綜合護理模式對影響腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸蠕動功能具體價值研究

熊田

【摘要】目的：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施綜合護理模式，并分析其對胃腸蠕動功能的影響。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的92例患者。按照隨機分組原則，將其均分為兩個小組，每組46例。對照組患者采取常規護理措施，在此基礎上，觀察組患者采取綜合護理干預。對比兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間及胃腸激素水平。結果：觀察組患者胃腸功能恢復、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者術后 7 d 時MOT水平明顯高于對照組，VIP水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施綜合護理能夠促進胃腸蠕動，改善胃腸激素水平，縮短胃腸功能恢復時間及病程。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;綜合護理;胃腸功能

腹腔鏡下膽囊切除術是治療急慢性膽囊炎、膽囊結石等病癥的常用微創術式，其特點在于切口小，出血量少，術后恢復快。但作為一種應激源，在手術過程中也會造成疼痛應激，誘發交感神經反射，引起肌肉收縮、切口血供不足，影響患者術后恢復。同時，受麻醉藥物、人工氣腹、手術牽拉操作等影響，患者胃腸道壓力增加，可能引起術后胃腸功能障礙，增加并發癥風險。因此，本文將對腹腔鏡膽囊切除術患者實施綜合護理模式，并分析其對胃腸蠕動功能的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的92例患者。按照隨機分組原則，將其均分為兩個小組，每組46例。觀察組：男26例，女20例，年齡28～67歲，平均（40.12±5.46）歲。對照組：男27例，女19例，年齡29～68歲，平均（40.08±5.59）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規護理措施，包括病情觀察、疼痛護理、生活照護。在此基礎上，觀察組患者采取綜合護理干預，具體方法：（1）心理護理：評估患者心理狀態，制定針對性的干預計劃;若患者情緒緊張不安，應為患者介紹手術相關事宜，以治療成功病例鼓勵患者，引導其積極配合治療;手術期間，通過安撫、撫摸等方式，增強患者安全感，緩解患者負面情緒;耐心解答患者疑問，介紹術后注意事項;（2）飲食護理：遵循“少食多餐，營養均衡”的原則，為患者制定個體化的膳食方案;術后 6 h，指導患者少量飲水，確保其恢復狀況良好，可給予流質溫食，隨后逐步過渡到半流質食物，待肛門排氣后給予普通食物;指導患者多食用高蛋白、低脂、低鹽、富含維生素的食物，忌辛辣刺激及難消化的食物;鼓勵患者多飲水;（3）康復護理：指導患者采取仰臥位，頭偏至右側，維持呼吸道通暢;待其麻醉蘇醒后，幫助患者定時翻身，采取舒適體位;進行足底熱敷，促進二氧化碳排出;指導患者進行肌肉伸拉訓練，鼓勵患者盡早下床活動;（4）并發癥預防：觀察患者出血量、脈搏、血壓等指標，記錄腹腔引流量，觀察引流液顏色，發現異常應及時處理;定期更換敷料，確保其清潔、干燥，預防感染;若切口愈合不理想，可涂抹氰化鋅軟膏。

1.3評價標準

（1）對比兩組患者胃腸功能恢復時間（腸鳴音恢復、肛門排氣、排便）、住院時間。（2）對比兩組患者的胃腸激素水平，于術后 7 d檢測，檢測指標包括胃動素（MOT）、血管活性腸肽（VIP）。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計量資料使用（）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1胃腸功能恢復時間及住院時間對比

觀察組患者胃腸功能恢復、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2胃腸激素水平對比

觀察組患者術后 7 d 時MOT水平明顯高于對照組，VIP水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃腸蠕動減弱或消失是腹腔鏡膽囊切除術后常見并發癥，主要與胃腸道暴露、臟器牽拉、麻醉藥物應用、二氧化碳氣腹等因素有關，可出現腹脹、惡心、排氣與排便停止等表現，影響切口愈合，不利于其身體機能的恢復，且會增加粘連性腸梗阻風險。因此，如何改善患者術后胃腸功能紊亂、促進胃腸功能恢復是腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理重點。

在本次研究中，主要對患者開展了綜合護理干預，結合應用了心理干預、飲食護理、康復護理、并發癥預防等措施，結果顯示，觀察組患者胃腸功能恢復、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者術后 7 d 時MOT水平明顯高于對照組，VIP水平明顯低于對照組（P<0.05），可見其應用效果良好。首先，通過對患者進行心理護理，可減輕患者心理負擔，提高其治療及護理配合度，有利于機體免疫的恢復。同時，通過給予患者飲食指導，指導其進行康復護理，可促使身體機能的盡快恢復。研究發現，早期下床活動能夠刺激腸道反射，促進胃腸激素分泌，加快腸胃蠕動。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者實施綜合護理能夠促進胃腸蠕動，改善胃腸激素水平，縮短胃腸功能恢復時間及病程。

參考文獻：

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