干部心理健康狀況及其與社會支持、應對方式的相關研究*

陳 敏 馬 軍 陳麗霞 劉永義

隨著我國社會經濟的高速發展，生活節奏不斷加快，個體感受到的心理壓力也在逐漸增大，心理健康面臨著嚴峻挑戰，導致其情緒、認知以及行為方面出現問題，甚至發展為精神類疾病，如抑郁癥、焦慮癥等，調研顯示，各類精神障礙(除癡呆外)的加權終生患病率為16.57%[1]。

公務員尤其領導干部，作為國家管理者和社會發展任務的承擔者，是黨和國家事業的骨干，其心理健康狀況一直以來都備受大眾的關注。調查顯示，我國公務員群體的整體心理健康狀況較好，但在一定程度上健康水平不均衡，反映出公務員的心理健康狀況不容樂觀[2]。由于工作壓力較大和承擔較大社會責任等方面的原因，公務員群體更易出現抑郁、焦慮等不同程度的心理問題[3，4]。如果抑郁、焦慮等不良情緒不能及時合理的排解，會產生心理問題甚至罹患精神疾病。因此，干部作為國家發展的重要執行者和社會責任的重要承擔者，有必要對其心理健康狀況進行調查研究，了解其心理健康狀況，并探討分析影響心理健康的相關因素，從而有助于及早對其進行預防和干預，促進干部群體心理健康水平的提升。

一般而言影響心理健康的因素大致分為內部因素和外部因素兩大類，其中內部因素包括個體本身的個性心理特征、自尊水平、行為模式、應對方式等；外部因素包括家庭環境、工作環境、社會經濟地位、社會支持等[5～7]。應對方式作為內在因素是指個體面對應激源時采取的認知和行為活動，也是個體在面對壓力時通過自身努力尋找解決方式而緩解緊張狀態的行為[8]。社會支持作為外在因素是指個體感受到的他人給予的情感上的支持、尊重理解以及物質上的支持和幫助[9]，是個體重要的心理資源和心理能量，良好的社會支持有助于個體保持健康的心理狀態[10，11]。有研究調查了北京地區公務員心理健康和應對方式的關系，發現應對方式能夠在一定程度上預測心理健康水平[12]。在分析高齡孕產婦心理健康和新型冠狀病毒肺炎定點醫院醫務人員、護士這三類群體的心理健康與社會支持、應對方式的相關性后均發現，社會支持和應對方式對心理健康有預測作用，得到的社會支持越多，社會支持利用度越高，相應的心理健康水平越高，應對方式越積極，心理健康狀況越好[7，13，14]。

在健康中國的重要戰略部署中提到提高全民的心理健康素養，其主要內容是個體應對和促進自身心理健康的習慣和態度，包括對心理疾病的態度、行為和習慣[15]。應對方式和社會支持兩個因素很好地體現了促進和應對自身心理健康和心理問題的態度和行為。故本研究選用應對方式和社會支持兩個因素進行研究，旨在探討干部群體日常應對工作壓力和不良情緒時的行為和態度習慣。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層按比例分配、簡單隨機抽樣和按規模大小成比例抽樣相結合的方法，選取內蒙古自治區干部2 000名，采用電子面訪系統進行調查。抽樣比例為政府所在行政區與非政府所在行政區比例約為1∶3，抽樣的公務員職務與級別包括科級以下到處級及處級以上的級別群體，最終回收有效樣本1 996份。其中男949名，女1 047名；年齡平均(37.32±9.08)歲，工作年限平均(14.09±10.58)年；大學本科及以上學歷71.1%，職位類別以綜合管理類為主(48.5%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷 調查內容包括性別、年齡、民族、學歷、婚姻史、工作情況(包括職務與級別、職位類別等)、人際關系等。

1.2.1.2 癥狀自評量表(SCL-90) 為包括90個項目的五級評分的自評量表，由軀體性、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他10個癥狀因子組成，反映受測者1周之內不同方面的心理健康狀況，分數越低說明個體心理健康狀況越好[16]。在本研究中，各分量表的Cronbach’s α系數為0.793～0.917，總量表的Cronbach’s α系數為0.980。

1.2.1.3 簡易應對方式問卷(SCSQ) 該問卷由積極應對(1～12題)和消極應對(8～20題)兩個維度組成，共20個條目，是采用四級評分的自評量表，結果為積極應對維度和消極應對維度評分，哪個維度得分越高說明個體越傾向于采用哪種類型的應對方式[16]。在本研究中，積極應對和消極應對兩個維度的Cronbach’s α系數分別為0.918和0.892，總量表的Cronbach’s α系數為0.922。

1.2.1.4 社會支持評定量表(SSRS) 該量表共有10個條目，包括主觀支持(1、3、4、5題)、客觀支持(2、6、7題)和支持利用度(8、9、10題)三個維度，各個維度的題目分別求和，體現個體社會支持的特點[16]。在本研究中，主觀支持、客觀支持和支持利用度三個維度的Cronbach’s α系數為0.405、0.449和0.445，總量表的Cronbach’s α系數為0.596。

1.2.2 調查方法 以電子面訪系統的形式通過指導語說明問卷調查的意義、目的、填寫方法、問卷填寫的隱私保護等，以減少調查對象的顧慮，最大程度保證問卷結果的真實性。本次發放問卷2 000份，回收有效問卷1 996份，回收率為99.8%。

