醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響分析

王焦

【摘要】目的：對(duì)LC治療患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，并分析其術(shù)后康復(fù)效果。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治療的102例患者。遵循隨機(jī)分組原則，將患者均分為兩組，每組51例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。對(duì)比兩組患者的康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)、住院等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為3.92%，對(duì)照組患者并發(fā)癥率為15.69%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)LC治療患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;康復(fù)情況

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是普外科常用的微創(chuàng)手術(shù)，但作為一種有創(chuàng)操作，不可避免的會(huì)引起劇烈疼痛，誘發(fā)身心應(yīng)激反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如膽漏、膽道損傷等。因此，在開(kāi)展 LC時(shí)，優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)非常重要。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士相互協(xié)作、信任、尊重的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)護(hù)一體”，共同制定干預(yù)計(jì)劃。因此，本文將對(duì)患者應(yīng)用LC治療，并應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，并分析其術(shù)后康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治療的102例患者。遵循隨機(jī)分組原則，將患者均分為兩組。觀察組51例，男31例，女20例，年齡44～67歲，平均（57.67±4.33）歲。對(duì)照組51例，男33例，女18例，年齡45～68歲，平均（57.90±4.10）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前體格檢查、術(shù)前訪視、溫度調(diào)節(jié)、術(shù)前禁飲食、術(shù)后病情觀察及常規(guī)鎮(zhèn)痛等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，組建醫(yī)護(hù)一體化小組，由醫(yī)師、護(hù)理人員共同組成，共同開(kāi)展診療護(hù)理服務(wù)，具體方法：（1）一體化接待：由一體化小組共同接待，進(jìn)行自我介紹，由醫(yī)師介紹疾病及手術(shù)知識(shí)，護(hù)士介紹圍術(shù)期護(hù)理方案及注意事項(xiàng)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查;（2）一體化查房：每日查房2次，晨會(huì)交接班時(shí)，由夜班護(hù)士總結(jié)夜間情況，值班醫(yī)師補(bǔ)充;進(jìn)行床旁查房，由護(hù)士向醫(yī)師匯報(bào)患者病情動(dòng)態(tài)及診療情況，醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行檢查評(píng)估，共同制定當(dāng)日診療及護(hù)理工作;下午4：00交接班時(shí)再次查看患者情況，交代日間診療情況、護(hù)理情況，由主管醫(yī)生總結(jié)匯報(bào)患者診斷及治療信息;由主任對(duì)治療及護(hù)理工作的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)病情嚴(yán)重的患者應(yīng)進(jìn)行特殊指導(dǎo);（3）一體化康復(fù)：評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)疼痛程度較輕的患者，可通過(guò)冰敷、交流、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解疼痛;對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后3h，指導(dǎo)患者咀嚼無(wú)糖口香糖，6h少量飲水，2d內(nèi)流食量逐漸增加至1500 ml;術(shù)后6h，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者下床少量活動(dòng);了解患者心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）康復(fù)指標(biāo)對(duì)比，包括排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)以及住院等時(shí)間。（2）并發(fā)癥對(duì)比，統(tǒng)計(jì)傷口感染、膽漏、惡心嘔吐、下肢深靜脈血栓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1康復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)、住院等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者惡心嘔吐2例，總發(fā)生率為3.92%;對(duì)照組患者惡心嘔吐3例，切口感染2例，膽漏2例，下肢深靜脈血栓1例，總發(fā)生率為15.69%，差異明顯（X2=3.99，P<0.05）。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，在臨床上應(yīng)用廣泛，受到醫(yī)師及患者的一致肯定。但在手術(shù)過(guò)程中，受腹腔鏡視野限制以及麻醉影響，可能引起術(shù)后疼痛以及相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)，在侵入性操作影響下，機(jī)體處于創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)，可引起內(nèi)環(huán)境紊亂、內(nèi)分泌改變，具有高代謝的特點(diǎn)，不利于其術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員僅為護(hù)理工作的被動(dòng)執(zhí)行者，不參與護(hù)理方案的制定，護(hù)理內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理流程形式化，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與護(hù)士相互協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的護(hù)理模式，可通過(guò)有效的醫(yī)護(hù)溝通，使醫(yī)生更加了解病情，同時(shí)能夠提高護(hù)士的參與度，使其能夠根據(jù)患者情況優(yōu)化、完善護(hù)理內(nèi)容，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，打破以往醫(yī)患、護(hù)患的平行格局，建立醫(yī)、護(hù)、患三位一體的醫(yī)療模式，可由以往下達(dá)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)換為共同制定方案、協(xié)商、指導(dǎo)的模式，從而提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)、住院等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為3.92%，對(duì)照組患者并發(fā)癥率為15.69%，差異明顯（P<0.05），可見(jiàn)實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理有利于患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)可減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)LC治療患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 申瑩. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（3）：159-161.

[2] 張旭巖. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（29）：237-240.

[3] 湯榮梅，陳光彬，陳清，等. 醫(yī)護(hù)一體化模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床路徑中的探索與應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2286-2288.