精神分裂癥的管理：每個護理人員都應該知道的幾件事

在現代醫(yī)療發(fā)展到一定程度后，許多地區(qū)都開始重視人們的精神健康，以便于民眾能夠更好的享受科技所帶來的福音。實際上，我國民眾的精神健康狀況確實有待提升，介于此，本文將精神分裂作為突破口，詳細說明了精神疾病的管理預防策略，希望能夠為我國精神健康建設作出貢獻。

一、什么是精神分裂

精神分裂屬于一種慢性精神疾病，多發(fā)作于青年時期。在臨床表現上，精神分裂的癥狀較為綜合，會涉及到患者的思維、知覺、情感以及其他功能的使用。患精神分裂后，患者的智力、意識不會出現明顯下降，但報告顯示會出現一定程度上的認知障礙。隨著病程延長，患者會出現較為嚴重的精神殘疾，并同時影響到患者的基本行動能力。在治療上，精神分裂很難完全治愈，其治愈率也相對較低，不過可以服用現代藥物來進行疾病控制。部分研究表明，合理的藥物使用加上護理能夠幫助精神分裂患者長期處于痊愈狀態(tài)，并降低疾病的發(fā)作概率，從而使患者能夠恢復正常社會功能。

二、現階段精神分裂的管理困難

（一）精神疾病的觀測難度相對較高

大多數精神疾病并不會直接引起患者身體數據上的變化，所以醫(yī)生以及護理人員對患者的病情掌握情況也相對較為困難。在現階段，除了重度精神分裂患者以外，其他階段的分裂癥患者都是依靠患者的自我認知來進行病情判斷。但在多數情況下，患者自身對精神分裂的認知相對較差，即便是進行了相關的引導后，也很難準確的將自身的情況反映給醫(yī)生和護理人員，這也將嚴重影響之后的護理行為開展。

（二）精神科資源相對較少

在現階段，雖然說我國對精神安全的重視在不斷提升，但擁有精神干預能力的醫(yī)院相對較少。除了北京、深圳、上海、廣東、浙江等城市以外，具有精神治療能力的醫(yī)院屈指可數。不過，我國民眾精神亞健康的概率達到了67.21%，其中精神疾病患者數目為17.21%，而需要精神護理的患者達到了11.27%。越來越多的精神疾病患者需要正規(guī)的精神治療，但現階段對精神疾病的傾斜資源相對較少，所以很難滿足患者的治療需求。

（三）精神分裂的護理難度相對較大

精神疾病的護理普遍難度較大，因為護理人員要根據患者的實際精神情況來制定個人化的護理方案。這種護理方式不僅限制了單位時間內的人員護理效率，也并向增加了精神疾病患者的護理難度。同時，精神疾病護理需要較多的人員支持。但我國現階段傾向于精神護理科目的學院相對較少，所以大部分護理醫(yī)師也不具備精神分裂患者的護理資格。實際上，現役大多數精神分裂患者的護理醫(yī)師都是通過后期學習獲得的護理資格。另一方面，經常護理需要護理人員與病人有較高的契合度，這也進一步提升了護理的難度。

三、提高精神分裂護理能力的有效策略

（一）加強患者基本能力的訓練

在精神分裂的發(fā)作過程中，患者的感知覺思維都會出現一定程度的障礙，而部分患者還會伴隨情感與意志行為障礙。因此在護理初期，護理人員可以嘗試將護理重點集中在受損功能的恢復中。比如在感知覺的恢復上，護理人員就可以通過顏色、溫度、聲音等形式來刺激精神分裂患者的受損功能恢復。以顏色為例，護理人員可以誘導患者進行顏色分辨。在顏色的展示形式上，護理人員可以通過實物進行誘導，也可以通過PPT或者其他方式進行誘導。每次顏色誘導時間控制在10～15分鐘，每天誘導兩次即可。在患者的受損功能得到恢復后，處理人員可以嘗試將單向的外部刺激變?yōu)閺秃闲偷耐獠看碳ぁ１热缈梢詫㈩伾c溫度結合，從而促進患者的感知覺認知恢復。如果條件允許，還可以將多個病程類似的精神分裂癥患者安排在一起進行基礎能力的恢復訓練。

