急性呼吸道傳染病患者的感染控制及護(hù)理干預(yù)效果觀察

【摘要】目的 觀察急性呼吸道傳染病患者的感染控制及護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析2020年12至2021年12 月間于本院接受治療的86例急性呼吸道傳染病患者，將其作為觀察對(duì)象，均分成常規(guī)組與研究組。常規(guī)組按以往的常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，研究組采取感染控制及護(hù)理干預(yù)。觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組的護(hù)理人員及患者的感染防控意識(shí)評(píng)分高于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）;研究組患者的治療與護(hù)理效率優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在急性呼吸道傳染病患者中采用感染控制及護(hù)理干預(yù)的效果極佳，可提高護(hù)理人員及患者的感染防控意識(shí)，可使患者得到滿意的服務(wù)，提升治療效率，保障患者的生命安全。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸道傳染病;感染控制;護(hù)理干預(yù);效果

常見(jiàn)呼吸道傳染病的種類包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流感等。其傳染源大多為發(fā)病期患者，傳播途徑以空氣飛沫傳播為主。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或不發(fā)熱、伴無(wú)誘因的頭痛、嘔吐、水皰、腮腺腫大、皮疹等癥狀。出現(xiàn)以上癥狀后應(yīng)及時(shí)就診，避免病情加重，做到"早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報(bào)告"。本次就2020年12至2021年12 月間于本院接受治療的86例急性呼吸道傳染病患者作為觀察對(duì)象，觀察急性呼吸道傳染病患者的感染控制及護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

回顧性分析2020年12至2021年12 月間于本院接受治療的86例急性呼吸道傳染病患者，將其作為觀察對(duì)象，均分成常規(guī)組與研究組。其中，男患48例，女患38例;年齡為12-79歲，平均年齡為（45.53±8.87）歲;住院時(shí)間為5-34d，平均住院時(shí)間為（19.48±5.25）d;確診感染者64例，疑似感染者22例;表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，平均體溫為（38.4±0.8）℃，輕癥患者74例，中重癥患者12例。2組感染者在性別、年齡、住院時(shí)間及患病程度等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組按以往的常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，觀察組采取感染控制及護(hù)理干預(yù)。如下：

