藥房發藥，需要交代這些事

程海霞

醫院門診藥房是患者領取藥物的重要途徑，所以藥師的發藥交代是引導患者正確服用藥物的重要手段。發藥是醫院藥房配置工作的最后一個環節，為了確保發放到患者手中的藥物準確無誤，藥房藥師需要檢查收藥處方是否存在遺漏和錯誤，以及檢查藥品是否存在質量問題。同時還要向患者說明藥物的正確服用方法及注意事項，保證患者正確服用藥物，既可以充分發揮藥物的最佳效果，又可以避免或減少藥物的毒副作用。因而對藥房藥師的專業素質和職業素養有著較高要求。

那么，如何做好藥房的發藥交代呢？建議可從以下幾個方面著手——

藥物本身有多種劑量和劑型，此外，不同的制造廠家會給藥物取不同的名稱，它們在顏色、大小、形狀和包裝上也會有所不同，所以常常出現醫生處方上的藥物名稱與發給患者的藥物名稱不一致。此時，大多數患者都會感到困惑，在發放藥物時，藥師要主動向患者解釋藥物名稱和含量，以消除患者心里疑慮，促使其正確服用藥物。

新藥品說明書對藥物劑量作出了統一規定，不過仍然有一些患者不知道如何正確使用藥物。舉個簡單的例子：鈣爾奇D，600毫克/片，每日可服用600～1200毫克，換句話來說，每天可服用2粒，但是一部分患者在看到1200毫克這個數值時，覺得劑量太大，這時藥師應當向患者清楚地解釋藥品用量。

基于患者病情程度的差異，藥物使用劑量與說明書上所注明的用量存在差別，在發藥時要向患者詳細說明藥品的使用劑量，并將用量標記于藥盒上。此外，基于老年患者基礎疾病多的緣故，在服用藥物時更容易出現一些不良反應，所以藥師除了向患者說明藥品使用劑量，還要向患者簡單介紹容易引發的不良反應。

用藥時間的準確性是保證藥物能否發揮最佳有效作用的重要因素。要知道，服藥時間對機體的病理和生理狀態有著很大影響，大部分藥物的血藥濃度與藥理強度為平行關系，為了達到最佳藥效，應根據藥物的半衰期決定服藥時間，以保證血藥濃度的穩定性。所以在給患者發放藥物時，藥師一定要向患者交代最佳的服藥時間：①對于需要在特定時間內服用的藥物，要向患者交代具體的服藥時間；②服用多種藥物時，需要向患者交代服藥的先后順序，最大限度地降低藥物間的相互影響；③向患者交代服用哪類藥物時禁吃哪些食物；④驅蟲類藥物，要向患者交代空腹服用；⑤嗎丁啉類藥物，要向患者交代飯前服用（飯前15～30分鐘為宜）；⑥胃酶合劑類藥物，需要向患者交代飯中服用，既可以充分發揮藥物功效，又可以避免不良反應；⑦催眠藥類藥物，要向患者交代睡前服用，以達到最佳藥效。

向患者交代各種藥物的注意事項，也是藥師發藥過程中的重要內容。舉個簡單的例子：復方新諾明對腎臟具有一定的損害性，為了最大限度地降低藥物對患者腎臟器官的損害，要向患者交代藥物的不良反應，叮囑患者日常加大飲水量；再比如異煙肼、利福平對肝臟具有較大毒性，在向患者發放藥物時，除了向患者交代正確的服藥方法，還要叮囑患者服藥期間加強肝功能的檢查。此外，大多患者認為“是藥三分毒”，所以一些患者服用藥物之后感覺癥狀有所減輕，便私自停藥，殊不知這樣很容易造成病情的反復，加大后期的治療難度，所以藥師一定要叮囑患者按療程服藥，切不可擅自停藥。

總而言之，醫院門診藥房是醫院的重要組成部分，責任重大，肩負著監督和指導的使命，所以藥房藥師一定要重視和做好發藥交代，引導患者安全合理地使用藥物及準確執行醫囑。