關于達菲治療兒童流感的效果分析

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州，510120）

1 資料與研究對象

1.1 資料

自1999年，達菲在瑞士首次上市銷售。傳入到我國大約在 2001年10月，同時開始正式上市。達菲是一種效果顯著的感冒藥，它不僅能減少抗生素的使用，同時還可以防止并發癥的發生，因此是用來治療流感的常用藥物，它主要通過影響被感染的細胞釋放病毒，來使甲型或乙型流感病毒的擴散被阻擋。

1.2 對象

我們根據2002年中華醫學會呼吸病學分會的診斷標準[1]可以分析疾病具有以下兩個特點：首先是在感冒多發的季節里，通常一個地區或者是整個醫院的流感患者都會增加，而且其表現出來的臨床表現也都和感冒很相似；其次是對于發熱的程度高于37.8℃的患者，必須具有以下的特征中的兩種，包括，鼻塞、鼻塞、全身無力、咽喉脹痛、咳嗽以及寒戰、出汗和頭痛。2019年2月一2019年5月及2019年6月一2019年9月，我們選擇了，在這段時間在我院內科門診看病的3歲以上臨床擬診流行性感冒的小孩子，這些小孩子中最小只有3歲，最大的不超過5歲，生病時間均在2.5 天以內。女孩53人，占53%，男孩47人，占47%。將這100個孩子按1：1隨機分為治療組和對照組，兩組每組隨機分到50個小朋友。

之后再將每組進行分離，一組是病毒分離組，一組則是模擬診斷組；從每組的孩子中各個抽出30個孩子進行咽拭子病毒分離的實驗，進行病原學的診斷，要保證兩組的外界因素一致性，主要是年齡以及性別等的一致性。要求P＞0.05。而且在選取病例時所依據的標本必須是2002年中華醫學會呼吸病學分會的診斷標準。

2 方法

2.1 實驗方法

治療組和對照組均隨機抽30例患兒做取咽拭子病毒分離，且均于首診時采集咽拭子標本，放置于4℃冰壺中，然后送到我所在的病毒室進行病毒分離。

2.2 給藥方法

給治療組的小朋友服用達菲，每天兩次，五天一個療程。給對照組的朋友服用金剛乙胺口服液(立安)5 mg／(kg·d)，每天一次，同樣是五天一個療程。所有觀察的病例均不準用其他任何抗生素。且所有病例飲食，生活環境等保持一致。每天定時記錄入選病例的臨床癥狀和實驗室檢查(WBC、CRP)的結果，均于發病第 5、10 天復診。

2.3 療效判斷

觀察患者發熱、咳嗽、鼻塞3項癥狀改變情況和癥狀消失所需時間。

3 結果病毒病原學檢測

3.1 病毒病原學檢測

通過咽拭子病毒分離，治療組30個小朋友中有28個陽性，陽性率92%。這30人中感染甲型流感病毒20個人感染，乙型流感病毒8個人。對照組30個人中有29個陽性，陽性率96%。這29個23個小朋友感染甲型流感病毒，6個感染乙型流感病毒。

3.2 臨床資料

這些小孩子的得病時間都在48小時以內，最早的在4小時左右。治療組中擬診組共20人其中發熱為20人，占100%；咳嗽18人，占90%；鼻塞16人，占80%。病毒分離組共30人其中發熱30人，占100%；咳嗽27人，占90%；鼻塞23人占73%。對照組中擬診組共20人其中發熱20人，占100%；咳嗽16人，占80%；鼻塞18人，占90%。病毒分離組共30人其中發熱30人，占100%；咳嗽25人，占83%；鼻塞27人，占90%。

4 討論

目前看，M2受體抑制劑和達菲這兩種藥物對治療流感有比較好的效果。M2受體抑制劑主要是先阻擋病毒的脫殼，病毒無法脫殼后就無法感染其他細胞，病毒的感染力降低了，但是存在著缺陷，就是只對甲型流感病毒有效果，因為缺乏乙型病毒的表面受體，所以對乙型病毒沒有效果。所以這種藥物的實用性不大，并且，有人指出說，病毒已經對這種藥物產生了抗藥性，由此來看，這個藥物作用并不理想。但是達菲不同，它不僅僅對于乙型流感由作用，對于甲型流感也具有作用，而且即使病毒發生變異，也不會對于大菲的治療效果產生影響。目前醫學界的人士認為神經氨酸苷酶抑制劑產生作用的主要的原因，就是由于利用抑制流感病毒的神經氨酸苷酶，然后再繼續影響病毒的復制以及循環作用，從而逐漸的使乙型流感病毒減少，最后徹底的小妹流感病毒，減少流行性感冒的擴散。通過觀察，我們了解到達菲治療流行性感冒的作用更加的明顯。而且我們發現，在做過病原學分離的小朋友與沒有做過的不存在任何不同的地方，按照中華醫學會中臨床診斷標準，對擬診流行性感冒的小朋友用達菲同樣有比較顯著地效果，由此可見達菲為那些尚無病原學檢測設備的基層醫院提供了參考。