易筋經在頸型頸椎病康復中的應用研究

王玉琳 劉艷芳 侯潘

關鍵詞：易筋經 ? 頸型頸椎病 ? 康復

【中圖分類號】 ?R323.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生等多種因素引發的并累及相應組織，從而產生一系列臨床表現的頸椎慢性退行性疾病。頸型頸椎病是頸椎病的早期階段，是常見型，也是各型頸椎病的基礎，若不及時治療及預防，將發展成其它型頸椎病[1-2]。經筋在頸椎病的發病中意義重大，貫穿頸椎病發病始終，頸椎病的發病機制已由“骨性改變”轉向“筋骨改變并重”的轉變[3]。我科將易筋經的功法鍛煉應用于頸型頸椎病康復治療中，通過觀察臨床療效、頸椎活動度、頸椎功能障礙指數（NDI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、復發率等指標的改變，明確易筋經功法鍛煉應用于頸型頸椎病康復治療中療效確切，臨床效果好。

1.資料與方法

1.1.研究的資料

將2021年7月至2021年12月到我科住院符合納入標準的120例頸型頸椎病患者隨機分為對照組和研究組各60例，兩組患者的性別、年齡、相關因素，統計學處理無顯著差異性。

1.2 研究的方法

1.2.1 納入標準

（1）符合西醫《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》及中醫《中醫病證診斷療效標準》確診為頸型頸椎病的患者。

（2）復診患者2周內未接受相關治療者。

（3）年齡在20—49歲，男女不限。

（4）無肢體功能障礙能完成米字操及易筋經功法鍛煉流程者。

（5） 依從性高，對功法有一定愛好者。

1.2.2排除標準：

（1）頸椎有骨折、脫位、腫瘤、感染等病變，或有其他嚴重全身性疾病者。

（2）患有精神病、治療不配合或者正接受其他治療者。

（3）卒中偏癱、四肢骨折、哺乳期或正準備妊娠的婦女。

（4）其他不可預知的特殊因素而無法進入觀察者。

1.2.3剔除標準

已入組病例但符合以下之一者，應予剔除：

1.符合排除標準。

2.未曾按研究方案進行鍛煉者。

3.觀察時間內有三次未參與鍛煉者。

4.由于采用某種禁用的給藥方法或治療方法，以致無法評估效果者。

1.2.4退出標準

因以下原因未完成臨床方案的入組病例應視為脫落：

1.病人自行退出。

2.失訪。

3.研究者令其退出（依從性差，并發癥嚴重等）

1.2.5 操作方法

對照組方法：由科室參與本次研究的醫生按科室頸型頸椎病臨床路徑采用的針刺、電針、推拿方法為患者進行治療，每天一次，每次各25分鐘。每天下午16：00由科室經過統一培訓并指定的兩位功法指導員對患者進行頸椎康復保健“米字操”的培訓及鍛煉，每天一次，每次25分鐘。

研究組方法：由科室參與本次研究的醫生按科室頸型頸椎病臨床路徑采用的針刺、電針、推拿方法。每天一次，每次各25分鐘。每天下午16：30由科室經過統一培訓并指定的兩位功法指導員對患者進行 “云中易筋經十二式”即分別為“韋馱獻杵勢、橫擔降魔杵勢、掌托天門勢、摘星換斗、勢倒拽九牛尾勢、出爪亮翅勢、九鬼拔馬刀勢、三盤落地勢、青龍探爪勢、臥虎撲食勢、打躬勢、掉尾勢” [4]的培訓。每天一次，每次25分鐘。

1.2.6療程：

以14天為1個療程，于試驗前、后分別觀察記錄相關的試驗資料，達到臨床療效時給予出院。出院后繼續進行鍛煉，于1個月、2個月進行電話調查隨訪，觀察各組患者復發率情況。

1.2.7評價指標

臨床療效評定、頸椎活動度評定、疼痛視覺模擬評分法、頸椎功能障礙指數（NDI） 評價方法。

2. 研究的結果

2.1研究組的患者在疼痛視覺模擬評分及頸椎功能障礙指數方面明顯低于對照組，在頸椎活動度方面明顯優于對照組，經統計學處理，x2 值檢驗，p<0.001。

2.2兩組患者臨床療效及復發率比較，研究組的患者在治愈率、好轉率方面明顯優于對照組，在無效率、復發率方面明顯低于對照組。經統計學處理，x2 值檢驗，p<0.001。

3. 結論

通過本課題研究，研究組的患者在疼痛視覺模擬評分及頸椎功能障礙指數及復發率方面明顯低于對照組，在頸椎活動度及治愈率、好轉率方面明顯優于對照組。易筋經“久練內壯外強”，暢通周身血脈，增強人體肌肉力量，使內外俱壯，有助于改善脊柱各關節和筋肌的活動功能，增強頸椎活動度，加強頸椎周圍肌肉力量，改善頸椎生理曲度，恢復頸椎動靜平衡，緩解或消除頸部疼痛等癥狀臨床效果好

4. 討論

經筋在頸椎病的發病中意義重大，貫穿頸椎病發病始終，頸椎病的現代認識已開始重視經筋的作用，由傳統認識的“重視骨性改變”轉向“筋骨改變并重”。本課題以經筋理論為指導，以“重筋兼骨，筋骨并治”為治則，把易筋經應用于頸型頸椎病的治療康復中，改變當前對現有疾患強調頸椎癥狀、體征、影像的聯合診斷治療應當從頸椎“功能觀”角度進行頸椎病的康復治療。樹立當前對現有疾患局部調整治療應為整體調整治療的觀點，為頸型頸椎病找到一種有效的治療康復方法。

參考文獻：

[1]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應用診療學[M]鄭州：河南科學技術也版社，2009：372-422.

[2]胡永善.新編康復醫學[M].上海：復旦大學出版.2005：218-219

[3] 賈連順.頸椎病研究的現狀、進展和展望[J].中國矯形外科雜志， 2001，8（8）：733-73[4] Vernon H.MiorS. The Neck Disability Index： A study of reliabilityand validity[J].J ManipulmivePhysiolTher，1991，14（ 7） ： 409 - 415.

作者簡介：姓名：王玉琳，性別：女，出生年月：1971.3，民族：漢，籍貫（具體到省市）：云南省玉溪市，單位：（云南省玉溪市中醫醫院.推拿科653100），學歷/職位：本科.玉溪市中醫醫院推拿科護士長，研究方向：中醫臨床護理