直腸癌永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后護(hù)理

張秋菊

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平不斷提高，各種我們以前談之色變的癌癥已經(jīng)有了更有效的治療方案。比如通過(guò)切除病灶、實(shí)施直腸造瘺術(shù)治療，能在很大程度上挽救直腸癌患者的生命，降低直腸癌的致死率。不過(guò)，在造瘺術(shù)后，很多患者需要保留永久性的結(jié)腸造口，患者排便不再經(jīng)過(guò)肛門，而是通過(guò)腹部排出。排便方式及外觀的變化，會(huì)導(dǎo)致直腸癌患者在日常生活中出現(xiàn)一些問(wèn)題，廣大患者和家屬需要重視術(shù)后的護(hù)理工作，確保結(jié)腸造口的正常應(yīng)用。

在手術(shù)之后，因?yàn)榧S便、消化液的刺激，人工肛門（腸造口）周圍皮膚可能出現(xiàn)濕疹或紅腫問(wèn)題，所以患者需要注意保持造口周圍的皮膚清潔、干燥，并且要經(jīng)常觀察周圍皮膚有無(wú)異常，如果皮膚出現(xiàn)滲液、糜爛、紅腫等情況，要及時(shí)就診，遵醫(yī)囑局部用藥，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

患者還應(yīng)對(duì)造口血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察。一般情況下造口是紅潤(rùn)、有光澤的，如果造口顏色發(fā)黑或發(fā)紫，說(shuō)明其血液流通不暢，要及時(shí)到醫(yī)院就診，分析原因。

患者應(yīng)及時(shí)將造口袋內(nèi)排泄物傾倒干凈，避免給皮膚造成壓迫、牽拉等不良刺激，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑更換造口袋。在更換過(guò)程中，需要保持動(dòng)作輕柔，將舊造口袋輕輕揭去，用柔軟紙巾或干凈軟布（藥棉也可），輕輕擦拭造口周圍皮膚上污染物，用溫水清洗，注意不可過(guò)于用力。皮膚晾干之后，適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜。測(cè)量造口大小，根據(jù)造口形狀、大小準(zhǔn)確裁剪造口袋膠板，開口不可過(guò)大或過(guò)小，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致分泌物、糞便滲漏，對(duì)周圍皮膚造成不良刺激；若開口過(guò)小，則會(huì)導(dǎo)致造口黏膜受到壓迫，導(dǎo)致造口黏膜潰爛或出血。裁剪后，在造口周圍皮膚上緊貼膠板，確保其牢固粘貼。

結(jié)腸造口會(huì)導(dǎo)致患者外觀上出現(xiàn)明顯變化，還易導(dǎo)致患者身上有異味，這些均會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。作為患者本人，要努力調(diào)整自己的心態(tài)，盡量樂觀看待，給自己多一些鼓勵(lì)，多一些信心。患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，結(jié)腸造口是我們?yōu)閼?zhàn)勝直腸癌這一疾病必須要付出的代價(jià)，這一代價(jià)很值得，正是這種代價(jià)延長(zhǎng)了我們的生命，讓我們有了更多的時(shí)間。

在飲食方面，患者需要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量不吃油膩、辛辣、刺激性食物，加大飲食中的膳食纖維含量，保持整體營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)，應(yīng)保持規(guī)律作息，不可熬夜，不可過(guò)度疲勞。患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，但注意活動(dòng)不可過(guò)于劇烈，防止造口脫垂。

那家屬可以為患者做些什么呢？

首先，要給予患者理解和支持。患者家屬尤其是配偶的態(tài)度對(duì)患者影響甚大，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，家人的體諒、關(guān)愛、照顧和溫暖，是不可替代的。家屬應(yīng)當(dāng)理解患者出現(xiàn)的心理痛苦和心理壓力，當(dāng)患者情緒不好或者發(fā)脾氣時(shí)，多加包容、理解，并且和患者共同面對(duì)外界的異常眼光和康復(fù)中的各種難題，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

其次，家屬自己也要有個(gè)好的心態(tài)，尤其是在患者面前，應(yīng)以積極的生活態(tài)度，給患者以感染，幫助患者減輕結(jié)腸造口造成的不良影響。

最后，家屬要對(duì)患者進(jìn)行合適的生活照護(hù)。有些直腸癌患者年齡較大，本身生活自理能力較差，再加上手術(shù)給患者身心造成的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致患者出院后在生活上存在一定困難。家屬除關(guān)心、體諒患者，還應(yīng)從生活上給予患者照護(hù)，如幫助患者清理皮膚、更換造口袋，和患者一起學(xué)習(xí)造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。家屬還可陪同患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者合理飲食，幫助患者盡早康復(fù)。