健康評估課程思政教學模式的構建及實施

向月，方鳳貞，林雅珠，陳婷玉，林偉，洪霞

高等教育要實現思想政治教育與知識體系教育的有效統一，就需要高校教師進行教學模式的變革，梳理專業課程中所蘊含的思政元素和所承載的思政教育功能，融入到課堂教學的各環節，實現全員、全過程、全方位育人。健康評估是高職護理專業的核心課程，包括健康史評估、常見癥狀評估、身體評估等內容，是基礎醫學與臨床護理學之間的橋梁課程，為后續內、外、婦、兒等專科護理課程的學習奠定基礎。《健康評估》課程既有理論學習又有實踐訓練，具有很強的實踐性和規范性，強調“以人和人的健康為中心”，因此，將課程思政融入健康評估的理論與實踐教學中，對培養學生的專業技能、職業素養、人文情懷，使學生成為“守初心、擔使命”，踐行人道主義精神的高素質、復合型、技能型人才具有重要意義。但學生普遍反映傳統教學模式內容枯燥、教學形式單一、學習難度大。教師需要進行教學模式的變革，在教學中將思想政治教育與知識技能教育有機結合，激發學生學習興趣，提升學習效果。建構主義學習理論認為，學習實質上是主動建構的過程，而學生是知識和意義的主動建構者，教師應當以學生為中心，充分發揮學生學習的主動性和積極性，利用情境、協作、會話等環境要素，使學生完成對所學知識的意義建構[1-2]。本研究基于建構主義學習理論，將情境、協作、會話和意義建構四大要素融入到健康評估課程教學中，構建健康評估課程思政教學模式，以期實現知識傳授、能力培養與價值塑造的三元融合。

1 對象與方法

1.1對象 2021年3～6月，以本校三年制高職護理專業2020級4個班的207名學生為研究對象，均為普通高考入學，均為女生。均已完成生理學、護理學導論等基礎課程學習。應用抽簽法隨機將2個班設為思政組，另2個班設為常規組，思政組106人，年齡19～21(19.50±0.77)歲。前期課程平均成績(79.47±6.56)分。常規組101人，年齡19～22(19.77±0.92)歲；前期課程平均成績(80.82±7.13)分。兩組年齡及前期課程平均成績比較，差異無統計學意義(t=1.350、1.416，均P>0.05)。

1.2教學方法

兩組均由同一教師(本校高職護理專業有16個班，每個教師負責4個班的教學工作。由同一教師來完成兩組的教學工作，更能保證教師在作業批改、操作考核等方面的一致性，避免偏倚)完成《健康評估》課程的教學工作。常規組按照課前自主預習、課堂教學(教師在授課中適時融入思政元素)、課后作業與答疑等傳統教學模式進行教學。思政組根據課題組構建的健康評估課程思政教學模式進行教學。

1.2.1組建師資團隊并培訓思政教育能力 ①組建師資團隊。教學團隊共有6人(正高1人、講師4人、助教1人)，其中課題負責人(教研室主任、黨支部書記)負責統籌、協調以及教學模式的修訂、思政素材的審核等，2人負責教學模式的構建及實施，2人負責從各章節中挖掘思政素材，1人負責將思政素材制作為活頁教材和二維碼。團隊成員分工完成思政微課視頻拍攝。②培訓教師思政教育能力。一是以黨建引領思政教育。實施“雙帶頭人”機制，課程負責人也是支部負責人，將課程思政與支部的主題黨日活動相結合，使教學活動融入到支部活動中，包括師生共同參加“我為同學/群眾辦實事等”義診活動(5次，量血壓、測血糖、淋巴結檢查、心理評估、描記心電圖)。二是組織教師參加課程思政的專題培訓。包括2人參加全國職業院校課程思政高級培訓班1次、6人參加全國職業院校課程思政線上集體備課會1次，3人參加學校組織的課程思政工作坊2次、6人參加學校組織的課程思政講座2次。三是與馬克思主義學院的思政教師“結對”協同育人。教學團隊邀請2名專職思政教師進行集體備課(4次)，討論思政元素的挖掘及融入方法，并對課程里思政素材進行審核和把關。

1.2.2建設思政教學資源 師資團隊參考秦真俠等[3-4]提出的從三個層面、十條路徑來挖掘思政素材，最終歸納為健康中國、以人為本、職業精神、科學求真、改革創新和法治意識6個方面，并將思政素材拍攝成思政微課視頻(10個)、制作思政活頁教材和二維碼(15個)，將所有資源上傳到本校線上學習平臺(“天使之城”學習空間)，思政組學生加入線上班群，通過“得實e學”App進行學習。各章節教學內容的思政素材，見樣表1。

