嬰幼兒頸外靜脈采血的臨床對比分析

（云南省德宏州民族醫(yī)院感染科 678400）

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例患兒中，男35例，女33例，年齡2月—3歲多，大部分為手足口病，少部分為其它疾病。其中A組：用5-20ml注射器7號直接針作勁靜脈采血，有34例。B組：用5-20ml注射器連接“上海康德菜集團(tuán)”生產(chǎn)的一次性使用采血針作勁靜脈采血，有34例。

1.2 采血方法

1.2.1 向病人和家屬說明采血的目的，消除思想顧慮，取得配合。

1.2.2 讓患兒仰臥于床上，肩下墊軟枕，讓頭勁垂于床緣，頭偏向一側(cè)，使勁靜脈充分展露，并讓家屬協(xié)助約束患兒四肢，固定好患兒頭部。

1.2.3 采血護(hù)士位于患兒頭側(cè)，常規(guī)消毒采血部位，根據(jù)化驗項目備好真空采血管，A組:選擇適宜的注射器連接采血針針頭，左手示指壓住勁靜脈近心端皮膚，使之充盈并固定，右手持采血針針柄沿靜脈走向與皮膚成15-30度角進(jìn)入皮下，然后平行進(jìn)入靜脈，見回血后松開左手示指固定針柄，右手持注射器抽血。當(dāng)抽足所需血量時，左手將干棉簽按壓針眼，右手迅速拔針，讓家屬按壓針眼，然后將血液分別注入備好的真空管內(nèi)送檢。同樣方法，B組:擺好體位后消毒頸靜脈，左手示指壓住勁靜脈近心端皮膚，右手持連接直接針的注射器進(jìn)針，見回血停止進(jìn)針，然后抽取足夠血量，退出針頭，用干棉簽按壓止血。兩組采血方法相同，但效果卻不一樣。首先一次性采血針有10cm的膠管，并且比較軟，采血過程中，小孩躁動時不易撞到注射器而影響抽血，也就是軟管增加了小孩的活動角度，即使小孩頭部左右擺動30—40度角，只要你固定好針柄，是不易影響采血的。而直接針連注射器采血，小孩隨便扭動頭部就能撞到注射器而影響針頭的角度，容易刺破血管壁，導(dǎo)致血液外漏及采血量不足；血管周圍腫脹等情況。兩組病例對比如下：A組34人，男16人，女18人，年齡2月—3歲半，有手足口病23人，呼吸道感染8人，水痘3人，第一針采血順利完成的人數(shù)占27人，需第二針采血才能抽夠所需血量的人數(shù)占5人，需采血三針以上的人數(shù)占2人。B組人數(shù)有34人，男19人，女15人，年齡在5月—3歲間，有手足口病20人，水痘5人，恙蟲病4人，肝炎5人。第一針采血順利完成的人數(shù)占21人，需第二針采血的人數(shù)占9人，采血三針以上的占4人。

2 結(jié)果分析

從兩組采血方法對比分析，A組第1針采血成功率占79.4%，B組占61.7%。需第2針采血的A組占14.7%，B組占26.4%。3針以上采血的A組占5.9%，B組只占11.7%，這樣A組的采血的方法，可以有效地提高了我們的采血成功率，減輕病人的痛苦，也減少家屬的埋怨。同時也提高了我們的工作效率，并與構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系相吻合。所以我覺得有必要推廣應(yīng)用。因為用一次性采血針直接給小孩抽血，在采血過程中要換幾個不同的真空管，而在小孩不配合的情況下，一個人操作是難于完成的，只有將采血針連接注射器抽足所需血量后再分別注入真空管內(nèi)，這樣就比較容易操作些，也不覺得那么忙亂。