腕踝針聯合艾炙治療陰道產產后宮縮痛的效果研究

王家娟 陳櫻姿 陳小霞 翁鴻昌 何燕鳳

關鍵詞：產后宮縮痛;陰道產;艾灸;腕踝針

【中圖分類號】 ?R245.81【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

產婦妊娠時因胎兒在子宮中不斷生長，隨著孕周的延長，子宮也愈來愈擴張，且產婦宮內壓力顯著提高，分娩結束后子宮肌纖維逐步縮小恢復至未妊娠狀態[1]。宮縮痛指產婦產后由于子宮收縮而致使下腹部陣發性疼痛，產后宮縮藥物和哺乳反射等因素會促進宮縮素分泌，此種情況下會使疼痛更加嚴重，因而產婦產后會存在產后宮縮痛的狀況[2]。西醫臨床針對產后宮縮痛常使用一些鎮痛藥物來進行緩解，雖然存在一定止痛效果，但是作用時間較短，且會對哺乳新生兒產生不利影響，因此，該種方式不適合在臨床上廣泛應用，需要尋找更有效的治療方式。大量臨床實踐表明，中醫在治療產后宮縮痛方面的效果明顯[3]。中醫常使用腕踝針和艾灸以祛瘀止痛、活血行氣，以達到改善產后宮縮痛的目的[4]。介于此，我院選擇2021年2月～2022年4月收治的陰道產產后宮縮痛產婦（n=100）作為研究對象，探討腕踝針+艾灸應用于陰道產產后宮縮痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采取我院2021年2月～2022年4月收入的100例陰道產產后宮縮痛評分達4分以上者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組、研究組。其中，對照組50例使用艾灸治療，觀察組50例在對照組基礎上加腕踝針。對照組年齡：24～33歲，平均：（26.23±2.28）歲;研究組年齡：25～34歲，平均：（26.21±2.29）歲。組間產婦一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）所有產婦均為陰道分娩;（2）發生宮縮痛，且疼痛數字評分法（visual analogue scale， NRS）>4分;（3）自愿參與本次試驗。

排除標準[5]：（1）存在嚴重血液系統疾病者;（2）分娩過程中發生羊水栓塞者;（3）腕踝部皮膚存在破損者;（4）存在精神疾病者。

1.2方法

對照組使用艾灸治療。子宮按摩宮底2-3分鐘后給予艾炙，艾炙方法如下：灸條 25 g/支，3孔灸盒。取穴：神闕、氣海、關元，每天2次，每次30分鐘。

觀察組使用腕踝針聯合艾灸治療。艾灸使用方式與對照組相同，腕踝針刺法：依據腕踝針分區方法，選雙側踝部一區和二區作為進針點，根據皮膚溫度狀況熱敷進針部位5分鐘或按揉進針部位2-3分鐘，消毒產婦踝部后，一手將進針點固定住，另一手食指和中指于上方夾持住針柄（毫針），針與皮膚呈三十度快而準確的進針直至皮下淺層，針體隨皮膚下層平行刺入合適的深度（1.5寸左右），針刺方向朝上，針刺存在松軟感即可，無需做捻轉提插，詢問產婦感覺，若其表述存在酸、麻的感覺，表明進針深度較大，應及時調整針體質皮膚淺表層，用膠布將針柄固定好，留針30分鐘至24小時。

1.3觀察指標

（1）兩組產婦采用疼痛數字評分法（NRS）評價。

（2）記錄兩組產婦產后2天內宮縮痛緩解的起效時間對比。

（3）記錄兩組產婦宮縮痛緩解的起效時間，宮縮痛發作次數為產后2天內疼痛發作次數對比。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 組間宮縮痛緩解的起效時間對比

