社區老年人電子健康素養與健康促進生活方式的相關性

王依諾，王愛敏，朱亞茹，紀鶴騫

目前我國人口老齡化已經成為重要的社會問題[1], 隨著年齡的增加，老年人生理功能逐漸退化，且其心理狀態會發生改變，其身心健康問題應得到重點關注。互聯網在老年人口中的普及以及醫療信息化的推進，使老年人的生活方式產生巨大變化[2]。研究表明，越來越多的老年人使用計算機、智能手機等電子設備進行在線健康信息搜尋，以此了解健康狀況[3]。從電子資源中搜索、查找、理解、評估健康信息，并將所獲取的信息加以處理、運用，從而解決健康問題的能力被稱為電子健康素養[4]。網絡獲取相關健康知識的便捷性以及網絡咨詢等就醫方式的變化，要求老年人具備一定的電子健康素養水平，以評判辨別相關信息[5]。電子健康素養與在線健康信息搜尋行為密切相關[6]，因此缺乏電子健康素養可能會阻礙老年人獲取健康知識，進而影響其健康行為，這不利于其實現健康老齡化。本研究對社區老年人電子健康素養與健康促進生活方式現狀進行調查，并探討兩者的相關性，旨在為社區醫護人員制訂提高老年人電子健康素養的干預措施，促進老年人健康提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 2021年8～11月，以便利抽樣法選取青島市登州路街道社區、遼寧路街道樂陵路社區、浮山新區街道松山社區3個社區衛生服務中心的老年人為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲；②可以通過文字或語言進行交流，簽署知情同意書；③為本社區居住居民，在本社區居住時間≥6個月。排除標準：①嚴重聽力、視力障礙或嚴重軀體疾病無法配合本研究；②患有嚴重精神疾病。剔除中途退出或未完成調查者。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料調查表：由研究者自行設計，內容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住情況、人均月收入、自評健康狀況、是否患有慢性病、醫療保險類型、使用互聯網年限、使用網絡頻率、每天上網時間等。②電子健康素養量表：由Norman等[7]研發，本研究采用郭帥軍等[8]修訂的電子健康素養量表。此量表包括3個維度，即網絡健康信息與服務的應用能力(5個條目)、 評判能力(2個條目)和決策能力(1個條目)共8個條目，各條目采用 Likert 5級計分法，“非常不相符、不相符、不清楚、相符、非常相符”分別計1～5分，總分8～40分，得分越高代表電子健康素養越高，<26分低電子健康素養，≥26分為高電子健康素養。量表的Cronbach′s α系數為 0.91，本研究中量表的Cronbach′s α系數為0.88。③健康促進生活方式量表-Ⅱ修訂版：采用曹文君等[9]修訂的量表，包含健康責任(11個條目)、壓力管理(5個條目)、營養(6個條目)、體育運動(8個條目)、人際關系(5個條目)、精神成長(5個條目)6個維度共40個條目，各條目以“從不、有時、經常、總是”分別賦1～4分，總分40～160分，量表評分越高說明老年人的生活方式越健康。總分40～69分為差，70～99分為一般，100～129分為良好，130～160分為優秀。量表各維度分半信度為0.64～0.78，Cronbach′s α系數為0. 63～0. 81，量表重測信度為0. 69。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.82。

1.2.2資料收集方法 團隊負責人提前與社區衛生服務中心管理者取得聯系，說明本研究的目的及意義并征得其同意和配合。在各社區衛生服務中心的護士長及其他工作人員的幫助下，由經過統一培訓的2名研究者在社區診所與符合標準的老年人進行面對面交談。在解釋本研究的目的及意義，且征得同意后，將問卷發放給老年人，并應用統一指導語告知老年人問卷填寫的注意事項及要求，對需要幫助者，由研究者逐字逐條讀出后，根據老年人的意愿與理解，如實客觀地為其代填。整個過程嚴格遵循保密性原則。當場發放、回收并及時核對檢查，有缺失項及時補全。共發放問卷450份，有效回收415份，有效回收率為92.2%。

