清熱祛風湯治療特應性皮炎的應用

關鍵詞：清熱祛風湯;特應性皮炎

【中圖分類號】 ?R758.25【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

特應性皮炎是臨床常見的過敏性慢性難治性皮膚病，又被稱為異位性皮炎或者過敏性皮炎，由于人體自身免疫缺陷和遺傳因素造成[1]。特應性皮炎的反復性，已經嚴重影響了患者的生活質量和幸福指數，因此尋找有效的治療方法一直備受關注。在西醫上沒有很好的效果，中醫開始出現，本文就對特應性皮炎患者使用清熱祛風湯的療效和應用價值做出研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇我院于2020.03至2021.03收治的患者，所有患者均符合對特應性皮炎的診斷標準，均確診為特應性皮炎。將患者按照隨機分組的方式分為對照組和治療組。對照組（50例，男26例，女24例，年齡40.92±9.33），治療組（50例，男23例，女27例，年齡39.93±8.94）兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。所有患者對此研究知情并且同意參與研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

對照組采用西醫治療。主要用藥為氫化可的松（天津天藥藥業公司，國藥準字H12020199），口服，每次1片（含藥20mg），1日1～2次，飯后服用。

治療組主要是使用中藥的治療方法，患者口服清熱祛風湯，其配方為知母12g，生石膏60g，葛根15g，白芷9g，細辛5g，菊花12g，川芎12g，枳實12g，全蟲（對高蛋白過敏體質者慎用）3克，地龍15g，甘草6g。1000ml水煎熬至400ml，每日口服1劑，連服2周。主要在服藥期間停用所有內服、外用西藥。對于不同類型的特應性皮炎患者采用辯證治療法進行治療。

濕熱郁結患者：加入茯苓、蒼術、白術、澤瀉、黃芩、陳皮、扁豆、車前子、滑石、白鮮皮，達到健脾除濕;加入金銀花、連翹、黃連祛除口苦，緩解發熱癥狀;對于已經出現皮損感染的患者，加入紫地丁、敗醬草、大青葉、龍膽草、薏苡 仁、車前子;加入蟬衣、蜂房止癢。

氣滯血瘀患者：藥用柴胡、赤芍、青皮、陳皮、歸尾、桃仁、紅花、川楝子、牛膝、烏蛇肉、刺蒺藜各10g，生甘草6g，到達理氣活血，祛風止癢的效果。

血虛風燥患者：藥用當歸、生熟地、黃芪、白芍、荊芥、防風、川芎、白蒺藜、丹參、蟬衣、花粉、地膚子、白鮮皮，可以滋陰養血，潤燥息風止癢。

脾胃虛弱患者：加入萆薢、薏苡仁、赤苓、白術、蒼術、厚 樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子，達到健脾除濕的功效。

所有患者在進行臨床治療時應當注意飲食清淡，生活作息規律，保持心情愉悅。

1.3療效標準

在治療療程結束后，收集患者的臨床療效、皮損面積、皮膚瘙癢評分、血液LgE值的分析和對比。其中血液LgE值正常范圍內為20-200IU/mL，大于333IU/mL則認定為特應性皮炎。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

從表1可看出，對照組的治愈率在52%，治療組治愈率為92%，治療組的組與率高于對照組。（P<0.05）

3討論

特應性皮炎是一種反復性的、炎癥性的慢性皮膚病，慢性瘙癢是特應性皮炎的特征性癥狀之一[2]。特應性皮炎在我國的發病率較高，據調查顯示青少年的發病率在4%左右，其臨床表現為皮膚干燥、皮膚濕疹、皮膚劇烈瘙癢。由于特應性皮炎病情的反復性，遷延難愈，給患者極大心理壓力，患者家庭帶來承重的經濟負擔。特應性皮炎嚴重影響了患者的正常生活以及生活質量，但目前對于該病發病機制研究不明確，普遍認為和環境、遺傳、機體免疫功能、皮膚屏障等有關[3]。由于西醫對于該病的不了解，中醫開始出現在大眾視線。