觀察組宮縮痛緩解的起效時間快于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

陰道分娩是指胎兒經過陰道分娩至體外的一個過程。無論是陰道分娩還是剖宮產，產婦子宮都會逐漸收縮，有助于宮腔中殘留物排除，因此會存在一定的宮縮痛[6]。臨床常在產婦產后給予其縮宮素針，縮宮素具有促使子宮平滑肌興奮的作用，增強子宮收縮進而使得宮縮痛加重，產后宮縮痛大約會持續2至3天。宮縮痛會對產婦的使用身心健康以及睡眠質量產生不利影響，因此，改善產后宮縮痛對于產婦而言具有重要意義。

中醫認為，通經絡和調節氣血是祛除疼痛的重中之重。人體經絡受到外傷或手術的損害時，致使氣血運行不利，使之不通，不通則痛，因而出現疼痛。腕踝針是一種獨特的針刺治療方法，其通過對皮下淺表層繼續實施針刺，達到改善機體各類痛癥的目的，該針刺手段為張心曙教授首創[7]。該針刺療法利用經絡學內皮部理論的啟示，將疼痛歸納于腕部和踝部的縱區，各自總結成六個點，雙側踝區一區和二區選取穴位主要是著針對腹部位置的疼痛，利用針刺對皮膚產生刺激，促使脈絡和皮部之間經氣活躍，從而使得氣血運行通暢，以起到緩解疼痛的目的。艾灸是中醫外治法中一種重要的治療疾病的手段[8]。本文選擇對產婦神闕、氣海、關元進行艾灸，能使得產婦腹部一直處于得氣狀態，提升其疼痛閾值，降低了痛覺敏感度，存在良好的鎮痛和松弛肌肉的作用。此外，艾灸法可激發產婦體內痛覺調節系統，對其情緒反應及痛覺感受進行有效抑制，有助于產婦保持氣血運行通暢，還有利于促使宮體宮頸內臟功能保持協調。艾灸法與腕踝針聯合應用于產后宮縮痛使得抗痛效果更加理想，值得采用。本研究顯示，觀察組宮縮痛緩解的起效時間快于對照組（P<0.05）。治療前兩組NRS評分無差別，治療后觀察組NRS評分低于對照組（P<0.05），兩組間產后宮縮痛發作次數對比，觀察組（次/d）均少于對照組（P<0.05）。說明應用艾灸聯合腕踝針對陰道產產后宮縮痛產婦治療效果較佳，可顯著緩解宮縮疼痛感，有利于提高產婦預后效果，值得采納。

綜上所述，腕踝針聯合艾灸用于陰道產產后宮縮痛效果明顯，值得應用。

參考文獻：

[1]呂曉軍，湯笑笑，鄭會玲.臍療聯合艾鹽包改善經產婦產后宮縮痛的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2021，45（5）：560-564.

[2]張麗華，楊志勇，楊倩，等.穴位肌電生物反饋療法對經產婦產后宮縮痛的影響探討[J].中國計劃生育和婦產科，2021，13（8）：56-59.

[3]戴淑艷，許群，葉杰微.超聲導入療法聯合艾鹽包熱敷對經產婦產后宮縮痛的效果研究[J].中國婦幼保健，2021，36（17）：4121-4125.

[4]林麗亞，陳愛武，單曉雪.中藥腹部穴位貼敷治療經產婦產后宮縮痛臨床研究[J].新中醫，2021，53（14）：180-182.

[5]葉贊，翟偉.按揉合谷和三陰交對無痛分娩產程中宮縮乏力的影響[J].針灸推拿醫學（英文版），2021，19（1）：67-71.

[6]陳燕花，李翰玲，徐玉婷.穴位按摩結合情志護理對減輕經產婦產后宮縮疼痛及促進康復的影響[J].新中醫，2020，52（17）：134-136.

[7]陳思苑，許小宴，朱潔怡.腕踝針與鎮痛泵聯合在剖宮產后宮縮止痛中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（4）：114-115.

[8]蘇文武，潘佳蕾，高志云，等.電針對產后宮縮痛及子宮復舊的影響：隨機對照研究[J].中國針灸，2021，41（2）：165-168.

課題名稱：欽州市科學研究與技術開發計劃項目合同（20210410）