樣表1 各章節教學內容的思政素材

1.2.3構建課程思政教學模式 基于建構主義學習理論，以“社會主義核心價值觀”為主線，以“學生需求”為導向，根據課程特色及“人文+匠心”的設計理念構建“321”課程思政教學模式(見圖1)。“3”是指課前、課中、課后3個階段；“2”是指線上與線下相結合，第一課堂與第二課堂相結合；“1”是指1個中心，始終以學生的學習為中心。

圖1 課程思政教學模式

1.2.4課程思政教學實施——以心電圖檢查為例

1.2.4.1課前 教師運用導學式教學法，在線上發布課前任務，學生利用線上資源進行自主學習和討論，從而激發學習興趣，并啟發思考。教師在雨課堂上發布課前任務(上傳“第一臺心電圖機”圖片)，要求學生分組(將每班學生分成10組，每組4～6人)討論是在做什么檢查？并查閱相關資料，了解圖片背后的故事，這個故事給了你什么啟示？學生需分組完成以上課前任務，并在課堂進行小組分享。

1.2.4.2課中 ①理論教學。以任務驅動，結合思政案例，運用情境教學法、案例教學法、總結歸納法等，以圖片、視頻、動畫等形式化解重難點，同時進行價值引領。教師結合課前任務，請各小組分別分享圖片背后的故事以及啟示，教師總結歸納并進行價值引領，介紹心電圖之父——愛因托芬，經過堅持不懈的努力，16年磨一劍發明弦線式心電圖機的故事，愛因托芬也因此被授予諾貝爾生理學或醫學獎。同時教師引出中國心電圖第一人——黃宛教授，學生可通過掃描二維碼進行詳細了解愛因托芬和黃宛的故事。通過這些故事，引導學生在實踐中發揚持之以恒、不畏困難，探索真知的科學精神。②實訓教學。教師結合實訓案例，創設真實情境，組織學生分組練習，啟發學生思考在操作中要注意什么？從而引入在大數據時代背景下，如何在心電圖采集時做好數據的隱私保護成為亟需解決的問題，學生可通過掃描二維碼進行詳細了解。通過實例，引導學生認識到診療數據屬于個人隱私，不得隨意向他人透露，同時也提醒學生，在進行心電圖檢查時，注意保護患者的隱私部位，時刻踐行以人為本的人文精神。

1.2.4.3課后 采用自主探究法，以思維導圖、角色扮演等形式達成學以致用、知行合一。教師在藍墨云班課上布置課后拓展任務，要求上傳十二導聯和十八導聯心電圖的操作視頻，繪制十二導聯心電圖的思維導圖，并通過角色扮演，練習十二導聯心電圖的連接方法，同時請學生自主學習十八導聯心電圖的連接方法和臨床應用。另外，課后還利用第二課堂，通過“黨建引領，我為同學辦實事”等主題黨日活動，引導學生舉行為同學免費描記心電圖等義診活動，從而實現知識的意義建構。

1.3評價方法 ①綜合成績。平時成績(30%)，包括出勤、課堂參與度、線上小測；操作成績(30%)，采用情景案例考核，每個案例設置3項任務，即健康史采集、身體評估、健康教育，小組隨機抽取案例，共同完成情景案例考核；理論成績(40%)，課程結束后期末閉卷考試。②教學效果評價。由研究者查閱相關文獻[5-6]，自行編制課程思政實施效果調查問卷，并經6名專家修訂，最終確定問卷。該問卷從人生觀和價值觀、愛國情懷、職業素養、學習積極性、自我認知、課堂教學效果、課程滿意度7個維度共14個條目調查課程思政的教學效果。各條目采用Likert 5級計分法，完全不符合、有點不符合、一般/還好、比較符合、完全符合依次計1～5分，總分14～70分，得分越高，表明課程思政教學效果越好。預調查學生52人。問卷Cronbach′s α系數為0.922。

1.4統計學方法 采用SPSS26.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組健康評估綜合成績比較 見表1。

表1 兩組健康評估綜合成績比較 分，

2.2兩組對課程教學效果評價 思政組教學效果評價得分(63.64±6.40)分，常規組得分(60.31±6.24)分，兩組比較，t=3.792，P=0.001，差異有統計學意義。

