年年體檢還得肺癌，究竟是怎么回事?

張麗敏

近些年來，肺癌的發病率持續上升，主要是因為隨著工業經濟的發展，空氣質量受到了影響，空氣中有害物質增多，進入人們呼吸系統后，會對其產生損害，使我們的肺部疾病發病率上升。在社會上，我們經常會見到“談肺癌色變”的情況，這是因為肺癌有難治療，危害大，治愈率低，治療周期長，治療成本大的特點，所以我們應該在生活中積極了解關于肺癌的預防知識，改掉生活中各種不良習慣。

但在日常生活中我們會常規的參加一些體檢，但有的人會表示雖然年年體檢還是會得肺癌：

一、一般體檢發現不了肺癌

很多人因為健康意識的提升，都會選擇定期到醫院進行體檢，不過有些人認為普通體檢能夠查出肺癌，這種認識是錯誤的。因為大家到醫院進行的體檢多數都是常規的體檢，主要是檢查體格健康，或者是三高之類的疾病，而且常規體檢用到的設備也是普通體檢設備，這些設備用于肺癌檢測，還是不足夠的。

二、低劑量螺旋CT肺癌篩查的意義

X線檢查是疾病初篩的首選檢查方式，而且價格便宜。但X線可以查出來中晚期，但是表現為磨玻璃樣結節的早期用胸片篩查會全部漏診，并未降低病死率，癌癥篩查研究報告已經證明了"采用胸片進行篩查無效"的結論，故目前不推薦X線胸片作為篩查工具。常規胸部螺旋CT的優點是圖像重疊少，密度分辨率高，并且其敏感性，特異性和準確性遠遠高于普通胸部X射線照片。這是一種盡早發現肺部病變的極好方法，但是CT的輻射劑量是相對正常的X射線膠片的10至100倍。小劑量螺旋CT是指通過改變管電流，管電壓螺距而不影響成像精度來優化檢查參數，以減少輻射劑量。低劑量胸腔螺旋CT的輻射劑量僅為常規CT的26%，可顯著降低受試者的輻射劑量。另外，低劑量螺旋CT檢查技術在疾病的檢測和質量方面與常規劑量CT檢查相一致，可以滿足胸部CT常規檢查的診斷要求。因此，小劑量螺旋CT篩查不僅可以滿足圖像的診斷要求，還可以減少X射線輻射的劑量，非常適合健康人群的檢查。MRI比其他醫學成像技術提供更多的信息，沒有電離輻射，不會影響人體。但是，目前，肺部檢查的效果并不比CT檢查更好，而且費用比其他檢查昂貴。PET-CT在某些早期腺癌中通常是無效的，尤其是磨砂玻璃樣結節代謝，呈陰性結果，例如肺部感染，結核病和肉瘤則會呈現出陽性結果。同時由于檢查時需要向體內注射同位素，輻射較大，且費用昂貴，一般體檢時沒有必要做這種檢查的。目前可用于大規模篩查的臨床技術中，只有低劑量螺旋CT的科學性和可行性最佳，易于推廣和被篩查者接受。但是，如果病灶<1cm，有氣勢磨玻璃陰影，確診相對困難。

三、其他篩查方法

1、腫瘤標志物

肺癌檢查常見的腫瘤標志物有CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、CA153、SCC-Ag、TPA等。這種檢查方式相對簡單，通過血液檢查就可以了，但是敏感性低，又容易受到其他因素的干擾。

2、病理檢查

可以做病理檢查的手段有支氣管鏡檢查、痰細胞學檢查、胸腔鏡活檢、剖胸探查術、穿刺等。這種診斷如果探查到癌細胞，那么檢查的準確率幾乎是100%。但相對CT和血液檢查來說，這些侵入式的病理檢查對患者的身體傷害比較大，不宜反復檢查確診。其中痰細胞學檢查和胸水細胞學檢查的診斷率不高，特別是早期肺癌，癌灶沒有發展到一定程度，很難被探查出來。

3、其他影像學檢查

諸如核磁共振、骨掃描、腹部CT、PET-CT等，這些檢查主要是判斷患者有沒有出現轉移擴散，但如果不聯合病理檢查，這些手段也很難百分比確診。

四、哪些人群需要年年接受肺癌篩查

1、超過45歲的吸煙者

一般來說，人體一旦超過了40歲，那么身體素質就會出現下降的情況，這個時候，倘若存在一些不良嗜好，就有可能會誘發各種各樣的疾病發生。比如那些長期大量抽煙的煙民，尤其是那些每天抽煙量達到了1包香煙以上的人群，往往就是癌癥這種不良癥狀的高危人群必須接受肺癌篩查，這也是對于自己的身體負責任的一種態度。畢竟，癌癥在早期，還是有可能治愈的。

2、遺傳因素：特指有肺癌家族病史的人群，尤其是直系親屬有2個以上的肺癌患者，或年輕的肺癌患者親屬等。

3、肺部疾病史：有慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化病史、惡性腫瘤病史的人群，同樣也需要關注肺部的重大疾病發生概率。

4、被動吸煙人群，如長期接受二手煙，長時間處于廚房油煙濃烈的環境中等。

5、職業暴露：在工作中長期接觸各種致癌元素，例如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者。

五、哪些肺癌在普通檢查中可能無法發現

1、后縱隔淋巴結腫大的肺癌

這種肺癌患者肺部沒有明顯病變，后縱隔淋巴結由于前方有血管、心臟，后方有食管，所以不容易被發現，胸部增強CT可能有助于發現這類病變，而超聲氣管鏡可以有效地定位并通過穿刺明確診斷。

2、部分支氣管肺癌

一部分支氣管肺癌是腔內生長，比如案例一中，肺部CT上表現不明顯，容易出現漏診，這個時候當體檢發現固定部位有哮鳴音，要高度警惕局部病變，不能局限于CT報告，讓患者做支氣管鏡檢查就可以明確診斷。

所以綜上所述針對于肺癌的高危人群篩查肺癌不能僅僅依靠常規體檢檢查，要注意定期接受相關的肺癌篩查項目。