腦外傷患者術后實施康復護理對其后遺癥的康復效果研究

余秋萍

關鍵詞：腦外傷;患者;術后康復護理;后遺癥

【中圖分類號】 ?R651.1+5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

引言

腦外傷是受到外界暴力作用造成的頭部損傷，在臨床上對該類外傷疾病采取手術治療干預方式，而經過研究發現多數的腦外傷患者在手術后會產生認知及行為障礙，需要對患者開展術后的康復護理干預，使其恢復速度加快，并且能夠保持良好的狀態。應根據腦外傷患者術后的康復護理需求進行分析，結合實施效果來判斷康復護理對后遺癥預防的效果。因此，應結合腦外傷患者的術后康復護理進行效果進行深入研究。

1研究資料與方法

1.1一般資料

選擇某醫院在2年內收治的腦外傷患者102例，經過檢查均確定存在腦外傷，并且存在著一定程度的肢體及神經功能受損情況，已經實施手術治療，同時生命體征比較穩定。將存在其他疾病的患者排除，避免對試驗的結果產生影響。利用隨機數字表法將患者劃分成2組，各組51人。其中觀察組男性27人，女性24人，年齡范圍在17-74歲之內，造成腦外傷的原因中包括墜落、交通事故及打擊傷、砍傷、其他原因。對照組男性28人，女性23人，年齡范圍在18-77歲之內。造成腦外傷的原因為墜落、交通事故、打擊傷、砍傷及其他原因。對兩組的一般資料進行比較分析，差異不存在統計學意義。進行研究前經過了醫院倫理委員會的批準，患者的家屬同意配合開展試驗。

1.2研究方法

在圍術期之內，對患者的生命體征指標變化進行嚴密的監測，觀察其病情恢復情況，并且及時處理影響患者恢復的問題。對于對照組的患者，采取常規護理手段，包括對患者進行心理疏導、飲食指導及健康教育，護士開展的工作內容有康復訓練、家屬宣教及認知功能訓練，結合患者的情況來提供相應的康復鍛煉指導，并且由家屬從旁陪同，為患者的安全提供保障。

對觀察組的患者采取更加詳細的康復護理，劃分成不同的階段，在腦水腫階段的康復護理中進行肢體訓練，可主動為患者及家屬演示，協助患者進行床上被動鍛煉，并且明確訓練中的要求，避免患者產生關節退化的情況。在實際實施過程中應使患者的患側上肢伸展，按照屈曲 50°、內旋 15° 和肩外展 50° 的順序來開展訓練，使患者的關節得到全面的伸展，避免其出現僵化情況。還需伸展患者的下肢膝關節及髖關節，避免外旋。可指導患者家屬每隔一段時間變換一次姿勢，避免患者出現壓瘡問題，對強度合理控制，防止對其造成不良影響。

在患者意識清醒后，可指導其進行認知訓練，采取不同形式的游戲來對患者開展注意力及集中力的訓練，之后再進行圖片回憶、輔助物回憶、故事復述等鍛煉方式，在患者的認知恢復后使其提取信息、分類物品以及排列順序等，通過這類訓練方式來實現對患者的認知能力鍛煉。可使用圖片給患者進行名稱命名練習，并且根據影音食品等來對患者進行刺激，使其認知能力恢復。

在患者的病情穩定期，幫助患者按摩肩部、下肢，避免其出現肌肉萎縮的情況，并且使用電刺激、溫熱療法等來對患者進行肌肉刺激。在心理護理方面， 可為患者及家屬講解顱腦外傷的相關護理知識，并且對康復訓練的作用進行解釋，使患者及家屬理解康復的目的及內容，并且積極配合康復訓練，使患者能夠更好地恢復。可對患者進行主動鍛煉引導，使其適當開展移行、起坐、翻身等鍛煉，使其四肢得到有效的鍛煉。對于有偏癱情況的患者，可使用健手展開患肢活動，開展內收及外展等練習，還可通過患肢及健肢訓練來使人體的器官更加活躍，刺激其中樞神經系統。在恢復期，由于患者基本可自理，可引導其開展床下活動，比如床椅轉移、站立、步行等，對強度進行合理控制，并且指導其進行洗手、脫衣、洗臉等活動，使患者的自主生活能力逐漸恢復。