（二）加強情緒管理

情緒管理情況會直接影響到患者疾病的發(fā)作情況，所以護理人員要及時對精神分裂患者的情緒進行記錄，并嘗試將患者的情緒進行量化，并使其成為可視的分數。首先，護理人員要盡可能的將患者的情緒進行細分，并嘗試將憂慮與焦慮進行區(qū)分。在部分情緒上，如果條件允許還可以直接與患者進行交流，以確定情緒的來源。在情緒量化上，護理人員可以嘗試從情緒類型、情緒持續(xù)時間、情緒強度、情緒波及范圍、情緒遺留情況等5個方面入手，每個方面可以分成10個等級。當患者分數超過一定標準時，就需要提高警惕，并發(fā)布情緒緊急預警。在預警期間，護理人員要盡可能的幫助患者排除情緒刺激因素，并安排心理輔導師來幫助患者進行疏導。如果疏導情況較差，則可以進行藥物輔助。在處理完成后，護理人員需要對護理過程重新做出總結，并繪制出情緒管理圖，以便為下次的情緒控制做參考。如果是群體性的情緒管理，則需要考慮其他情緒疏導方式，不可直接套用此種管理方法。

（三）誘導患者進行自我管理

總的來講，現階段的科技并不支持醫(yī)生或者是護理人員直接對患者的情況進行觀測，這使得護理人員需要引導精神分裂患者進行自我管理，從而為后期的管理打好基礎。但整體上，由于精神分裂患者的病程時間不同，所以其自我管理的能力有較大差別。部分患者能夠對護理人員敞開心扉，而也有患者會對護理人員抱有較強的敵意。在此情況下，護理人員可以參照以下幾種措施來誘導患者進行做管理：（1）加強對患者的心理支持。在精神分裂前期，患者的感知能力會出現明顯的下降，所以會出現較強的敵意或者是依賴心理。在此期間，護理人員要給精神分裂患者更多的認同，并給予其足夠的治愈信心。需要注意的是，對于敵意較強的精神分裂患者，則要盡可能的避免摩擦。如果摩擦難以避免，則需要盡可能地將矛盾進行轉移，并嘗試將矛盾具體化。（2）幫助患者建立正確的習慣。在現階段，在度過前期后，精神分裂患者會自然發(fā)展成三類，即分別為自信自主、被動順從、漠不關心三種。三種患者的自我管理能力有較大差別，所以護理人員可以誘導其養(yǎng)成正確的習慣，從而從另一個角度上降低護理本身的護理難度。不過部分類型中有較為明顯的特點，所以需要按照特點來進行習慣養(yǎng)成。比如自信自主類精神病患者就需要護理人員進行高級引導，以便于使其能夠主動配合習慣養(yǎng)成。而漠不關心類則需要通過額外輔助方式來提高患者的關注興趣，但這就需要護理人員需要較強的概念結合能力。

（四）及時尋求資源援助

上文也說過，現階段精神疾病處理的資源相對較少，所以相關的資源需求也需要護理人員主動向醫(yī)院申請。而對于社區(qū)類精神護理單位，則更加需要提高資源申請意識。尤其是在方案管理、行為培養(yǎng)、藥物控制、情緒管理等方面，更是需要專業(yè)的理論作為支持，切記不可逞一時之勇。

作者簡介：作者：時慧萍（1983年09月），女，漢族，籍貫：河南省信陽市，最高學歷：本科，職稱：主管護師，研究方向：精神科臨床護理（精神分裂癥，抑郁癥，雙相情感障礙！）。科室：精神二科