QCT應用在體檢患者中診斷骨質疏松的價值研究

趙洪 吉建榮 張云杰 郭霖 劉再強

【摘要】目的：探析胸部CT體檢中同時進行QCT檢測診斷骨質疏松的價值。方法：分析2021年5月至2021年6月期間入我院進行胸部CT健康體檢的576名中老年患者，同時進行QCT骨密度檢測。分析QCT在不同性別、不同年齡階段的檢測結果。結果：相較于男性，QCT在女性層面的骨質疏松及低骨量檢出率更高，差異P<0.05;在60～70歲及≥70歲兩個年齡段方面，骨質疏松及低骨量的檢出率差異P>0.05。結論：在健康體檢的胸部CT中同時實施骨密度的監測，能為骨質疏松的診斷提供有利信息，價值理想，值得推行。

【關鍵詞】骨質疏松;QCT;胸部CT體檢;低骨量

項目基金：安科技字2021（04）號

骨密度檢測在骨質疏松診斷及骨密度水平評估方面均具有重要作用，基于檢測結果制定預防措施，利于抑制骨質疏松的發展，降低骨關節病及骨折的發生幾率。雙能X線吸收法與定量CT是測量骨密度的主要舉措，在提升骨質疏松檢出率方面具有不容忽視的積極意義。相關研究發現，相比于DXA而言，QCT的骨密度測量精準性更高。胸部CT體檢廣泛應用于健康體檢篩查肺疾病。本研究以我院576名中老年胸部CT健康體檢同時進行QCT檢測人員為分析對象，分析QCT骨質疏松診斷價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2021年5月至2021年6月期間入我院進行胸部CT健康體檢聯合QCT檢查的576名中老年人員為分析對象。回顧性分析所有人員的基礎資料，有男性人數241名，占比為41.84%;女性人數335名，占比為58.16%。年齡：指標最大值92歲，最小值65歲，平均年齡為（78.51±11.37）歲;≥70歲的體檢人員有343名，占比為59.55%;60～70歲的體檢人員有233名，占比為40.45%。身高體重：身高為139～185cm，平均身高為（159.31±20.35）歲;體重為35～92kg，平均體重為（60.13±7.19）kg;身高體重指數為15.40～34.80，平均23.67±6.19。納入標準：①無溝通障礙，意識及認知正常;②無CT、QCT檢測的禁忌癥;③依從性良好;④臨床資料完整。排除標準：①L1、L2椎體合并骨折、內固定、骨水泥術后等;②合并惡性腫瘤者;③肝腎功能明顯異常，或心腦肝腎等臟器存在器質性疾病者;④存在免疫缺陷者;⑤精神異常或有溝通障礙者;⑥中途退出或拒不配合者;⑦合并骨關節疾病或骨軟化癥等影響檢測結果的疾病者;⑧臨床資料不全者。本次研究已獲醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

所有人員均在體檢中開展胸部CT掃描，并同時實施QCT的骨密度檢測，CT：儀器選擇佳能16排多層螺旋CT，電壓為120kV，電流100mAs，層厚1mm;分析軟件為美國明維思 Mindways Image AnalysisQCT骨密度測量體模軟件。檢測前，選擇固體標準QCT體模予以質量控制，使其與受檢人員的機體保持長軸平行。指導受檢人員采取仰臥體位，提醒其吸氣末屏氣，沿肺尖掃至L2椎體下緣。CT掃描圖像傳到QCT分析工作站，技術人員應用軟件測量L1、L2椎體骨密度值。骨密度計算公式：骨密度=（骨松質CT值-骨模CT值）/（骨模CT值-水模CT值）×標準體模羥磷灰石密度。

1.3 診斷標準

QCT診斷標準：以國際臨床骨密度學會2007年發表的相關標準為參照，骨密度在80mg/cm3以下的為骨質疏松，骨密度在120mg/cm3以上的為正常，骨密度在80～120mg/cm3之間的為低骨量。

1.4 觀察指標

分析QCT的檢測結果，統計正常、骨質疏松及低骨量的具體人數。分析QCT在不同性別、不同年齡階段中的骨質疏松檢出率。

1.5 統計學處理

實驗數據擇取統計學軟件SPSS20.0進行處理，計數資料予以卡方檢驗分析，以（n，%）表示。計量資料予以t檢驗分析，以（X±S）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 QCT在不同性別中的結果分析

