“乳”此美麗不應“流血又流淚”

康麗

2020年的一天，王女士發現內衣上有血跡，對應位置是右側乳頭。仔細觀察后，她發現右側乳頭有少量血水流出。感覺十分害怕的王女士，在親友的推薦下，來到首都醫科大學附屬北京友誼醫院就診。經初步檢查，醫生告訴王女士，這種乳頭流血水的現象叫作乳頭溢液。進一步完善檢查明確病因為乳腺導管內乳頭狀瘤后，普外分中心的高銀光醫生為其進行了微創手術治療。高醫生在不影響乳房外觀的前提下為其解決了病痛，讓“流血”的乳房重新獲得了健康和美麗。兩年過去了，王女士再也沒有出現乳頭溢液的情況。

乳房事關身心健康

乳房是女性身體重要的組成部分，是女性形象的代表，擔負著哺育新生命的使命。但同時，女性也被各種各樣的乳房、乳腺疾病，包括乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關組織的疾病，如乳腺增生、乳腺結節、小葉增生、乳房纖維瘤等所困擾。以乳腺癌為例，近年來，無論是乳腺癌的發病率還是病死率，都高居女性惡性腫瘤疾病的首位，是名副其實威脅女性健康的“殺手”。同時，部分乳腺疾病同婦科疾病一樣，會對女性心理產生負面影響。因此，一定要及時就診、科學治療。

乳頭溢液不慌張

王女士所患的乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，可分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指妊娠、哺乳期的泌乳現象，口服避孕藥或鎮靜藥引起的雙側乳頭溢液，以及絕經后婦女單側或雙側少量溢液等。病理性溢液是指非生理性情況下，一側或雙側來自一個或多個導管的間斷性、持續性，從數月到數年的乳頭溢液。當女性朋友出現非哺乳期的乳頭溢液時，要及時去醫院進行診治。

1.看顏色

通過溢出液體的顏色可以簡單區分乳腺溢液的性質。一般來講，清亮的，淡黃色或者草綠色的溢液，多數情況下是生理性的乳頭溢液。而鮮紅色、暗紅色、褐色和黑色的血性乳頭溢液，一般為病理性乳頭溢液。但需要注意的是，通過顏色無法準確判定乳頭溢液的性質，應進行進一步檢查。

2.看持續時間

如果是發生在雙側乳頭，通過擠壓乳頭才能出現，溢液比較清亮，不經常出現的，多數屬于生理性乳頭溢液。一側或雙側間斷性、持續性的出現漿液性、黃色、血性溢液時，則可能是病理性乳頭溢液。

發病原因

發生病理性乳頭溢液的原因有乳腺囊性增生癥、乳腺導管擴張癥、乳管內乳頭狀瘤、乳腺癌和感染等。血性溢液往往提示乳腺導管中的病變組織在出血，出血的原因可能是乳腺導管癌（原位性癌或浸潤性癌）、乳管內乳頭狀瘤等病變。

就醫攻略

醫生會對患者的發病情況進行詳細詢問和記錄，并進行觸診。初步判斷患者為病理性乳頭溢液后，會安排患者進行乳腺超聲檢查、血液檢查、乳頭溢液的實驗室檢查分析、乳腺鉬靶檢查、乳管鏡檢查和乳腺核磁檢查等相關檢查，目的是查找病因，判斷乳腺、乳管有無腫瘤等器質性病變，查看泌乳素分泌是否正常等。

王女士的檢查結果顯示，其病變組織的位置在乳腺導管，即乳腺導管內乳頭狀瘤。乳腺導管內乳頭狀瘤為女性常見的乳腺良性腫瘤，具有一定的癌變可能性，常以乳頭溢液為首發癥狀，治療上有賴于準確的定位、定性診斷。如果手術切除不徹底，將存在復發和惡變的可能性。

可微創治療

高銀光大夫介紹說：“一般來說，生理性乳頭溢液不需要手術治療。王女士的乳頭溢液情況屬于病理性乳頭溢液，一定要及時進行手術治療，才可以消除病灶，解決出血問題。”

傳統的乳頭溢液手術治療方法是乳腺的區段切除術，需要在乳房表面或者環乳暈開一個很大的刀口，長度至少2厘米，將病變的乳管和腺體完全切除。手術后，患者局部可能會留有一個明顯的凹陷，并且留下較大的疤痕，影響美觀。但幸運的是，目前臨床可以用微創手術治療該病。

高醫生根據王女士的病情制定了乳腺微創旋切手術治療方案，完善了術前檢查后，實施了微創手術。在醫院的乳腺微創治療室內，被局部麻醉的王女士在清醒的狀態下，順利完成了這個手術。

該微創手術利用乳腺微創旋切活檢系統，通過皮膚上一個只有5毫米的小切口，將病變乳管切除，可達到和開放性手術（1）一樣的手術效果。手術時間僅持續了1個小時。在手術過程中，王女士可以和高醫生溝通自己的感受。手術完成后，高醫生用彈力繃帶和無菌敷料為王女士包扎了傷口和乳房，王女士便可下地行走了。因無需住院，王女士回家進行休養。

5天后，王女士回醫院找高大夫換藥。她對微創手術的效果非常滿意——不僅傷口小，而且非常隱蔽。手術后，乳房的外形幾乎無明顯變化，術后病理檢查也是良性結果，這讓王女士徹底放心了。