近年來，中醫在對特應性皮炎的研究上取得了一定的成效。在林穎[4]等的研究中，認為治療特應性皮炎應該區分兒童和成年人，因為兩者在發病機制上存在差異，兒童多以脾虛為本，心火為標;而成年人主要是脾腎兩虛，濕邪為標。因此應該區分開來。對不同年齡段的患者進行辯證治療。中醫中對特應性皮炎的研究認為其是“奶蘚”的范疇，患者脾胃兩虛、健運失常、濕熱內生引起特應性皮炎的發生，在治療中應該注意對患者身體的調理，以達到祛風止癢，健脾利濕的效果。在對特應性皮炎的治療中，分為了不同的發病機制進行治療。清熱祛風湯對特應性皮炎患者通過抗炎、抗過敏、健脾、提升自身免疫機制達到治療效果。在韓冠卿[5]等的研究中，證實了清熱祛風湯確實對特應性皮炎具有顯著療效。清熱祛風湯的主要組成成分為知母12g，生石膏60g，葛根15g，白芷9g，細辛5g，菊花12g，川芎12g，枳實12g，全蟲（對高蛋白過敏體質者慎用）3克，地龍15g，甘草6g。知母：性寒，味微苦略辛，歸肺、胃經，功能：內熱消渴，通便;生石膏：性辛，味甘，歸肺、胃經;功能：清熱瀉火，養肌;葛根：性涼，味甘、辛，歸肺、胃經;功能：解饑退熱，升陽;白芷：性辛，味微苦。歸肺、胃經;功能：祛風、消腫;細辛：性辛、溫，味辛辣、麻舌，歸心、肺、腎經，功能：止痛溫肺;菊花：性微寒，味苦、甘，歸肺、肝經;功能：清熱平肝;川芎：性溫，味辛，入肝、膽經;功能：止痛開郁;枳實：性微寒，味苦、辛、酸，歸脾、胃經;功能：活血化瘀;全蟲：性平，味辛，歸肝經;功能：通絡;地龍：功能：利尿，清熱定驚;甘草：性平，味甘，歸心、肺、脾、胃經;功能：補脾益氣。在本研究中，清熱祛風湯在治療特應性皮炎兩個療程后，治療組的治愈率、皮膚破損、瘙癢面積、血液LgE值明顯低于對照組;藥劑的不同成分功效不同，起到了利水滲濕、解毒去屑、燥濕化痰的功效，對于特應性皮炎的治療具有積極效果。對特因性皮炎患者的臨床治療上采用西藥雖然有效果，但是西藥有一定的副作用;本研究中的氫化可的松需要患者長期性的服藥才能避免病情反復發作，但長期服藥會出現下肢浮腫，月經失調，體重增加，因此不適合長期服用。清熱祛風湯用藥安全性高，療程結束后病情穩定，其主要是通過內調治病，沒有什么副作用，值得推薦使用。

綜上所述，清熱祛風湯治療特應性皮炎有著明顯的療效，在患者出院后的隨訪里，疾病反復率也是遠遠低于對照組，患者治療后恢復快，能夠有效緩解患者病情，用藥安全性較高，提升了患者的生活質量。對此應該積極的開展藥劑的研究，不斷創新，開發出新的藥劑，大力推廣清熱祛風湯的應用。

參考文獻：

[1]李云卿. 特應性皮炎發病機制與治療研究進展[J]. 黃河科技學院學報，2022，24（2）：51-55.

[2]林歡兒，李孜怡，彭靜等中醫藥治療特應性皮炎研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21

[3]孫坤坤，韓學超，孫孝鳳等.中醫藥防治特應性皮炎研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2022，28（05）：266-273.

[4]林穎，莫秀梅，李紅毅等.重癥難治性特應性皮炎的中醫藥治療思路探討[J].廣州中醫藥大學學報，2021，38（12）：2807-2811.

[5]韓冠卿，宋業強，唐志坤等.固表清熱祛風湯治療慢性蕁麻疹50例療效觀察及其對細胞因子的影響[J].湖南中醫雜志，2017，33（08）：22-25.

作者簡介：張華（1972.06-），女，四川岳池人，漢，大學本科，中醫主治醫師，研究方向：皮膚科臨床運用。