相比于男性，QCT在女性骨質疏松及低骨量方面的檢出率更高，差異PP<0.05，見表1。

2.2 QCT在不同年齡階段中的結果分析

在60～70歲、>70歲兩個年齡階段，QCT的骨質疏松與低骨量檢出率相近，差異P>0.05，見表2。

3 討論

隨著人們健康意識的增強，體檢已成為觀測身體健康的重要手段。骨質疏松作為體檢中常見的異常結果，也愈發受到人們關注。作為一種全身性骨病，骨質疏松的典型特征為骨量低、骨脆性增加、易發生骨折，是危害人類身心健康的主要風險因素，發病率僅次于心血管疾病。分析發現，骨質疏松的危害不可小覷，如若不及時控制治療，不僅會導致全身關節疼痛等嚴重后果，稍有不慎還可發生意外或突然的骨折，使患者活動受限，甚至喪失生活自理能力，面臨致殘致死的危險。更值得注意的是，骨質疏松的病程長、恢復速度慢，部分患者因長期遭受疾病困擾，可出現恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等心理疾病，影響自身生活的同時，也會給家庭帶來極大困擾。近年來，隨著生活水平的不斷提高，骨質疏松作為一種早期癥狀不明顯、病情不斷發展的全身骨骼系統疾病，患病人數只增不減，發病年齡日趨年輕化。加之公眾認知不足、早篩早診意識缺失等因素，在一定程度上影響了低骨量人群和骨質疏松癥患者的早期發現，也進一步增加了骨質疏松的危害性。專家表示，骨質疏松可防可控，盡早開展疾病篩查診斷，并采取積極預防措施進行干預，即可延緩或減輕疾病的發生。

骨密度檢測是診斷和預防骨關節疾病的關鍵一環，也是篩查骨折疏松癥和預測骨折發生風險的重要手段，近年來已成為健康體檢中的重要組成部分。臨床實踐證實，雙能X線吸收法是骨密度檢測的最常見手段，主要使用微量輻射的方式，實現人體腕關節、雙髖關節、腰椎等部位骨密度的測量，操作簡單、準確性較高，是診斷骨質疏松癥的通用標準。需要注意的是，雙能X線吸收法的照射范圍較廣，且對椎體及后方的附件結構極為敏感，檢測結果易受腰椎退行性改變等因素影響，導致骨質疏松的檢測精度有所下降。隨著臨床診療技術的進步，骨密度測量手段也愈發多元。定量CT作為一種先進技術，具有檢查快捷、結果準確等鮮明特點，能實現CT圖像的校準與質量控制，可更早的反映骨質疏松癥的發生。有關研究明確驗證，在健康體檢中實施QCT的骨質疏松篩查，選擇一個部位如脊柱或髖關節即可實現骨密度的準確測量，在一定程度上避免了腰椎骨質增生等原因引起的測量誤差，相比于雙能X線吸收法而言，結果更具精確度和可靠性。本實驗結果顯示，中老年人群予以胸部CT進行健康體檢時，同時對患者的骨密度進行測量，一次掃描，同時完成肺篩查及骨密度測定，不增加患者輻射劑量，節省患者時間及檢查費用，同時提高骨質疏松的臨床檢出率，優勢明顯，應用價值突出。結果還發現，QCT在女性骨質疏松及低骨量的檢出率高于男性（P<0.05），但在60～70歲、≥70歲兩個年齡階段的檢出率相近，差異P>0.05;說明隨著年齡增長，人們發生骨量減少和骨質疏松的風險也會逐步增大。而女性在絕經后，其雌激素水平會明顯下降，在一定程度上加快了骨骼中鈣物質的流失速度，進而增加了骨質疏松的發生可能性。E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60

綜上所述，應用QCT進行骨質疏松的診斷效果理想、優勢突出，可在胸部CT體檢中同步開展，以提高骨質疏松的檢出率，為降低及預防骨關節疾病或骨折提供有力支撐。

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作者簡介：趙洪（1993.10-），籍貫：云南昭通，漢族，職稱：主治，學歷：本科，主要從事醫學影像診斷工作。E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60