渝東胃炎辨治瑣議

【摘要】目的：探討渝東胃炎的中醫辨治。 方法：將渝東胃炎分為：氣滯型，實熱型、脾胃虛弱型、虛寒型、陰虛型、瘀血型，肝胃濕熱型7型辨治。結果：渝東慢性胃炎分7型辨治效果好。結論：渝東慢性胃炎分7型辨治對臨床具有指導意義。

【關鍵詞】渝東;胃炎;辨治

胃炎是指多種病因引起的胃粘膜炎癥病變，分為淺表性和萎縮性胃炎，是我國常見病，多發病，以中青年為主，渝東地域潮濕，飲食多以火鍋為主，故發病有其特點，現介紹如下，共同道參考：

1 氣滯型

胃脘脹痛，時或牽引肋背，情志抑郁加劇，噯氣，吐酸水，食少，舌苔薄白，脈弦，治以疏肝和胃，理氣解郁，方用四逆散半夏厚樸方加減：枳殼10g、白芍30g，柴胡10g，香附9g，半夏9g，厚樸10g茯苓10g，紫蘇葉10g，炙甘草6g，嘈雜泛酸加梔子6g。水煎服，2日1劑，1日2次。

2實熱型

胃脘灼痛，喜涼拒按，伴口干，口苦，大便干，小便黃，舌紅，舌苔黃，脈弦數，證肝胃郁熱，氣機失暢，治以疏肝泄熱，理氣和胃方以自擬蒲土菖方：蒲公英20g、土茯苓20g、菖蒲15g、甘草6g、紫蘇葉15g、旋復花6g，水煎服，2日1劑，1日2次。

3 脾胃虛弱型

胃脘隱痛痞滿，或喜溫喜按，食后脹悶，噯氣納呆，面萎黃，手足乏力，大便秘，舌淡苔白，治以健脾，益氣養胃，方以歸芍六君子方加減，當歸10g，芍藥12克，黨參15g，茯苓15g，炒白術15g、炙甘草6g，法半夏9g，陳皮6g，納呆加山楂15g，麥芽20g，水煎服，2日1劑2次，結合自擬方穴位貼敷神闕治療。

4虛寒型

為胃脘隱痛或冷痛，喜暖喜按，空腹時加重，伴畏寒肢冷便溏，舌苔淡紅，苔薄白，脈沉遲，脾胃虛寒，氣機阻滯，治宜健脾溫中，理氣 散寒，方用黃芪建中湯，方以黃芪15g、桂枝9g、白芍15g、飴糖10g、炙甘草6g、生姜9g、大棗10g，水煎服2日1劑，1日2次，結合自擬方穴位貼敷神闕治療。

5陰虛型

胃脘隱痛，纏綿難愈，伴口干，五行煩熱，大便干燥，苔少，脈細數，養陰宜胃，方用一貫煎加減：沙參15g、麥冬15g、石斛15g、枸杞12g、生地15g、當歸12g、芍藥15g、川楝子9g、炙甘草6g，水煎服，2日1劑，1日2次。

6 瘀血型

胃脘刺痛，或痛有定處，拒按，面色晦暗，舌紫暗，有瘀斑，治以活血化瘀，行氣止痛，方以小血府方加減，小血府方由四逆四物合方：方以枳殼15g，柴胡10g，當歸12g，赤芍12g、川芎9g、熟地15g、皂角刺12g、延胡索12g，麥芽12g，水煎服，痛劇加川楝子g，氣滯加青皮8g，便血加大黃炭15g，水煎服，2日1劑，1日2次.

吳某，男，41歲，胃部疼痛3年余，多方診斷治療，其胃痛時好時壞，反復發作，苦不堪言，胃鏡診斷：慢性胃炎非萎縮性胃炎伴糜爛，用藥多以質子泵劑為主治療，刻下見：胃脘刺痛，痛有定處，拒按，面色晦暗，舌苔紅，舌紫暗，有瘀斑，治以活血化瘀，行氣止痛，方以小血府方化裁結合穴位貼敷神闕穴治療，枳殼15g、柴胡10g，赤芍12g、川芎9g、熟地15、皂角刺12g，水煎服，21劑，1日2次，結合自擬方穴位貼敷神闕治療，獲效。

7肝胃濕熱型

嘈雜，泛酸，胃脘灼熱，惡心泛嘔，口臭口渴，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數，治以清肝泄胃，利濕理氣，方以自擬舒肝清除濕方：木蝴蝶15g，石菖蒲15g，蒲公英15g，車前子30g，薏米20g，法夏12g，佩蘭15g，茯苓1g，炙甘草6g，痛劇加延胡索12g，納呆加麥芽20g。

梁某，男，反復胃脘疼痛10年，經多方中西診治，其效不佳，就診時，胃脘疼痛，口干，胸脅苦滿，易怒，舌苔黃膩、脈弦，診斷：胃脘痛，方以自擬疏肝清胃除濕方，木蝴蝶12g，蒲公英15g、菖蒲12g、車前子15g、佩蘭15g、茯苓15g、炙甘草6g，半夏12g、薏苡仁15g、加減治療9劑，水煎服，2日1劑，1日2次，癥狀緩解。

體會：

現代醫學對慢性胃炎的的病因未完全明了，現已明確幽門螺旋桿菌感染系主要病因，病理變化主要在黏膜是上皮細胞變性，、臨床以胃痛，上腹脹滿，噯氣和食欲不振為主，治療多以抗幽門菌制酸解痙等療法，雖有療效，但停藥后易復發，尤其是慢性萎縮性胃炎，萎縮形成后很難轉，而中藥治療該疾，療效優于西藥，可使萎縮的胃黏膜部分逆轉，而中醫藥治療本病，其療效明顯優于西藥，筆者久居渝東，其地域較為潮濕，飲食喜火鍋，故發病多濕，多熱，因久病，又多瘀，其病機亦變為復雜化，雖然將其分7型，但仍以第6，第7型居多，因久病，第6型中小血府方，小血府方由四逆四物合方，活血化瘀，行氣止痛，第7型中守渝東眾多疾病濕熱病機，自擬舒肝清胃除濕方，方中木蝴蝶，疏肝潤肺和胃、蒲公英，疏肝清胃，車前子，薏米，法夏，佩蘭，茯苓，除濕，化濕，利濕，麥芽活血而不傷正，其效較佳，其中脾胃虛弱與虛寒型結合自擬方穴位貼敷神闕治療，當然，隨著醫學模式的發展，心理因素對疾病的發展和預后亦應引起醫學工作者的重視。

作者簡介：張元鴻，1968.07，男，漢，成人本科，職稱：主治中醫師，研究方向：方向中醫內科