±3.21)歲；分型：A1型8例，A2型15例，A3型8例；致傷原因：交通傷12例，摔傷10例，墜落傷例9。PFLAP組男18例，女13例；年齡65～73歲，平均(69.56±3.05)歲；分型：A1型7例，A2型15例，A3型9例；致傷原因：交通傷13例，摔傷11例，墜落傷例7。兩組基線資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法 PFNA組采用PFNA治療，具體方法：全身麻醉，墊高患者臀部，牽引床上牽引復位，內收軀干及患肢，且外……