1.2.1感染控制措施：①熟知醫(yī)院感染各項(xiàng)防控制度。全體護(hù)理人員應(yīng)熟知醫(yī)院感染防控制度，在工作時(shí)認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定，履行防控職責(zé)，在醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)應(yīng)知曉應(yīng)急措施。同時(shí)掌握院感的工作程序，如診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等。將院感管理內(nèi)容納入全體醫(yī)務(wù)人員的考核中。在出現(xiàn)意外事故時(shí)，應(yīng)備有應(yīng)急方案。②加強(qiáng)科室的院感防控工作?？剖覂?nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)院感防控制度要求開(kāi)展工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，保證自身健康，在自身可能被感染的情況下不傳染他人。防護(hù)用品需進(jìn)行消毒滅菌，一次性醫(yī)療用品用完后需及時(shí)處理，以免出現(xiàn)交叉感染。對(duì)于違法違規(guī)行為應(yīng)從嚴(yán)從快處理，嚴(yán)守醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控底線。③做好一次性醫(yī)療用具、醫(yī)療廢物管理處理。醫(yī)務(wù)人員在用完一次性醫(yī)療用品后，需根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行分類處理。將醫(yī)療廢物分別放在規(guī)定的處理容器中，不可完全裝滿，需留1/4的空間，便于封口。在處理醫(yī)療廢物時(shí)醫(yī)務(wù)工作者需做好防護(hù)，確認(rèn)容器無(wú)破損，醫(yī)療廢物無(wú)差錯(cuò)。檢查完后，將容器緊實(shí)、嚴(yán)密的封口。處理容器的外包裝上應(yīng)做好標(biāo)記，標(biāo)記應(yīng)填寫詳細(xì)信息。已裝入的醫(yī)療廢物不可取出，處理醫(yī)療廢物的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)按要求定點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)侥康牡兀\(yùn)送時(shí)不可與其有身體接觸，動(dòng)作不可過(guò)于粗暴，以防處理容器出現(xiàn)破損，導(dǎo)致醫(yī)療廢物泄漏，結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)清洗、滅菌消毒工作。醫(yī)療廢物運(yùn)送前應(yīng)先過(guò)稱、登記，詳細(xì)記錄來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、去向以及經(jīng)辦人等信息。應(yīng)按要求在規(guī)定時(shí)間將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去，再對(duì)所有設(shè)施采取消毒處理，做好記錄。④提升手衛(wèi)生和職業(yè)防護(hù)依從性。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中，應(yīng)做好手衛(wèi)生，以避免發(fā)生院感現(xiàn)象。手衛(wèi)生包括洗手和手消毒，指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或皂液在流動(dòng)水中洗手，去除手部部分致病菌，洗手時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于20s。洗手后使用速干消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)有重要作用，洗手是降低醫(yī)院感染最有效的措施。因此，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，正確洗手，提高洗手的依從性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。⑤嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作、消毒隔離制度及抗生素基礎(chǔ)用藥標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行無(wú)菌操作前，應(yīng)先穿戴好防護(hù)用品，同時(shí)保證環(huán)境衛(wèi)生。取無(wú)菌物品應(yīng)使用無(wú)菌鉗，身體任一部位均不得與無(wú)菌物品接觸或進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品須確保未污染，與非無(wú)菌物分別存放，無(wú)菌包打開(kāi)后需盡早使用，若未使用亦不能放回，定期檢查無(wú)菌包的狀態(tài)。應(yīng)將無(wú)菌容器用酒精等消毒產(chǎn)品每周進(jìn)行消毒，容器內(nèi)敷料不能裝滿，避免碰到容器外。嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，對(duì)于會(huì)接觸人體的診療器械，需做到用后滅菌或消毒。按醫(yī)療用品的性能，消毒滅菌選用物理法、化學(xué)法、壓力蒸汽滅菌以及低溫滅菌法?；瘜W(xué)消毒包括有高效、中效、低效消毒劑，可按情況進(jìn)行選擇。重復(fù)使用的醫(yī)療器械，用后需清潔、消毒或滅菌。感染傳染病病原體者應(yīng)使用一次性醫(yī)療物品，使用后先消毒再行封裝焚燒處理，而可重復(fù)使用的醫(yī)療物品也嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌。醫(yī)療用品需于有效期內(nèi)使用，分類存放，保證存放之處的衛(wèi)生，不可混放。嚴(yán)格按傳染病的傳播途徑做好隔離防控措施。感染或疑似感染者應(yīng)與非感染者分開(kāi)就診，將同類型感染者分置一處，疑似或確診其他疾病的感染者單獨(dú)安置。為感染者備齊防護(hù)用品，并指導(dǎo)其正確穿戴，做好防護(hù)工作。病區(qū)需保持衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)，地面濕拖，進(jìn)行空氣消毒，當(dāng)有明顯污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再消毒殺菌?？股貫閭魅静〉闹髦嗡幬铮R床應(yīng)用較廣，應(yīng)合理應(yīng)用，保證藥物應(yīng)用的安全及有效性，將其效用發(fā)揮出來(lái)。使用抗生素前須明確病因，將致病菌找出，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測(cè)試，在前期可按感染者的病情及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)用藥。知曉是病毒性感染還是細(xì)菌性感染，了解傳染病的臨床特點(diǎn)，根據(jù)感染特性選擇用藥。按病情靈活調(diào)整藥物劑量及用藥方案，注意抗生素與其他藥物的配伍禁忌，以降低不良反應(yīng)，避免產(chǎn)生耐藥性，掌握聯(lián)合用藥原則。⑥組織院感管理知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理制度、職業(yè)暴露與防護(hù)、消毒隔離基本常識(shí)與流程、醫(yī)院感染報(bào)告報(bào)告制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染管理制度等。⑦定時(shí)進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)，不定時(shí)對(duì)各科室院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行檢驗(yàn)督促。應(yīng)進(jìn)行定期的醫(yī)院感染檢測(cè)工作，如環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，對(duì)空氣、醫(yī)療設(shè)施表面、全體醫(yī)務(wù)工作者的手進(jìn)行隨機(jī)抽檢，每周隨機(jī)對(duì)各科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒劑、滅菌劑等醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，對(duì)胃鏡、氣管鏡及腸鏡等設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。將檢查結(jié)果記錄后進(jìn)行分析整理，若存在問(wèn)題，則制定找出相應(yīng)的解決方案。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理：患者需多休息，不可熬夜，不可過(guò)于勞累。多喝溫水，保證充分的水分?jǐn)z入，可食用富含維生素C的蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，提高患者的免疫力。飲食宜清淡，多吃容易消化的食物，忌口辛辣刺激性的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。勤開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，室內(nèi)要維持適宜的溫濕度?；颊咦襻t(yī)囑服用藥物，發(fā)燒患者可采取物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等方式。若體溫高于38.5度，可給予退燒治療。呼吸道感染者具有傳染性，應(yīng)注意隔離，減少探視。患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，不可對(duì)著他人，應(yīng)捂住口鼻?；颊呤褂玫挠镁邞?yīng)按規(guī)定每日進(jìn)行消毒。

