乳腺癌基因突變，男性也會受牽連

●李靖

乳腺癌的問題一直備受女性重視，尤其在BRCA 基因與乳腺癌的關系被揭示后，女性乳腺癌的預防控制水平得到了更進一步的提高。其實，男人也同樣會患乳腺癌，只是概率比較低。糟糕的是，男性患者很少會懷疑自己患上乳腺癌，通常只有在腫瘤擴散到鄰近或遠端組織后，才得到確診，這種情況下5年生存率只有約26%。

這里提醒男性朋友，近年來男性乳腺癌發病率有增高的趨勢，尤其是家族中有乳腺癌基因突變者應重點關注。

男性乳腺癌，奪命的尷尬

男性乳腺癌發病通常較晚，平均年齡65 歲左右，以單側為主，雙側少見，又以左側較常見。大部分患者主要是以可觸及的無痛性腫塊為首發癥狀。由于男性乳腺組織較少，乳腺更貼近胸壁，且乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網，癌細胞易穿透乳腺組織侵犯區域淋巴結，因而腋窩淋巴結轉移較常見。

男性乳腺癌的病情，往往比女性重，病死率高。其原因在于公眾普遍認為乳腺癌是女性才會出現問題，男性哪怕是發現了胸部有腫塊的問題，也會因為尷尬而羞于訴說，更不會在疾病初期就醫檢查，造成病情的延誤。所以，大多數男性乳腺癌患者在就醫時，腫塊就已經偏大，出現腋窩淋巴結轉移，甚至出現遠處內臟轉移，造成了男性乳腺癌預后較差，病死率較高的現狀。

家族有乳腺癌基因突變，男性也會受牽連

研究發現，乳腺癌遺傳易感性與乳腺癌易感基因突變相關性較高，最多見的是BRCA1 基因和BRCA2 基因。女性攜帶BRCA 基因突變，不僅增加乳腺癌發病風險，卵巢癌、皮膚癌和胰腺癌等發病風險也會增加。在男性乳腺癌患者中，BRCA 基因同樣起著重要的作用，攜帶BRCA 突變的男性，患乳腺癌的風險也會明顯增加，基因突變是男性乳腺癌最明確的風險因素之一。數據顯示，1/5 的男性乳腺癌患者都有乳腺癌家族史，60%～76%是由BRCA2基因突變導致的。

因此，推薦家族中已患乳腺癌的個體優先進行基因檢測，尤其是發病年齡早、多原發腫瘤的患者。男性需要了解家族里乳腺癌發病情況，如果直系親屬攜帶BRCA1/2 基因突變；有男性親屬患乳腺癌；家族中有≥2 例乳腺癌；或家族中除了乳腺癌，還有卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌這些腫瘤類型，建議檢測乳腺癌易感基因。對于確定攜帶乳腺癌相關基因突變的男性，應該從35歲開始每年進行乳腺癌排查。

這些男性也需關注乳腺癌

除了遺傳易感性，有下列情況的男性也需警惕乳腺癌的侵襲。

1.雌激素水平高的男性。男性乳腺癌對激素的依賴性強，雌激素水平高的男性更容易患乳腺癌。研究表明，如果男性經常服用含有雌激素的食品或者長期服用抗雄激素的藥物，屬于乳腺癌高危人群，要引起重視；此外，患導致雄激素水平降低的疾病，如肥胖、隱睪、先天性腹股溝斜疝、睪丸炎、成人腮腺炎等，也屬于乳腺癌高危人群。

2.職業有相關的危險因素。研究發現，暴露于電磁場環境或者夜間暴露于光線下，是男性乳腺癌發生的重要危險因素，且與暴露的持續時間有關；長期暴露于高溫及苯乙烯、甲醛等環境，也易誘導男性乳腺癌的發生。

3.其他可能危險因素：包括肥胖、缺乏體育鍛煉、酒精的攝入等。