3 討論

3.1實施課程思政教學模式有助于提高教學效果 高等教育要實現人才培養與思政教育齊頭并進，就需要教師充分利用好專業課堂這個主渠道。建構主義學習理論的核心是以學生為中心，情境、協作、會話和意義建構是學習環境中的四大要素，其中意義建構是最終目標，協作、會話是主要手段，而情境則是學習過程中的重要條件[6-7]。在整個教學過程中，學生是認知過程的主體，是知識意義的主動建構者，教師是學生學習的組織者、引導者和促進者[8]。研究結果顯示，思政組平時成績、操作成績、理論成績及總評成績得分顯著高于常規組(P<0.05，P<0.01)，思政組對課程教學效果評價得分顯著高于常規組(P<0.01)，說明課程思政教學模式的實施在專業知識教學方面教學效果良好，且教學模式得到學生的認可。傳統教學模式以教師為中心，學生處于接受灌輸的被動狀態[9]，導致學生學習主動性差、學習效果欠佳。本研究以建構主義學習理論為基礎，構建的課程思政教學模式，以學生為中心，以任務為驅動，教師在課前、課中及課后創設情境，結合線上與線下、第一課堂與第二課堂，充分調動學生學習的主動性和積極性，提升了學生的課堂參與度。而學生通過協作與會話，激發思考、探索創新、互助互補，最終達成對知識的意義建構。以往研究表明，在教學中應用思政案例，學生潛移默化地在專業課程中接受思政教育，使護理知識教育與思政元素相融合，可提高學生的整體素質[10]。學生最喜歡專業課程中引入的思政元素是相關知識點領域杰出人物的介紹，以及對時事熱點的討論等[11]。因此，本課程多管齊下，首先，建設思政教學資源，思政素材豐富(涉及政治方針、時事新聞、臨床案例、先進典型、名人故事、生活實例等)、形式多樣(新聞鏈接、微課視頻、專業文獻、小視頻、小故事等)，所有思政素材均制作成二維碼，學生課外可自行查閱，彌補了課堂思政融入不夠深入以及時間受限等不足；同時對知識點背后的故事進行深入挖掘，在授課中用講故事的形式來詮釋其背后的哲學思想，讓學生通過故事記住相關的專業知識；其次，綜合應用正面啟發和反面警示來引起學生情感和認知上的共鳴，引導學生思考和比較，使之成為他們行為上的一面鏡子；再次，開展第二課堂，如情景表演-病史采集、微視頻大賽-身體評估、我為同學辦實事-心電圖描記、健康教育手抄報展評等活動，最終實現知識、能力與素質的意義建構，從而提升學生的綜合素養。

3.2課程思政教學模式有助于提升教師的思政教育能力 一定的知識總是包含著一定的價值觀，教學中教師既要注重在知識傳播中強調價值引領，又要注重在價值傳播中凝聚知識底蘊[12]。專業課教師是實施課程思政的主體，是課堂教學的第一責任人，他們既是專業課程的承擔者，也是課程育人的實施者[13]。這就要求教師在教學設計時把德育目標與知識目標有機融合，在思政融入時“如鹽化水、潤物無聲”，在授課時要以正確的政治方向、認真的工作態度、嚴謹的治學態度、高尚的道德情操、得體的著裝打扮、獨特的人格魅力來感染學生、教育學生、帶動學生、改變學生[14]。本研究中，一方面組織教師認真梳理專業課程中所蘊含的思政元素和所承載的思政教育功能，構建豐富多樣的思政教學資源；另一方面，鼓勵教師參加各類課程思政專題培訓、集體備課、教學比賽等，對提升教師的人文素養和思政教育能力有一定作用。經過教學團隊持續努力，本課程目前已被評為福建省“課程思政示范項目”，團隊教師榮獲2020年全國職業院校教師教學能力大賽二等獎，多次參加學院課程思政教學設計大賽并獲獎，同時也得到學生廣泛認可。

4 小結

健康評估具有理論實踐一體的課程特色，強調“以人和人的健康為中心”，對培養學生認識患者、研究患者、理解患者、服務患者等綜合素養具有重要意義。本研究基于建構主義學習理論，構建了“321”課程思政教學模式，將思想政治教育與專業知識教育有效融合到課堂教學的各個環節，不僅提高了學生的學習效果和綜合素養，也增強了教師的思政教育能力，為實現“三全育人”開辟了新思路。但由于課時原因，每個小組在課堂上進行分享的次數有限，導致部分學生參與度較低。此外，本研究只納入了4個班級，樣本量較少，該教學模式對于中職學生的教學效果有待將來進一步探討。因此，教學團隊下一步將會運用該模式進行下一年級的健康評估教學，并不斷總結經驗、更新思政教學資源、完善教學模式，探索更為科學有效的課程思政教學方法。