CT 診斷檢查中風險管理與常規管理的應用價值

羅杰，毛星星

1.南華大學附屬長沙中心醫院放射科，湖南長沙 410001；2.南華大學附屬長沙中心醫院超聲科，湖南長沙 410001

伴隨著醫學技術水平的不斷提高，臨床診斷檢查中CT 檢查以其操作便捷、檢查效率高等優勢得到了廣泛應用。通過對特定檢查層面進行掃描，明確病變情況，為疾病的診斷及治療提供數據參考[1]。而在CT 診斷檢查過程中，在患者、醫務人員、操作流程以及檢查設備等因素綜合影響下，往往會出現設備故障、投訴糾紛等不良事件，甚至給患者帶來傷害、給醫院帶來不良影響[2]。因此，對CT 診斷檢查醫務人員加強管理，降低風險因素尤為關鍵。一直以來，該院以常規管理理念對CT 診斷檢查展開管理，能夠保證診斷檢查工作的有序開展，但在風險評估、識別、處理及規避等流程管理方面，效果并不理想[3]。需轉變原有管理理念，相關研究表明，風險管理作為能夠有效分析、評估、解決隱性風險因素的管理辦法，其能夠有效降低由危險因素帶來的風險，在現代醫學管理中，特別對于CT 診斷檢查的管理，取得了較好的管理效果[4]。因此，為探究風險管理在CT 診斷檢查中的應用價值，該文選取2020 年7 月—2021 年8 月就職于該院放射科的20 名醫務人員開展該研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院放射科醫務人員20 名為研究對象。以不同時間段管理方法不同進行分組，于2020 年7 月—2021年1 月實施常規管理，命名為常規組；于2021 年2—8 月實施風險管理，命名為觀察組。20 名醫務人員中男16名，女4 名；年齡26～32 歲，平均（29.75±0.84）歲。研究期間，科室醫務人員未發生人員變動。

同時選取各研究時間段內的CT 檢查患者各75 例參與研究，對管理服務滿意度進行評估。常規組患者男40 例，女35 例；年齡20～68 歲，平均（42.57±1.27）歲。觀察組患者男42 例，女33 例；年齡21～67 歲，平均（42.63±1.37）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采取CT 診斷檢查常規管理：保證設備處于最佳運行狀態，對醫務人員診斷檢查前和檢查過程中的操作注意事項展開培訓，根據常規管理流程落實各項管理工作。

觀察組實施CT 診斷檢查風險管理，具體內容如下。（1）構建風險管理小組。由科室主任作為組長，以科室醫務人員為組員。根據科室運行現狀，制訂輻射防護管理、差錯事故管理以及質量管理等管理制度。遵循相關管理制度在檢查前加強風險評估、識別、管理，降低醫療風險，提高管理質量。（2）強化組內成員培訓教育。定期組織醫務人員參與CT 診斷檢查注意事項及風險管理要點為主體的知識講座，使組內醫務人員能夠了解管理規章制度，同時在培訓過后加強理論知識及實操技能的考核，促進綜合素養水平提升。（3）風險評估管理。根據科室實際情況，風險管理小組制訂《風險因素評估表》，在診斷檢查前根據表中內容分析可能存在的風險因素，根據風險嚴重程度進行顏色標記，提醒檢查人員注意防范，控制不良事件發生。風險管理：①差錯事故管理。風險管理組長對檢查設備的運行性能進行定期檢查，避免由設備導致的意外事件，嚴格遵循CT 診斷檢查流程開展檢查，如有異常及時停止檢查。②組內對CT 攝片質量進行層級評估，保證影像質量的同時，降低誤診率。③風險管理。評估風險并制訂應對方案，保證診斷檢查安全性。

1.3 觀察指標

①以該院自擬管理效果評分量表從知曉CT 檢查注意事項、操作技能水平、安全管理、醫患關系4 個方面評估管理效果。各項指標為0～100 分，評分高則代表管理效果優異。②記錄研究期間有無不良事件發生，包括設備故障和投訴糾紛兩項。③管理服務滿意度以醫院自擬滿意度調研問卷進行綜合評估，問卷為0～100 分。根據不同評分區間劃分滿意度水平：非常滿意85～100 分；比較滿意50～85 分；不滿意＜50 分。患者總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理效果評分比較

與常規組相比，觀察組各項管理效果評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理效果評分比較[（），分]

表1 兩組管理效果評分比較[（），分]

2.2 兩組管理期間不良事件發生率比較

相比于常規組，觀察組不良事件發生概率顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理期間不良事件發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組管理服務滿意度比較

觀察組管理服務滿意度為97.33%較常規組88.00%明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理服務滿意度比較[n（%）]

3 討論

近些年來，CT 診斷檢查成為輔助疾病診斷及治療的主要方式，其具有操作便捷、診斷效率高等優勢[5-6]。但由于該診斷檢查方法適用于院內各類患者，在患者因素、醫務人員因素、設備及環境因素綜合影響下，存在較高的不良事件發生風險，例如設備故障、投訴糾紛等，不僅影響患者診斷，還有可能引發醫療糾紛，影響醫院對外形象[7-9]。因此，積極尋求出一種科學有效的管理辦法，降低CT 診斷檢查風險尤為關鍵[10]。一直以來該院對醫務人員實施的常規管理，保障CT 診斷檢查工作有序落實，但在風險防范中應用效果不佳[11-12]。隨著管理理念的不斷更新迭代，風險管理受到了更多關注，其能夠有效識別、評估、處理隱性風險因素，從而降低不良事件發生概率[13-14]。

該文對常規組采取常規管理，而觀察組實施風險管理。比較管理效果，各項指標維度評分均以觀察組最高（P＜0.05）；比較不良事件發生概率，觀察組低于常規組（P＜0.05）；比較管理服務滿意度，觀察組較常規組明顯更高（P＜0.05）。證實了風險管理在CT 診斷檢查中的應用價值顯著。分析原因：基于風險管理首先組建風險管理小組，明確組織架構，完善風險管理制度，使管理工作更具條理性[15-16]。其次，對組內醫務人員從風險管理要點及CT 診斷檢查注意事項等方面開展培訓教育，在提高組員綜合素養水平的同時，使其能夠高度重視風險管理。通過收集《風險因素評估表》，在檢查前能夠評估出存在的隱性風險，在檢查中能夠采取應對方案，保證診斷檢查的安全[17-18]。此外，根據風險管理制度，開展差錯事故管理及攝片質量管理，避免因檢查設備因素及醫技人員因素導致設備故障影響診斷或誤診的不良事件發生[19]。另外，在風險管理理念下，不斷優化醫務人員管理服務水平，在緩解緊張醫患關系的同時，能夠提供優質的管理服務。

綜上所述，將風險管理理念運用于CT 診斷檢查中可有效控制不良事件發生率，提高醫務人員技能水平及管理效果，優化醫患關系，保證CT 診斷檢查工作高效開展。