1.2.3急性期護(hù)理：維持患者的水電解質(zhì)酸堿平衡，糾正其低蛋白血癥，給予營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)可給予對(duì)癥治療，如霧化等。若病人出現(xiàn)低氧血癥，則可給予氧療，將血氧飽和度提高到90%以上，需呼吸支持的病人可給予機(jī)械通氣，以改善氧合。注意患者的體溫變化，密切觀察其病情變化情況。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)需給予其保暖措施，出汗多時(shí)需作好皮膚清潔，作好高熱護(hù)理。按醫(yī)囑用藥，不可濫用抗生素，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，若是病毒感染，可用抗病毒藥物金剛烷胺、嗎啉胍、阿糖胞苷等。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑等抗菌藥物。也可選用中成藥。急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰或痰多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。告知患者所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。在病人病情平穩(wěn)期，應(yīng)鼓勵(lì)其積極開(kāi)展體育活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，避免受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員及患者的感染防控意識(shí)，由指定的監(jiān)察人員進(jìn)行評(píng)估，分值為0-10分，分高表示防控意識(shí)越強(qiáng);對(duì)比兩組治療與護(hù)理效率，分為優(yōu)秀：患者的病情恢復(fù)速度極為明顯，與以往的病例記錄相比。良好：患者的病情恢復(fù)速度較一般，但優(yōu)于以往的病例記錄。差：患者的病情恢復(fù)速度較慢，甚至加重后延長(zhǎng)了治療時(shí)間。有效率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)據(jù)軟件SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以（%）、（x±s）表示，應(yīng)x、t檢驗(yàn)。P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究組的護(hù)理人員及患者的感染防控意識(shí)評(píng)分高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2 研究組患者的治療與護(hù)理效率優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2所示：

3結(jié)論

呼吸道感染性疾病的發(fā)病率極高，體弱者極易被感染，呼吸道感染不僅損害患者的呼吸道，甚至?xí)p害患者身體的組織和器官，若不及時(shí)接受治療，甚至?xí)＜吧踩：粑栏腥径嘤刹《靖腥舅?，按照不同的發(fā)病情況及發(fā)病部位可將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，且呼吸道感染還具有一定的傳染性。呼吸道感染的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重的損害，呼吸道感染的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性的抑制，而這種抑制對(duì)患者的免疫系統(tǒng)所造成的損害極大。呼吸道感染的發(fā)病還會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，因呼吸道感染的加重不僅會(huì)損害到患者的呼吸道，還會(huì)損害到周邊的組織器官，若引發(fā)肺炎，則可能合并心臟疾病或腦部疾病，侵蝕到患者體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，甚至還有可能危及患者的生命安全，因此需重視呼吸道感染者的治療與護(hù)理，因其具有一定的傳染性，在治療與護(hù)理的同時(shí)要做好防控措施，以免出現(xiàn)交叉感染加重病情或感染健康人群。

此次研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理人員及患者的感染防控意識(shí)評(píng)分高于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）;研究組患者的治療與護(hù)理效率優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。表明急性呼吸道傳染病患者應(yīng)用感染控制及護(hù)理干預(yù)效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在急性呼吸道傳染病患者中采用感染控制及護(hù)理干預(yù)的效果極佳，可提高護(hù)理人員及患者的感染防控意識(shí)，可使患者得到滿意的服務(wù)，提升治療效率，保障患者的生命安全。值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：周林（1968年11月～） 籍貫：四川.宜賓 民族：漢族，職稱：副主任護(hù)師，學(xué)歷：本科 主要從事：護(hù)理臨床及護(hù)理管理工作。