兒科護(hù)理管理中實(shí)施全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對護(hù)理差錯(cuò)事件與管理滿意度的影響

張津

長沙市第四醫(yī)院，湖南長沙 410006

兒科在醫(yī)院中屬于一個(gè)比較重要的科室，其收治的患者群體普遍年齡較小，因而在實(shí)際工作中往往會有遵醫(yī)行為不佳的問題[1]。再加上其自身機(jī)體耐受力較差，因此會進(jìn)一步提升用藥難度，這對科室管理工作同樣帶來了較大難度，若工作人員操作不當(dāng)，則極易引發(fā)護(hù)患糾紛問題[2]。面對這一現(xiàn)狀，需強(qiáng)化兒科日常管理措施，不過在常規(guī)管理工作開展中，工作人員所采取的干預(yù)手段均較為固定單一，且自身專業(yè)技能有限、科室管理制度不完善，因此并不能夠滿足實(shí)際需求[3]。特別是面對管理期間的不確定因素往往很難做出有效規(guī)避，而進(jìn)一步提升管理風(fēng)險(xiǎn)[4]。隨著兒科護(hù)理管理工作的逐步推進(jìn)，全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作開始受到關(guān)注，該方式能夠有效改進(jìn)科室管理制度，提高工作人員管理技能，保障兒科護(hù)理管理的安全性，并發(fā)揮出諸多積極作用[5]。為深入探討其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，該文選取該院2019 年10月—2021 年11 月兒科工作人員25 名展開分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取25 名兒科工作人員作為研究對象，其中男2 名、女23 名；年齡22～37 歲，平均（31.65±1.04）歲；工作年限1～10 年，平均（5.46±1.02）年。于2019 年10 月—2020 年10 月實(shí)施常規(guī)管理方法，并納入53 例患兒，命名為對照組，患兒年齡1～6 歲，平均（3.49±0.71）歲；男27 例、女26 例。于2020 年11 月—2021 年11 月實(shí)施全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并納入53 例患兒，命名為干預(yù)組，其中男26例、女27 例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。且研究期間工作人員未出現(xiàn)變動。該次研究已經(jīng)征得患兒和其家長同意，并在知情告知書上簽字確認(rèn)，同時(shí)研究是在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后開展。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，內(nèi)容主要包括指導(dǎo)工作人員科室風(fēng)險(xiǎn)評估方法，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，并按照常規(guī)科室管理制度落實(shí)各項(xiàng)工作。

干預(yù)組采用全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①成立全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。成員主要包括科室責(zé)任人、經(jīng)驗(yàn)豐富的科室工作人員，將組內(nèi)成員的職責(zé)范圍進(jìn)行具體劃分，并定期組織召開總結(jié)研討會議，結(jié)合該院兒科實(shí)際工作情況總結(jié)出常見的護(hù)理管理差錯(cuò)事項(xiàng)，并制訂出相應(yīng)的解決辦法，同時(shí)制訂出風(fēng)險(xiǎn)評估表。②積極開展人員培訓(xùn)工作。定期為小組成員開展專業(yè)化的技能培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容主要有留置頭皮針、靜脈穿刺、胃管插管等。另外還需開展基礎(chǔ)操作培訓(xùn)工作，確保所有工作人員都能夠充分急救器械具體使用方法。③積極完善相關(guān)管理制度。將所有日常工作流程進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)完善，并制定成小冊子，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)要求其嚴(yán)格遵照手冊上的內(nèi)容完成各項(xiàng)操作。并嚴(yán)格遵守交接班制度，且在交接班期間對患兒具體情況等進(jìn)行詳細(xì)溝通。按照級別實(shí)施崗位責(zé)任制，確保各項(xiàng)科室管理工作均能妥善完成。④對護(hù)理管理差錯(cuò)事件加以總結(jié)。規(guī)范文書記錄書寫工作，并遵照不定期抽查的原則。工作期間就護(hù)理管理差錯(cuò)事件加以匯總，引導(dǎo)工作人員積極上報(bào)護(hù)理管理差錯(cuò)事件，否則將予以相應(yīng)的懲罰。定期組織召開護(hù)理管理差錯(cuò)事件總結(jié)會議，并制訂出針對性的整改辦法，確保下一個(gè)月的管理工作能夠順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究中的觀察指標(biāo)內(nèi)容主要包括護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率、總滿意度、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評分、管理質(zhì)量評分4 項(xiàng)，各項(xiàng)觀察指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)如下。

