治療高血壓為何常用氨氯地平

●華子

氨氯地平，別名絡活喜、安洛地平、阿洛地平、二氫吡啶磺酸鹽，為世界衛生組織（WHO）指定的治療高血壓優選藥，推薦為高血壓單藥治療方案的起始用藥。

目前臨床常用的有馬來酸氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平、馬來酸左旋氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、纈沙坦氨氯地平等。

氨氯地平優點多

氨氯地平是鈣離子拮抗劑，與鈣離子通道結合后，阻止了鈣離子進入細胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低，對輕中度高血壓患者治療的效果較為理想。自1990年問世以來，成為臨床上用量最大的降壓藥物，是多方面綜合的結果。

首先，與其他的降壓藥相比，地平類藥物療效確切，沒有絕對的禁忌證，應用風險最低。

其次，在地平類藥物中氨氯地平的血藥濃度半衰期很長，正常情況下超過36 小時，在用于老年人群時會超過50 小時。半衰期長，意味著血藥濃度變化幅度小，每日1 次就可以產生長效降壓作用，對夜間高血壓、晨峰高血壓控制效果較好。

第三，經國家集采藥價，氨氯地平非常便宜，每日用藥只有幾分錢。

另外，氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，藥物吸收不受食物的影響，在餐前餐后服用均可以。

氨氯地平服用注意事項

1.治療高血壓的初始劑量，按照說明書為5 毫克，每日一次，最大劑量是10 毫克，每日一次。如是年老體弱伴有肝功能不全患者，初始劑量還要減半，即2.5毫克，每日一次。

2.氨氯地平在服用后，大約需要7～10 天左右才能達到血藥濃度的“坪值”，發揮最佳降壓作用。在用藥初期，或是進行劑量調整時，出現血壓波動是正常情況，要持續服藥1 周左右才能確定藥物效果。

3.使用期間，不要放松對血壓的監測，需要根據血壓情況進行藥物調整，每次藥物調整時間建議間隔2 周以上。

4.在服藥期間，如果偶爾漏服藥物，當天發現可以立即補服。如果在第二天發現漏服，不要加倍服藥，服用當天正常劑量就可以。

5.與其它外周擴血管藥物合用時仍需謹慎低血壓，特別是對于有嚴重主動脈瓣狹窄的病人。

6.心力衰竭、嚴重肝功能不全患者應慎用。鈣拮抗劑過敏者禁用本品。

氨氯地平的不良反應

藥物對血管擴張作用明顯，在用藥初期，可能會造成血壓驟降，引起神經反射性心動過速；會引起頭痛頭暈，顏面潮紅，心動過速。這些不良反應通常只出現在用藥初期，大約一個月左右，會逐漸減輕或消失。

中青年高血壓人群，本身可能就有心動過速的問題，如果需要使用氨氯地平，可以在醫生指導下聯用洛爾類藥物，降低心率，抵消地平類藥物心動過速的不良反應。

長期使用氨氯地平，可能會引起下肢水腫與牙齦增生。下肢水腫的原因主要是該藥對小動脈擴張明顯，對小靜脈沒有作用，靜脈回流不足，可以考慮與“普利”“沙坦”聯用或與利尿藥聯用。氨氯地平引起的牙齦增生，則是藥物與牙菌斑共同刺激的結果。故用藥期間需要注意口腔衛生，認真刷牙、利用牙線、洗牙機等對牙菌斑進行徹底清除，可以減輕70%的牙齦問題。

氨氯地平的副作用相對來說是比較小的，大家可以在醫生的指導下放心用藥。如果出現不良反應，不用著急，前往醫院和醫生說明情況，醫生會幫你處理好。

如與其他降壓藥物聯用，以減少不良反應的發生；選用不良反應小、價格貴的左旋氨氯地平。氨氯地平有左右兩個鏡像結構，起到降壓作用的是左旋體，右旋體幾乎無降壓作用且副作用多。當然，右旋體也有其他功效，用于冠心病患者的降壓治療時，氨氯地平更為適用。