2 結果

2.1社區老年人基本資料 本研究有效調查社區老年人415人，其中男207人，女208人；年齡60～90(71.66±1.78)歲。婚姻狀況:有配偶347人，無配偶68人。文化程度：小學及以下66人，初中194人，高中及以上155人。居住情況：與配偶/伴侶居住326人，獨居39人，與子女居住45人，其他5人。人均月收入：≤1 000元20人，1 001～元39人，2 001～元56人，3 001～元111人，4 001～元124人，>5 000元65人。自評健康狀況：好174人，一般93人，不好148人。患有慢性病284人。醫療保險類型：城鎮職工醫保344人，城鄉居民醫保57人，其他14例。使用互聯網年限：<1年99人,1～3年44人，>3年272人。網絡使用頻率：每天268人，每周幾天47人，每月幾天12人，從不上網88人。每天上網時間：< 1 h 184人，1～3 h 179人，>3 h 52人。曾有上網查找健康信息經歷313人。

2.2社區老年人電子健康素養與健康促進生活方式得分 見表1。

表1 社區老年人電子健康素養與健康促進生活方式得分(n=415) 分，

2.3社區老年人電子健康素養與健康促進生活方式的相關性 見表2。

表2 社區老年人電子健康素養與健康促進生活方式的相關性(n=415) r

3 討論

3.1社區老年人電子健康素養現狀分析 老年人群在數字化浪潮中被稱為“數字難民”(Digital Refugees)，以此形容其在網絡環境中相對處于弱勢地位[10-11]。本研究結果顯示，社區老年人電子健康素養總體處于低水平，這可能與老年人群生理功能退化和心理狀態的改變等因素有關。隨著年齡的增長，老年人的視力和身體器官不可避免地發生退行性變化，并且在利用獲得的信息作出健康相關決定時，老年人本身就會表現出極低的自信[12]，且還會受到來自外界的年齡刻板印象，因為受到年齡歧視而產生的消極態度也會迫使老年人放棄網絡的學習與使用[3]。在電子健康素養各維度中，與應用能力維度得分相比，評判能力和決策能力得分略低，說明社區老年人在區分高質量和低質量的網絡健康信息的過程中，以及對應用網絡信息作出健康相關決定的過程中可能存在困難。因此，社區醫務工作者以及相關人員在老年人就診過程中，避免表現出不耐煩和輕視的態度，幫助老年人樹立健康的老化態度，鼓勵其積極嘗試并接受網絡電子設備；可以組織老年人開展培訓和知識講座，增加其知識儲備，重點提高其對于健康信息的評判能力和信心，以提高老年人群的電子健康素養。

3.2社區老年人電子健康素養對健康促進生活方式的影響 健康促進行為需要個體充分發揮主觀能動性[13]，知識在此過程中發揮重要作用，即知識儲備越豐富，個體采取健康行為的可能性越大。本研究結果顯示，社區老年人健康促進生活方式總體處于良好水平，且電子健康素養與健康促進生活方式及各維度呈正相關(均P<0.01)，說明老年人電子健康素養水平越高，越有可能采取健康的生活方式。高電子健康素養水平意味著對網絡健康知識的獲取、理解、批判能力越強，這有利于老年人積累健康知識，而知識是行為改變的重要前提條件。同時，在對疾病和健康的了解過程中，個體可能會通過增強健康意識而采取健康管理行為[14]。因此，電子健康素養可能會通過老年人健康知識而提高老年人的健康責任感和健康意識，最終影響老年人的健康行為。本研究結果顯示，老年人的壓力管理和體育運動維度得分較低，均與電子健康素養呈正相關。具體而言，老年人在運動過程中可能不會科學監測自己的脈搏，不會根據自身的健康情況制訂合理的鍛煉計劃等，同時，在遇到問題和壓力時，更多的老年人會選擇自己默默消化，而不是與家人和朋友溝通，這可能會增加抑郁和焦慮的風險。醫務工作人員在日常診療和護理過程中，可以鼓勵并指導老年人利用網絡論壇和在線社區等線上方式隨時提出自己日常遇到的健康問題，主動尋求飲食指導、運動鍛煉指導、心理指導等，即通過提高老年人電子健康素養，提高老年人生理和心理健康水平。

4 小結

本研究顯示，社區老年人電子健康素養水平偏低，其信息評判能力維度得分最低；社區老年人電子健康素養水平與健康促進生活方式密切相關。建議家庭成員及社區醫務人員加強對老年人電子健康素養的評估，采取措施提高老年人電子健康素養，重點提高老年人網絡健康信息的鑒別評判能力，進而為老年人改變不良健康行為提供幫助。本研究僅調查了青島市的社區老年人，可能存在區域局限性，建議擴大研究區域進一步研究，從而為政策和干預方案的制訂提供理論依據。