中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療骨傷的臨床分析

謝全貴

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)療法;交鎖髓內(nèi)釘;骨傷

【中圖分類號】 ?R274【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

骨傷多基于意外事件所引發(fā)，如交通意外傷、高處墜落傷等，也有部分患者為病理性損傷，如年齡增長下骨質(zhì)疏松所引發(fā)的骨折等疾病[1]。對于骨折疾病多采用內(nèi)固定或外固定方式治療，其中交鎖髓內(nèi)釘較為常用。除此之外，近年來中醫(yī)學(xué)在骨傷患者中的應(yīng)用價(jià)值也越來越受到認(rèn)可[2]。為此，本研究通過對兩組骨傷患者的對比觀察，分析交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合中醫(yī)療法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2020年3月～2021年3月院內(nèi)80例骨傷患者進(jìn)行對比觀察，以隨機(jī)數(shù)字表法分對照組、觀察組，均40例。對照組：男22例，女18例;年齡23～77歲，平均（56.24±12.34）歲。觀察組：男23例，女17例;年齡25～77歲，平均（57.56±12.34）歲。所有患者均為脛骨骨折。兩組患者基線資料無差異性，可對比研究。

1.2方法

對照組：交鎖髓內(nèi)釘治療，石膏固定，腫脹消除后行手術(shù)。以靜力交鎖方式固定脛骨，術(shù)后抗生素治療，預(yù)防傷口感染。術(shù)后5dX線檢查，若骨折線模糊可取消負(fù)重活動，傷口愈合后取出髓內(nèi)釘。

觀察組：交鎖髓內(nèi)釘治療同上，加用中醫(yī)療法，術(shù)后早期活血化瘀與消腫治療，組方為三七，茯苓，生地黃，赤芍均10g;玄參，丹參，懷牛膝均15g。中期健脾補(bǔ)腎治療，組方為赤芍，山藥，黨參，熟地黃均10g;澤瀉，懷牛膝，白術(shù)，黃芪均15g。晚期壯骨治療，組方赤芍，澤瀉，斷續(xù)，熟地黃均10g;懷牛膝15g。水煎服，每日1劑。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者功能恢復(fù)時(shí)間、腫脹消除時(shí)間、住院時(shí)間。（2）評估療效，骨傷痊愈且活動不受影響為顯效，骨傷明顯好轉(zhuǎn)生活影響較小為有效，骨傷恢復(fù)不明顯或加重為無效。（3）以日常生活量表（ADL）評估，分值高提示患者生活能力恢復(fù)良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者恢復(fù)時(shí)間性指標(biāo)

觀察組患者功能恢復(fù)時(shí)間、腫脹消除時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者治療有效率

觀察組內(nèi)1例患者治療無效，總有效率達(dá)到97.50%，對照組內(nèi)6例患者治療無效，總有效率為85.00%（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者ADL評分

治療后觀察組患者ADL評分高于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3 討論

骨傷以骨折為主要疾病類型，具有痛苦程度高、恢復(fù)周期長等特征。目前臨床對于骨傷患者常用交鎖髓內(nèi)釘治療，并配合抗感染治療[3]。交鎖髓內(nèi)釘為新型內(nèi)固定治療手段，可在冠狀面與矢狀面發(fā)揮與骨骼同樣力學(xué)作用，可較為理想與軸向符合與扭轉(zhuǎn)應(yīng)力對抗，維持骨折端穩(wěn)定性[4]。但在本研究中觀察組內(nèi)1例患者治療無效，總有效率達(dá)到97.50%，對照組內(nèi)6例患者治療無效，總有效率為85.00%。提示單純采用交鎖髓內(nèi)釘治療還存在一定局限性，導(dǎo)致部分患者可能固定效果不理想，而配合中醫(yī)藥治療進(jìn)一步強(qiáng)化了整體療效。

從恢復(fù)情況分析，觀察組患者功能恢復(fù)時(shí)間、腫脹消除時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組患者。且治療前兩組患者ADL評分無差異性，治療后觀察組患者ADL評分高于對照組患者。中醫(yī)對于骨傷疾病的治療，主要采用消腫與壯骨理念，促使患者在術(shù)后快速消腫，并降低潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。在所用中藥中，黨參與茯苓及懷牛膝均具有消腫功效，在術(shù)后早期應(yīng)用可促進(jìn)腫脹癥狀改善。赤芍與骨碎補(bǔ)具有壯骨功效，在術(shù)后中晚期應(yīng)用可促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)，預(yù)防骨傷復(fù)發(fā)。結(jié)合患者具體病情選擇適合中藥還可降低患者體內(nèi)血液黏稠度，促進(jìn)傷口局部血液循環(huán)，為骨組織愈合提供良好環(huán)境。

綜上所述，對于骨傷患者在交鎖髓內(nèi)釘治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)療法可進(jìn)一步提升臨床療效，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳劍成，梁勇革，謝文鋒.交鎖髓內(nèi)釘早期動力化聯(lián)合中醫(yī)綜合治療下肢骨折的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：2.

[2]張駿，陳定爽，劉東旭.傷科骨愈湯聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨骨折臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（6）：5.

[3]周宏.交鎖髓內(nèi)釘早期動力化聯(lián)合下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉器在下肢骨折患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，1（16）：79-81.

[4]陳思亮，葉茂，冷華偉，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)聯(lián)合鎖定加壓鋼板與閉合復(fù)位靜態(tài)交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效比較[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，37（3）：57-60.