缺鐵還會傷“心”

●郴州市第三人民醫院 張小六

說到缺鐵，不少人會聯想到貧血——缺鐵性貧血。不過，你知道嗎？缺鐵和冠心病的關系也很密切，甚至對冠心病死亡風險也有影響。現在，就來看看這究竟是怎么一回事。

鐵對人體很重要

鐵是人體必需且重要的一種微量礦物元素。鐵元素不僅是構成人體重要組織器官（如肌肉、肝臟、脾臟、骨髓等）的成分，還參與肌紅蛋白和血紅蛋白的合成，與體內氧氣運輸關系密切。同時，鐵還參與了體內多種酶的構成。

人體內約有2/3的鐵儲存在紅細胞的血紅蛋白中。當人體缺鐵時，會造成體內儲存鐵逐漸耗竭，血紅蛋白合成減少，進而導致缺鐵性貧血。人體嚴重缺鐵時，可能導致某些疾病發病風險升高。

我國缺鐵性貧血患者眾多。我國第四次營養調查結果表明，貧血患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血。可想而知，存在缺鐵的人群不在少數。

預防缺鐵可降低中年冠心病風險

最近研究發現，大部分中年人存在缺鐵，缺鐵與冠心病發病和死亡風險顯著增加相關。

德國漢堡大學心臟和血管中心學者發表的一項研究指出，大部分中年人存在缺鐵，而且通過預防缺鐵，大約可減少未來10年內中年人群10%的新發冠心病病例。

該研究觀察了超過1.2萬名既往沒有冠心病或卒中病史的普通人群，他們平均年齡59 歲，根據體內缺鐵情況，劃分為兩類：絕對缺鐵，指人體儲存鐵下降；功能性缺鐵，指人體儲存鐵下降或者供身體循環使用的鐵水平下降。在研究之初，60%的參與者存在絕對缺鐵，64%的參與者存在功能性缺鐵。

中位隨訪13.3年后分析發現，相比無功能性缺鐵者，功能性缺鐵者的冠心病風險增加24%，心血管死亡風險增加26%，全因死亡風險增加12%。相比無絕對缺鐵者，絕對缺鐵者冠心病風險增加20%，但與死亡率無關。

當然，上述研究結果仍需要大規模研究進一步驗證。但這也提示我們，缺鐵不僅會導致貧血，還有可能傷“心”，對于鐵缺乏還是要引起足夠重視。尤其是特殊人群，應定期檢查鐵水平，日常膳食注意選擇富含血紅素鐵的動物性食物補鐵。

日常應如何科學補鐵

首先，缺鐵常常出現于中老年人、孕產期和哺乳期婦女以及嬰幼兒，建議這些人群定期篩查是否缺鐵。若存在缺鐵，應在專業醫生指導下確定合理的補鐵方案，切忌盲目大量補鐵導致不必要的副作用。

如鐵補多了會引起血色病，這是一種鐵代謝紊亂性疾病。早期患者在面部、頸部、前臂、足背等暴露部位會出現色素沉著，皮膚會呈現古銅色或者是灰棕、灰色，發展到晚期則可以相繼發生肝硬化、關節痛、心肌病變以及糖尿病等病癥，甚至危及生命。

其次，飲食補鐵有講究。根據《中國居民膳食指南》，建議每天鐵攝入量：成年女性20mg，成年男性12mg。但注意，足夠的攝入不等于吸收。我們常說菠菜補鐵，但是菠菜中的鐵吸收率僅為7%，遠低于動物性食物中的鐵吸收率。因此建議大家適量攝入紅肉、動物血或肝臟來補鐵。另外，多吃柑橘、綠葉蔬菜等富含維生素C 的食物可以促進非血紅素鐵的吸收。