一封來自股骨頭的信

●上海市第六人民醫院主任醫師 劉萬軍

主人你好！我叫股骨頭，是你骨骼中重要的一部分。

什么？你不知道我！好吧，雖然有些失落，但我還是要告訴你：我位于盆骨下方、大腿股骨根部，是髖關節的重要組成部分。你的站立、行走、運動、日常活動等，都需要我的支撐。我因為用得多、用得狠，是最容易出問題的。

現在我就要告訴你一件很嚴肅的事情——我，股骨頭，壞死了。

由于股骨頭血供中斷或受損，我的血供缺乏了，結果我的骨細胞和骨髓成分死的死、傷的傷，繼而導致我結構改變，引起關節疼痛與功能障礙。

這是挺可怕的事，意味著你不僅會感覺到屁股、胯和大腿根疼，髖關節的活動也不會像原來一樣靈活。如果病變繼續進展，我甚至會變形塌陷，這會造成有問題的那條腿變短，骨盆也會發生傾斜和畸形。

主人，我的壞死其實是有預兆的。

很早之前，你就有過大腿根不舒服的癥狀，腳在內旋時也有髖關節的疼痛。當時你以為只是偶爾勞累，沒有在意。后來，關節越來越疼，你開始感到髖關節疼痛，腳的活動也不那么自如了。

主人，你怎么就沒意識到呢？這明明是我給你的預警啊！如果發現不舒服就去看醫生，也許就不至于發展到今天這一步了！

其實，股骨頭壞死，真的不是我的錯，原因在于你。你先不要生氣，聽我慢慢說。

第一，你特別喜歡喝酒。攝入過多酒精會影響血管功能，而股骨頭壞死正是因為血管功能下降引起股骨頭血供減少所致。

第二，和你吃的藥有關。你從小就有哮喘，需要長期吃糖皮質激素藥物，達到一定量就可能引起股骨頭激素性壞死。當然，這一點是無法避免的。如果哮喘不及時控制，情況同樣是很危急的。

第三，就是你對自己的健康不夠重視。你還記得嗎？有一次，你和朋友喝多了酒，下臺階時一腳踩空而摔了一跤，導致股骨頸開裂，傷到了供應股骨頭的血管。又因為沒有重視，沒能及時恢復股骨頭血供。這加速了我的壞死。

什么？你現在后悔了？問我該怎么辦？

當然要聽醫生的！可分非手術治療和手術治療。前者大致包括：保護性負重、藥物治療、物理治療和康復鍛煉。如果影像學檢查發現股骨頭非負重面壞死，而且病灶范圍比較小，我的外形基本正常，醫生會建議你采取非手術措施。如使用雙拐有效減輕疼痛；聯合一些抗凝、擴血管、降血脂的藥物，幫助恢復你的血管功能，增加我的血供。體外沖擊波、電磁場、高壓氧等物理治療等對我恢復也有幫助。

如果病變比較嚴重或者病情進展快，保守治療的效果就不好了，就得用上手術措施了。手術治療包括保留自身股骨頭為主的修復重建術和人工髖關節置換術兩大類。

人工髖關節置換術是治療終末期股骨頭壞死的唯一選擇。但術后也不會一勞永逸，人工髖關節的使用壽命和人工關節的材質、制作工藝、手術醫生的經驗有關，也和術后患者的正確使用有關，有的可能數年就需要翻修，而有些病人卻可以終生使用。

主人，我也希望你給你的朋友們提個醒，一定要注意下列事項，保護他們的髖關節：

·戒煙戒酒，合理膳食，適當補鈣，勤曬太陽。

·日常活動注意保護，避免受傷。

·出現外傷及時就醫。

·如果因病需要長期服用激素，一定要遵醫囑，定期檢查，以便適時對藥量做出調整。

總之，主人，希望你能關注自己的疾病，也祝你早日恢復健康。