2 結果

2.1 干部與全國常模[16]SCL-90評分比較 干部SCL-90除軀體化因子外，其他各因子分均低于全國常模(P<0.01)。見表1。從抽樣整體分布的角度，有25%的干部SCL-90單項或多項因子分≥2分；從單項因子得分的角度，有10.6%的干部SCL-90軀體化因子得分≥2分，有19.1%的干部強迫癥狀因子得分≥2分，有10.6%的干部抑郁因子得分≥2分，有10.2%的干部敵對因子得分≥2分，有11.6%的干部其他因子得分≥2分。見表2。

表1 干部與全國常模SCL-90評分比較

表2 干部SCL-90各因子分≥2分的分布比例(%)

2.2 干部SSRS、SCSQ評分結果 SSRS總分為(42.77±7.62)分，主觀支持維度得分為(25.76±4.86)分，客觀支持維度得分為(9.17±3.40)分，支持利用度維度得分為(7.94±1.83)分。SCSQ積極應對維度得分為(23.27±7.98)分，消極應對維度得分為(21.28±6.40)分。

2.3 干部SCL-90與SSRS、SCSQ的相關分析 相關分析結果顯示，干部SCL-90總癥狀指數及各因子分與SSRS各維度評分均呈負相關(P<0.01)；與SCSQ積極應對方式均呈正相關(P<0.01)，與消極應對方式均呈負相關(P<0.01)。見表3。

表3 干部SCL-90與SSRS、SCSQ的相關分析(r)

3 討論

黨的十九大報告提出了健康中國的戰略部署，在《國務院關于實施健康中國行動的意見》中，更是提出要促進全民心理健康，目標到2022年居民心理健康素養水平提升到20%，2030年提升到30%，心理相關疾病發生的上升趨勢減緩[17]。干部群體作為推動國家發展的重要執行者，承擔著重要的社會責任[18]，對其心理健康進行調查研究，了解其心理健康狀況，有助于促進干部群體心理健康水平的提升。調查顯示，內蒙古自治區干部群體整體心理健康狀況較好，其原因可能是干部社會地位高、心理健康素養好(如：樂觀的心態)等[19]，且成為干部需經過層層選拔、考核，在選拔、考核過程中對各方面的能力，包括保持健康的能力進行了篩選，因此干部群體的心理健康水平好于全國常模[20]。但是在一定程度上，干部心理健康情況仍需提高重視，在調查的1 996名干部中，有25%的干部在SCL-90測評中，單項或者多項因子分≥2分，且在各因子中均有分布，表明個體會在不同方面有不同程度的心理不適感。不適感如果不予及時干預，可能會發展為明顯的心理問題，甚至發展為精神疾病。尤其公務員職業性質特殊，工作壓力大、責任大，且長期久坐、被動吸煙飲酒、缺乏體育鍛煉等，導致其長期處于亞健康狀態[21，22]。亞健康狀態是指處于健康與疾病中間狀態，如果長期處于亞健康狀態[23]，不進行及時干預，最終轉化為疾病的可能性較大，從而導致個體本身的痛苦程度增加、社會負擔加重、醫療成本增加[24]。干部的心理健康水平、社會適應能力關系到國家行政職能的執行、方針政策的落實，因此干部的心理健康情況更需持續關注。

社會支持像一層保護膜，個體無論面對壓力與否，社會支持都起著作用，保持個體的心理健康良好狀態[25～27]。以往的研究發現，社會支持可以預測個體的心理健康程度，即社會支持越好，越不容易出現焦慮、抑郁等消極情緒，這與本研究結果一致，SCL-90總癥狀指數及各因子得分與SSRS各維度得分均呈負相關，說明社會支持越差，心理健康狀況越不好，換句話說，干部群體的社會支持度越高，心理健康水平越高。社會支持可以提高個體的心理健康水平，對維持積極的心理健康水平具有重要意義[11，28，29]。因此，良好的社會支持，較高的支持利用度，能夠幫助干部更好地利用有效資源，處理好工作與健康的關系，提高干部群體的心理健康水平，提升心理健康素養。

大量研究發現，應對方式與心理健康有著密切的關系[7，10，30，31]。采用積極應對方式的個體可以很好地應付遇到的問題和困難，降低應激水平。這與本研究結果一致，干部群體的心理健康狀況與應對方式有相關性，與積極應對呈正相關，與消極應對呈負相關。積極應對方式可以減輕壓力帶來的生理和心理反應，對應激起到緩沖的作用[32]。因此，干部個體應采取合適的應對方式，政府部門也應采取相應措施，如派駐專業心理咨詢師或者購買相應心理健康服務為干部群體的心理健康提供切實保障，幫助干部群體學會如何調適心理健康和提高社會適應性。

本研究的局限：一是本研究采用問卷調查，且以電子問卷形式發放，被試填寫問卷的實際情況未知，問卷的有效性需進一步提高；二是本研究是橫斷研究，只體現了當下時間段內蒙古地區干部群體的心理健康情況，未進行追蹤研究，期待今后有進一步的追蹤研究數據。

綜上，本研究結果顯示，內蒙古自治區干部群體整體心理健康狀況較好，部分干部表現出不同程度的心理不適感。良好的心身健康是保障干部完成工作任務的必要條件，干部的心身健康關系著國家行政職能的執行和長治久安，因此干部個體不僅要學會識別不良情緒，覺察自己不合理應對方式，更要學習有效利用社會支持，提高自己的心理健康素養。政府部門也應積極采取相應措施關注公務員干部群體的亞健康狀況，有針對性地提供心理健康服務。