老年激素抵抗型腎病綜合征治療中采用他克莫司的臨床治療效果研究

楊麗娜

摘要：目的：討論老年激素抵抗型腎病綜合征治療中采用他克莫司的臨床治療效果研究。方法：選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，分為兩組，實驗組中使用他克莫司治療，對照組中使用環磷酰胺治療。結果：兩組的治療總有效率，總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標，不良反應發生率相比（P<0.05）。結論：在老年激素抵抗型腎病綜合征患者中使用他克莫司治療，可以減少不良反應發生率，提高治療中有效率，改善臨床指標，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：老年;激素抵抗型腎病綜合征;他克莫司

腎病綜合征是一種發生率較高的腎臟疾病[1]，在發病后會出現明顯疲乏感，在病情嚴重后會出現頭痛頭暈，咽喉疼痛，身體羸弱，食欲不振等，還會出現高度水腫，高脂血癥，大量蛋白尿以及低蛋白血癥等[2]。由于腎病綜合征的類型較多，其中原發性腎小球疾病比較常見。在治療中一般使用糖皮質激素治療，但是很容易出現激素依賴的癥狀[3]。針對激素抵抗型腎病綜合征患者，可以使用他克莫司治療，具有較好的免疫抑制作用，提高治療效果。本文中選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，其中實驗組：男，女分別為20例，20例，年齡：最小為67歲，最大為83歲、年齡均值（72.86±1.19）歲。對照組：男，女分別為21例，19例，年齡：最小為65歲，最大為86歲、年齡均值（73.85±1.79）歲。

1.2方法 在對照組中使用環磷酰胺治療，每天使用1次，每次使用200毫克。將藥物放入30毫升生理鹽水中通過靜脈注射治療，在早上用藥。在實驗組中使用他克莫司治療，初始劑量0.05-0.1mg（kg.d），分2次空腹服用。對患者的血藥濃度進行定期檢測，保證藥物濃度在5-10ng/ml之間，隨著患者實際血藥濃度調節用藥劑量。

1.3觀察標準 觀察兩組的治療總有效率，總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標，不良反應發生率的情況。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0軟件分析統計，計量資料，T檢驗;計數資料，卡方檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 結果

2.1兩組的治療總有效率的情況 兩組的治療總有效率相比（P<0.05）。

2.2兩組治療前后的相關指標的情況 兩組的治療前的總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標相比（P>0.05）。兩組的治療后的總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標相比（P<0.05）。

2.3兩組的不良反應發生率的情況 對照組中有5.00%出現感染，有7.50%出現脫發，有7.50%出現嘔吐、惡心，有4.00%出現腹瀉;實驗組中有2.50%出現感染，有2.50%出現脫發，有0.00%出現嘔吐、惡心，有2.50%出現腹瀉;差異較大（P<0.05）。

3 討論

老年激素抵抗型腎病綜合征是一種常見的自身免疫性疾病，主要由于腎臟炎癥反應，進而將自身免疫系統激活，導致大量炎癥因子進入血液中，對腎臟細胞進行攻擊造成疾病[4，5]。在早期沒有明顯的臨床癥狀，很容易被忽略。如果沒有及時治療，很容易進一步發展，形成尿毒癥。目前沒有治療的特效藥物，常規藥物治療效果一般，會延長治療時間，甚至導致疾病惡化，形成終末期腎臟疾病。在治療中使用他克莫司，具有較好的效果。他克莫司是一種免疫抑制劑，可以抑制炎癥因子的釋放，特別可以抑制白介素-2的釋放，還可以抑制淋巴細胞的作用，影響抗體的產生，改善腎功能，減少對腎小球的損傷，抑制自身免疫作用。

本文中選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，使用他克莫司治療患者的治療總有效率較高（97.50%>80.00%），總膽固醇較低（3.75±0.58<5.19±0.57），24h尿蛋白量較低（4.67±1.75<5.85±1.37）以及白蛋白較高（43.57±1.87>35.92±3.27）等指標，不良反應發生率較少（7.50%<25.00%）。

綜上，在老年激素抵抗型腎病綜合征患者中使用他克莫司治療，可以減少不良反應發生率，提高治療中有效率，改善臨床指標，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1]陳想娜，劉變玲，沈蓓莉. 他克莫司治療老年激素抵抗型腎病綜合征的效果[J]. 臨床醫學，2022，42（1）：107-108.

[2]鐘偉. 老年激素抵抗型腎病綜合征采用他克莫司治療的療效及不良反應[J]. 中國保健營養，2021，31（31）：86.

[3]趙鵬. 他克莫司用于老年激素抵抗型腎病綜合征治療中的臨床療效[J]. 當代醫學，2021，27（18）：78-80.

[4]倪曼. 他克莫司治療老年激素抵抗型腎病綜合征的臨床效果[J]. 繼續醫學教育，2021，35（4）：142-143.

[5]譚虹. 他克莫司治療老年激素抵抗型腎病綜合征的療效觀察[J]. 婚育與健康，2021（1）：176.344B3A5D-B63F-43EB-AAA6-876AF1DB0A3C