母乳口腔護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果及并發(fā)癥分析

章琪

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;母乳口腔護(hù)理;喂養(yǎng)不耐受;壞死性小腸結(jié)腸炎

【中圖分類號(hào)】 ?R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

臨床中將胎齡小于37周的情況稱之為早產(chǎn)兒，相較于足月兒，早產(chǎn)兒存在身體器官發(fā)育不足等多種問題，繼而導(dǎo)致早產(chǎn)兒易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)早產(chǎn)兒的健康發(fā)育和生命安全產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響[1]。因此，積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高早產(chǎn)兒存活率和生存質(zhì)量具有重要價(jià)值。本研究從我院選取早產(chǎn)兒共計(jì)40例作為研究對(duì)象，探究了母乳口腔護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受和并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

2020年5月至2021年12月，選取我院出生的早產(chǎn)兒共計(jì)40例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20）。對(duì)照組早產(chǎn)兒男性、女性分別有11、9例，胎齡介于28到32周之間、平均胎齡（29.88±0.44）周，出生體重介于1.12～2.23kg之間、出生體重均值為（1.51±0.42）kg;觀察組早產(chǎn)兒男性、女性分別有12、8例，胎齡介于30到31周之間、平均年齡（29.17±0.39）周，出生體重介于1.34～2.11kg之間、出生體重均值為（1.52±0.33）kg。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予0.9%氯化鈉溶液口腔護(hù)理，具體方法如下：護(hù)士洗手后采用1ml無(wú)菌注射器抽取0.2ml濃度0.9%氯化鈉溶液滴在棉簽上，依次擦拭口唇、頰部、牙齦、硬腭、舌面以及舌下，各部位各用一個(gè)棉簽，重復(fù)一遍直至口腔清潔，分別于早上10點(diǎn)，下午4點(diǎn)，晚上10點(diǎn)，早上4點(diǎn)實(shí)施口腔護(hù)理。

觀察組給予母乳口腔護(hù)理，具體方法如下：洗手后采用1ml無(wú)菌注射器抽取0.2ml母乳滴在棉簽上，采用與對(duì)照組相同的部位和時(shí)間進(jìn)行口腔護(hù)理。早產(chǎn)兒可以在哺乳后應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液實(shí)施口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受（腹脹、胃潴留、嘔吐）情況和并發(fā)癥（壞死性小腸結(jié)腸炎）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1喂養(yǎng)不耐受發(fā)生情況比較

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2并發(fā)癥比較

壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，其中對(duì)照組發(fā)生率為（3例）15.00%，觀察組發(fā)生率為5.00%（1例），差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.111，P=0.292<0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒體重通常在2.5kg之下，有較高比例的早產(chǎn)兒會(huì)產(chǎn)生腦室內(nèi)出血，并伴隨存在嗜睡、肌無(wú)力以及貧血等癥狀，對(duì)早產(chǎn)兒的生命健康產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響[2]。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒身體中含鐵的量較低，在出生后會(huì)出現(xiàn)血清鐵含量急劇下降的情況。與此同時(shí)，早產(chǎn)兒體溫中樞尚未發(fā)育完全，皮下脂肪較薄，同時(shí)體表面積較大，會(huì)受外界環(huán)境的影響而導(dǎo)致體溫下降，若采取保暖措施不及時(shí)，則可能導(dǎo)致出現(xiàn)硬腫的現(xiàn)象[3]。由此可見，積極強(qiáng)化早產(chǎn)兒護(hù)理，確保早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，定期通風(fēng)換氣，及時(shí)更換尿布，避免身體著涼，并積極實(shí)施口腔護(hù)理，在促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育具有十分重要的價(jià)值。

此次研究結(jié)果提示，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組;壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，分析原因：早產(chǎn)兒口腔粘膜薄弱，血管豐富，易被細(xì)菌感染。母乳中富含免疫球蛋白sIgA，能夠有效避免細(xì)菌粘附在呼吸道和腸道黏膜內(nèi)層，通過母乳口腔護(hù)理可讓少量母乳遺留在口腔中，維持口腔情況，并預(yù)防口腔粘膜感染。此外，母乳口腔護(hù)理能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒形成吸吮動(dòng)作，微量攝入母乳可促進(jìn)腸道生長(zhǎng)成熟，提升免疫力[4-5]。

綜上所述，母乳口腔護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒中可減少并發(fā)癥和喂養(yǎng)不耐受的情況發(fā)生，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷蕾，賀姣姣，程功梅，等.發(fā)展性照顧護(hù)理在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的干預(yù)效果以及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（32）：177-179.

[2]劉雷雷.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受接受母乳喂養(yǎng)改良措施的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：166-167.

[3]林淑儀，莫靜金，陸衛(wèi)娟.母乳在管飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（11）：142-144.

[4]徐芮，孫聰，麥合烽，等.發(fā)展性照顧護(hù)理模式在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的護(hù)理效果及對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：256-259.

[5]卞國(guó)芳， 楊鳳. 基于前饋控制的母乳口腔護(hù)理預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2021， 18（25）：193-196.