早期床旁血液凈化應用于急性重癥胰腺炎中的臨床效果分析

樊永霞

關鍵詞：床旁血液凈化;急性;重癥;胰腺炎;預后

【中圖分類號】 ?R657.5+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎伴臟器功能障礙，患者會存在假性囊腫、膿腫、壞死等局部并發癥，屬于典型全身炎癥反應綜合征的嚴重急腹癥。胰腺以及胰周組織會存在繼發感染以及出現多器官功能障礙綜合征，屬于死亡的主要原因。本次將針對于我院重癥急性胰腺炎患者利用短時間床旁血液凈化治療的臨床效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年3月至2021年3月期間對于本醫院當中的急性重癥胰腺炎患者進行選取，共入組30例。納入標準：存在急性重癥胰腺炎生物化學指標改變及表現，簽訂知情同意書。排除標準：存在心、肝、腎功能障礙者，雙盲法為患者分組，兩組各15例，考察組：男患者共10例、女患者共5例，年齡25-74歲，均值為44.42±0.35（歲）;一般組：男患者共9例、女患者共6例，年齡24-75歲內，均值為44.39±0.38（歲），對于兩組患者常規資料采用統計學軟件對比，結果P>0.05，則分組有可比性。

1.2方法

一般組采取常規監護治療，為患者實施病情觀察，并給予循環、呼吸等多臟器功能支持，并采取胃腸減壓、禁食、液體復蘇、感染預防、胃管注入生大黃、全腹芒硝外敷以及腸外營養支持。

考察組應用早期床旁血液凈化治療：連續血液凈化設備（AQUARIUS 百特醫療用品公司）、血液德過器（費森尤斯醫療用品公司 AV60OS），健帆血液灌流器（珠海健帆生物科技公司），依據患者的情況選取型號，為患者實施經股靜脈留置雙腔血透導管，并實施臨時血管通路建立。置換液基本配方：生理鹽水（0.9%）3000mL，注射用水800mL，氯化鈣（5%）20mL，硫酸鎂（25%）3-5mL，氯化鉀（10%）10mL，碳酸氫鈉液（5%）1250mL，從另一血管通路向患者體內輸入碳酸氫鈉液，并依據動脈血氣分析、生物化學結果對于其中的置換液當中的碳酸氫鈉液用量、電解質含量進行調節，采取血液濾過模式，并利用前后稀釋法實施置換液補充，置換量控制為3500～4500mL/h，流量應設置為200～300mL/min，共計維持8-10h治療，連續治療時間為3～7d。

1.3觀察指標

本次研究指標：C反應蛋白、血糖值。

1.4統計學方法

利用統計學SPSS22.0針對早期床旁血液凈化相關指標進行計算，C反應蛋白、血糖值應用（x±s）表示，t進行數據檢驗，軟件比較P<0.05，則有意義。

2.結果

考察組C反應蛋白、血糖值對比一般組，有統計學對比意義（P<0.05），見表1。

3. 討論

早期床旁血液凈化治療在單純性腎功能衰竭過程中，其范圍逐步擴展成為器官系統支持，對危重患者救治過程中，床旁血液凈化屬于內營養支持呼吸機治療的第三大有效治療手段。床旁血液凈化為連續漸進的治療方法，能夠實現緩慢滲透水及溶質，治療過程中能夠積極維持血流動力學穩定，為患者實現水電解質，酸堿平衡紊亂糾正，改善其中的氧合功能。同時，通過特定的半透膜濾過以及吸附血液當中的毒素以及炎性介質，能夠使細胞因子連鎖反應減輕，更有利于實施抗炎細胞因子動態平衡[1]。因此，針對重癥急性胰腺炎患者治療過程中全身炎癥反應綜合征以及MODS阻斷逆轉可發揮作用。全身炎癥反應綜合征屬于臨床公認的危險病理過程，其早期預防診治器官功能不全以及預防感染，能夠提升重癥胰腺炎疾病預后，短時間內床旁血液凈化以及置換量一般為4000ml/h，可帶走一部分熱能，使患者體溫迅速下降，同時，有利于促進機體代謝率降低下降耗氧量，使患者心動過速、發熱以及呼吸急促、神志異常等癥狀明顯改善。主要原因為患者生化指標短時間內可積極改善，可維持機體良好的內環境。重癥急性胰腺炎早期提液會進一步丟失，使其循環容量降低，同時，血液當中24小時內紅細胞壓積無法下降，為胰腺產生壞死的主要因素。因此，臨床上應注重體驗復蘇，其中腦水腫、間質性肺水腫需要再循環血容量尚未補足或已補足等情況產生。床旁血液凈化治療可有效緩解此項矛盾，對于體液平衡精準控制，同時，維持血液動力學穩定，能夠在不引發體液超負荷的情況下，繼續實施預防感染，并結合腸外營養等常規治療[2-3]。

綜述，床旁血液凈化治療為重癥急性胰腺炎的有效治療方法，可促進抗炎平衡以及恢復免疫細胞功能。

參考文獻：

[1]黃海平，何曉燕，陳志鵬，等. 連續性床旁血液凈化治療重癥急性胰腺炎的效果[J]. 中國當代醫藥，2021，28（14）：61-64.

[2]岳紹林. 運用連續性床旁血液凈化對重癥急性胰腺炎的治療效果探究[J]. 中外醫療，2021，40（02）：23-25+35.

[3]陳勃宇，許程飛. 床旁連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎患者的針對性護理[J]. 醫學信息，2020，33（21）：174-175+178.