在出院后，為患者及家屬提供延續護理服務，借助微信、電話等渠道來與患者家屬進行溝通練習，使患者及家屬能夠在出院后繼續接受指導，并且對患者的康復鍛煉情況進行了解，為其解答疑惑，使家屬能夠重視患者的康復鍛煉，使患者能夠保持樂觀的情緒，同時使家屬得到有效的幫助，在家人的監督下形成良好的生活習慣，以加快患者的恢復速度。

1.3研究觀察及評價指標

護理前后1個月以FMA方法來對患者的運動功能進行評價，借助三級評分的方式來計算，總分為14分，評分越高表明患者的運動功能越好，在護理前及護理后1個月結合焦慮自評量表對患者的心理情緒進行評價，其中包括20項內容，使用4級評分法來評價，將得分轉化為百分制，評分越高表明患者的焦慮情緒約嚴重。在護理前、后1個月對患者的康復鍛煉情況進行統計，堅持康復鍛煉的患者數量越多，表明康復依從性越好。

1.4統計學處理

在研究中對數據使用SPSS 23.0統計學軟件來處理，計量資料以（x±s）表示，利用t檢驗方式，計數資料以率（%）表示，使用x2來表示，P<0.05表明有統計學意義。

2研究結果

經過對FMA評分的結果分析，觀察組的評分高于對照組，差異有統計學意義。在護理1個月后，觀察組的SAD評分地域對照組，差異有統計學意義。對觀察組及對照組的康復鍛煉堅持情況分析，觀察組的康復鍛煉率要高于對照組，差異有統計學意義。

3腦外傷患者術后康復護理要求

腦外傷作為外傷疾病中的一種，由于人類腦組織比較復雜，受到撞擊容易受損，產生一系列的癥狀，需要進行手術治療。經過相關的調查結果的分析，國內及國外的腦外傷人數每年約10-50萬人。在醫療技術的發展下，腦外傷存活率會提升，而術后后遺癥比較多，其中包括認知、運動、感覺障礙、頭暈等都是常見的后遺癥，患者的生活質量會受到較大的影響，應采取康復質量及護理手段，使其能夠順利恢復正常生活。在常規護理中皮膚、體位及飲食管理都是重要的內容。而腦外傷患者術后多存在著后遺癥，需結合其實際情況開展不同階段的康復護理，并且在其其病情穩定后采取有效的手段進行干預，使康復護理的實施發揮出有效的作用，加快患者的恢復速度。在預防臥床并發癥方面，應對其進行臥床護理，使其舒適性加強;在壓瘡預防護理方面，為了減少壓瘡 產生，需要對其進行體位調整;在肢體及言語功能康復訓練中應借助有效的訓練活動來提高其肢體及言語能力;在心理護理方面，需要考慮到患者的心理狀態，關注其心理問題，并且利用科學的心理引導方式來對其進行照顧。通過對患者開展有效的康復護理，可使患者保持良好的狀態，使其身體健康恢復速度加快。因此，應對腦外傷的患者的康復護理進行完善，結合患者的情況來合理開展護理工作，使其后遺癥得到避免。

結語

在腦外傷患者的術后康復階段，應對患者實施全面的康復護理，避免其產生后遺癥，使其恢復速度加快。應結合康復護理實施的效果進行分析，根據結果來判斷其作用，并且積累相關的經驗來優化患者康復護理，使康復護理的進行帶來更好的作用。通過對患者的術后康復的完善，可使康復起到顯著的功能，為患者的身體健康帶來保障。

參考文獻：

[1]楊興珍.康復護理用于腦外傷術后患者后遺癥康復的臨床觀察[J].首都食品與醫藥.2018，（20）.172.

[2]劉佩珍.階段式康復護理應用于顱腦外傷患者對其術后肢體運動功能、神經功能及生活質量的影響[J].中國醫學創新.2018，（8）.81-84.

[3]包改輝.早期康復干預對顱腦外傷術后機體功能恢復及生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志.2017，（5）.632-635.