食道癌術后經鼻十二指腸營養管的護理對策分析

辜虹

【摘要】目的：分析食道癌術后患者經鼻十二指腸營養管進行場內營養護理干預的效果，探討最有助于促進患者預后的營養護理對策。方法：對我院普外科患者進行基礎資料調研，選取其中56例食管癌術后患者作為本次研究的重點，依據不同營養補給途徑分為A、B組，A組（28例）患者留置胃腸減壓后經鼻十二指腸營養管進行腸內與腸外營養雙通道營養支持，B組（28例）患者僅留置胃腸減壓后行靜脈滴注腸外營養支持，觀察A、B組患者的疾病預后情況，對比分析不同營養補給途徑的護理方式實施效果差異，以患者護理前后營養狀態、并發癥出現情況、住院時間長短作為評價指標。結果：實施營養支持護理干預后，A、B組患者的營養狀態均有所提升，A組患者機體蛋白水平較B組更高（P<0.05）;A組出現吸入性肺炎、靜脈炎、嘔吐惡心或胃潴留等并發癥的患者少于B組（P<0.05）。結論：為食管癌術后患者提供相應的營養護理是非常有必要的，經鼻十二指腸營養管進行腸內營養可提供給術后病人機體所需營養，對管道的護理還可防止一系列并發癥，對疾病預后有所幫助，臨床可借鑒應用。

【關鍵詞】食管癌術后;護理對策;腸內;外營養支持護理

食管癌在我國的發病率居高不下，也是我國眾多癌癥疾病中較常見的一種。癌細胞來源于食管上皮組織，惡性程度較高，易通過腹腔淋巴結轉移至肝臟等其他器官，可因飲食習慣、致癌物質或遺傳因素引起，患者常表現為吞咽困難、胸骨后燒灼樣疼痛等不適，因病情呈進行性進食困難，造成患者營養不良或惡病質。針對食管癌的治療，目前宜手術切除，其根治性手術需要切除大部分食管，手術性質決定了術后需要很長一段時間的腸內或腸外營養補給，術后鼻飼是目前較為常見的營養供給方式，此種干預方式也取得了一定臨床效果。食管手術是污染手術的一種，術后極容易出現并發癥，因此對患者的有效護理至關重要。本研究重點分析食管癌患者術后不同營養供給途徑的護理效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院普外科患者進行基礎資料調研，選取其中56例食管癌術后患者作為本次研究的重點，依據不同營養補給途徑分為A、B組。A組（28例）患者性別比為1：0.42，年齡分布范圍在41-73歲，平均（65.13±2.86）歲，B組（28例）患者性別比為1：0.46，年齡分布范圍在43-76歲，平均（65.49±2.03）歲。

1.2研究方法

研究對象術中均給予留置管，A組患者留置胃腸減壓后進行鼻飼（經鼻十二指腸營養管）腸內、外雙通道營養支持，B組僅留置胃腸減壓后行靜脈滴注腸外營養支持。術后先給予腸內5%葡萄糖注射液靜滴，鼻飼腸內營養供給從術后2-5天內實施，營養液中脂肪、碳水化合物、蛋白質、維生素等物質的含量比例經專業配比，首劑為250mL，第一天靜滴兩次，后續根據患者耐量情況適當增加至每天1500-2000mL。注意控制滴入的溫度與體溫適宜。腸外靜脈滴注營養支持選擇維生素和卡文營養液，術后連續滴注四天，第五天更換為普通液體。注意固定管道，每日檢查管道是否脫落，并仔細觀察管道是否有粘液或頸部是否出現氣體、唾液或食物殘渣等溢出，謹防吻合口瘺發生，監測患者生命體征，若出現呼吸困難、氣緊、發熱等癥狀，應判斷是否并發吸入性肺炎或其他肺部并發癥，及時匯報醫師，給予緊急處理措施。

1.3觀察指標

觀察A、B組患者的疾病預后情況，對比分析不同營養補給途徑的護理方式實施效果差異，以患者護理前后營養狀態、并發癥出現情況作為評價指標。

1.4統計學處理

上述方法及觀察指標中所得數據使用SPSS18.O統計學軟件加以處理，是否具備統計學價值以P<0.05作為評判標準。

2結果

2.1護理前后患者營養狀態對比

實施營養支持護理干預后，A、B組患者的營養狀態均有所提升，A組患者機體白蛋白及前白蛋白較B組更高（P<0.05）。見表1。

2.2護理后患者出現并發癥情況對比

A組患者出現吸入性肺炎、靜脈炎、嘔吐惡心或胃潴留等并發癥的患者數量較B組更少（P<0.05）。見表2。

3討論

食管癌患者因術后不可盲目進食，需給予食道足夠的恢復時間，而靜脈營養補充作用緩慢，不能滿足手術后病人的營養供給，因此進行腸內營養非常有必要。術后5天正好是創傷期，患者消化功能差，吻合口也未愈合，而經鼻十二指腸營養輸注可直接將營養物質輸送至下消化道，確保身體在疾病恢復期間的營養需求。目前腸外營養屬食管癌術后患者非常重要的營養補給方式，在眾多研究和臨床實例中被多次證實其科學性，在未來食管癌術后營養方式還會有更多新的方法，提高患者預后，實驗方法有待進一步研究。本研究中，通過對56例食管癌術后對象給予不同途徑的營養供給護理干預方式的觀察，結果顯示實施營養支持護理干預后，A、B組患者的營養狀態均有所提升，A組患者機體蛋白水平較B組更高（P<0.05）;A組患者出現并發癥的患者占比較B組更少（P<0.05）。綜上，為食管癌術后患者提供相應的營養護理是非常有必要的，經鼻十二指腸營養管進行腸內營養可提供給術后病人機體所需營養，對管道的護理還可防止一系列并發癥，對疾病預后有所幫助。

參考文獻

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