①護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率：包括交班遺漏、液體滲漏、用藥錯(cuò)誤。

②總滿意度：該項(xiàng)內(nèi)容是在完成管理工作后，對患兒家長采用醫(yī)院自擬滿意度問卷調(diào)查表的方式獲取。該調(diào)查表共計(jì)包括10 個(gè)問題，每個(gè)問題評價(jià)選項(xiàng)均為非常滿意（3 分）、一般滿意（2 分）、不滿意（1 分），總分值3～30 分，根據(jù)評分結(jié)果，若總分值25 分及以上，即評定非常滿意；總分值在10 分值及以下，即評定不滿意；介于兩者之間的評分結(jié)果即為一般滿意。總滿意度=（非常滿意度人數(shù)+一般滿意度人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③風(fēng)險(xiǎn)管理效果評分：包括風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)處理，各項(xiàng)內(nèi)容的總分值均為100 分，分值高，即表明風(fēng)險(xiǎn)管理效果更好。

④管理質(zhì)量評分：包括操作能力、溝通能力、工作態(tài)度、文書記錄，各項(xiàng)內(nèi)容評分區(qū)間在0～25 分之間，總分值為100 分。分值高，即可表明管理質(zhì)量更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率對比

干預(yù)組管理差錯(cuò)事件發(fā)生率為8.00%顯著低于對照組的36.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組總滿意度對比

干預(yù)組患兒家屬總滿意度為96.23%，明顯高于對照組81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組風(fēng)險(xiǎn)管理效果評分對比

干預(yù)組各項(xiàng)評分管理效果評分均較對照組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)管理效果評分對比[（），分]

表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)管理效果評分對比[（），分]

2.4 兩組管理質(zhì)量評分對比

干預(yù)組管理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理質(zhì)量評分對比[（），分]

表4 兩組管理質(zhì)量評分對比[（），分]

3 討論

兒科管理工作與醫(yī)院其他科室管理工作相比具有一定的特殊性，由于患兒年齡尚小，其在接受兒科相關(guān)醫(yī)治時(shí)，往往會出現(xiàn)諸多不良事件，對科室管理工作造成很多負(fù)面影響，甚至?xí)T發(fā)護(hù)患糾紛，這也不利于維持醫(yī)療秩序[6-7]。針對這一現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)積極強(qiáng)化兒科護(hù)理管理工作，確保提升護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件[8]。

常規(guī)管理工作在實(shí)施的過程中，工作人員往往缺乏更具專業(yè)化、規(guī)范化的管理技能，且內(nèi)容比較固定，無法結(jié)合實(shí)際工作情況做出恰當(dāng)調(diào)整[9-10]。同時(shí)在常規(guī)管理模式下，往往忽視很多風(fēng)險(xiǎn)因素，因此也非常容易誘發(fā)不良事件[11]。另外常規(guī)管理工作開展中，科室管理制度更新速度較慢、科室工作人員工作職責(zé)劃分不夠清晰，因而并不夠完善，特別是缺少在實(shí)際工作開展中的風(fēng)險(xiǎn)防范對策，存在較大的改進(jìn)空間[12]。但該研究中，結(jié)果顯示：干預(yù)組護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；同時(shí)其總滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；其各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理效果評分及管理質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組（P＜0.05）。對原因做出進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)，在開展此項(xiàng)管理的過程中，通過成立全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，能夠進(jìn)一步確定所有成員的工作職責(zé)，不斷提升責(zé)任意識[13-14]。通過積極開展人員培訓(xùn)工作，可以確保所有工作人員的專業(yè)技能均能夠得到顯著提升，并不斷提升其各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備更好的掌握程度[15-16]。通過積極完善相關(guān)管理制度，可以不斷規(guī)范所有工作人員都能夠?qū)⑷粘２僮髁鞒蹋_保交班工作可以順利完成[17-18]。通過總結(jié)護(hù)理管理差錯(cuò)事件，可以有效規(guī)避實(shí)際工作中的常見問題，進(jìn)一步促進(jìn)工作人員綜合能力的提升，另外通過不定期抽查等方式考核工作人員管理質(zhì)量，可以很好地提高工作人員自我管理意識以及風(fēng)險(xiǎn)把控意識，整體應(yīng)用價(jià)值更為突出[19-20]。

綜上所述，通過實(shí)施全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以進(jìn)一步提升兒科護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理效果，一方面可以規(guī)避護(hù)理管理差錯(cuò)事件的產(chǎn)生，另一方面還可提高滿意度，因此值得推廣。